儿童期有性受虐史成人女犯的认知损害

目的:探讨成人女犯中有儿童期性受虐(child sexual abuse,CSA)史者的认知损害情况,及其与创伤后应激症状的关系。方法:对成人女犯CSA 受害组(简称CSA 组)21例,对照组21例进行韦氏记忆(WMS)、威斯康星执行功能(WCST)和划消注意测验,并分析其与创伤后应激症状(IES-R)的关系。结果: CSA 组记忆商数(MQ)(85.1±19.2)、长时(25.9±7.4)和短时记忆(55.6±11.3)三项记忆测验分数明显低于对照组(分别为105.6±14.7,t=3.89,P<0.01;34.5±4.7,t=4.48,P<0.01;65.0±7.3,t=3.56,P<0.01)。CSA 组总实验次数(92.2±24.4)和随机错误(44.8±21.6)明显高于对照组(分别为67.9±19.6,t=-3.48,P<0.01;22.3±14.6,t=3. 89,P<0.01)。CSA 组的净分明显低于对照组(分别为131.9±72.4,171.0±45.9,t=2.09,P<0.05)。上述认知损害还与IES-R 总分、各亚症状分呈现相关,均有显著性意义。结论:成人女犯中有儿童期性受虐史者记忆、执行功能和注意力均受到明显的损害,且这种损害与创伤后应激症状有明显的关系。对成人女犯进行创伤事件的筛查、认知康复训练,实属必要。     

重性抑郁症患者不同维度生存质量与症状变化的相关性

目的:探讨重性抑郁症患者不同维度生存质量与其症状变化的相关性.方法:采用前瞻性研究设计,用健康状况问卷(SF-36)对103例重性抑郁症患者进行基线期和治疗6周末的评估,在基线、治疗2周末和6周末还同时评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI). 结果:治疗6周末,患者SF-36因子分均高于基线(P<...     

心理治疗的哲学思考

从哲学角度审视心理治疗的原则与方法,为心理治疗提供新思路。说明哲学理论对心理治疗的发展和治疗水平的提高有不可忽视的作用。因此,心理治疗者应将哲学理论灵活运用于心理治疗中。     

抗抑郁药物治疗反应预测的临床及社会心理因素

本文从心理社会学及临床特点方面综述了抗抑郁药物治疗反应预测因素的研究现状。     

不同性别抑郁症患者临床特点和防御方式分析

目的探讨不同性别抑郁症患者的临床特征及防御方式的差异性。方法对164例抑郁症患者以不同性别进行分组,其中男性组71例,女性组93例。采用半定式检查法,严格按照遗传学研究用诊断检查问卷内容询问入组患者临床症状,应用防御方式问卷、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表进行评定分析。结果汉密顿抑郁量表评分男女患者总分及各因子分差异均无显著性（P〉0.05）,但女性患者早醒、躯体性焦虑、胃肠道症状因子分均高于男性。抑郁自评量表评分女性患者哭泣因子分显著高于男性,焦虑不安、体重减轻因子分显著低于男性（P〈0.01）,总分及其他因子分差异均无显著性（P〉0.05）。防御方式问卷评分男性患者被动攻击、退缩、假性利他等因子分显著高于女性,而抱怨、躯体化、制止等因子分均显著低于女性,两组比较差异均有极显著性（P〈0.01）。结论不同性别抑郁症患者的临床特征存在差异性,其防御方式有一定的性别差异性。     

抑郁症患者焦虑/躯体化症状早期的变化与氟西汀疗效的相关性研究

目的探讨抑郁症患者焦虑／躯体化症状的早期变化对氟西汀抗抑郁治疗达症状缓解的预测作用。方法对103例重症抑郁患者给予氟西汀治疗6w,剂量固定于20 mg／d,于治疗前及治疗后的第1、2、4、6w末用汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评定临床症状,其中焦虑／躯体化因子分用来评定焦虑／躯体化症状。结果治疗6w末103例患者中32例(31．1％)达到症状缓解标准,71例(68．9 ％)未达到症状缓解标准。早期HAMD-17中焦虑／躯体化因子分及胃肠道症状条目分的变化与症状缓解存在正相关,而该因子中其余条目的变化与症状缓解不相关。结论HAMD-17中焦虑／躯体化因子分及胃肠道症状有关的条目分早期改善可能是氟西汀治疗后症状能基本缓解的预测因子。     

抗抑郁治疗早期临床变化与疗效的相关分析

目的探讨盐酸氟西汀抗抑郁治疗的临床症状早期变化与疗效的关系,为临床制定个体化治疗方案提供理论依据。方法采用盐酸氟西汀20mg/d对103例抑郁症患者治疗并完成随访6周,按照治疗6周末抑郁症状是否缓解分为缓解组和未缓解组。采用自行设计的"一般情况问卷"、"汉密尔顿抑郁量表"、"临床疗效总评定量表"进行评定。统计方法采用t检验和Pear-son相关分析。结果两组基础因子分比较,仅缓解组的阻滞因子基础分低于未缓解组,差异有显著性(t=-3.300,P<0.01)。治疗2周末,缓解组阻滞因子及睡眠障碍因子的减分率均显著高于未缓解组,差异具有显著性(t=2.880,2.602,P<0.05);两组总分、认识障碍因子、焦虑/躯体化因子及体重因子的减分率比较,差异无显著性(t=0.210,0.547,0.578,-0.309,P>0.05)。阻滞因子和睡眠障碍因子的2周末减分率与6周末总分减分率显著正相关(r=0.380,0.254,P<0.05)。结论治疗前患者的阻滞症状越轻,后期疗效越好。治疗2周末临床总严重程度评分愈小、阻滞症状及睡眠障碍的好转愈明显,后期疗效愈好。     

神经性厌食症与家庭治疗研究

本文从神经性厌食症的临床意义、流行学、与家庭系统的关系、对家庭的影响及神经性厌食症患者的家庭特征等方面进行总结和讨论。     

儿童期性虐待受害者记忆、执行功能与血浆神经肽Y的关系

目的探讨儿童期性虐待(CSA)受害者认知障碍的生化机制。方法对某职业学校成人服刑女犯21例CSA受害者(CSA组)和21例同校服刑女犯(对照组)进行威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆测验,用放射免疫方法检测血浆神经肽Y(NPY)水平,并分析NPY与认知功能、创伤后应激症状(IES-R)的关系。结果(1)CSA组的IES-R总分及闯入因子、麻木/回避因子和高警觉因子3个因子分均高于对照组(P<0·01);(2)CSA组在顺数、倒数、积累、图片、再生、联想、触摸、长时记忆、短时记忆、记忆商数等的评分均低于对照组,而总试验次数和随机错误数则多于对照组(P<0·01和P<0·05);(3)CSA组血浆NPY水平[(73±56)NG/L]低于对照组[(134±53)NG/L;P=0·001];(4)NPY水平与记忆商数(R=0·354)、短时记忆(R=0·385)、再生(R=0·340)、触摸(R=0·328)呈正相关(P<0·05和P<0·01),与WCST各测验分数和IES-R总分无相关(P>0·05)。结论儿童期性虐待受害者的执行功能和记忆明显受损,血浆NPY水平下降可能是其记忆损害的生化机制之一,而创伤后应激症状与血浆NPY水平下降无关。     

首发重性抑郁症患者家庭功能与疗效的相关性

目的探讨首发重性抑郁症患者治疗效果与患者家庭功能的关系,为重性抑郁症患者的干预提供理论依据和实践指导。方法采用前瞻性设计,用家庭环境量表(中文版)(FES-CV)对66例首发重性抑郁症患者进行基线期评估,在基线、治疗2周末和6周末同用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和临床总体印象量表(CGI)进行评估。结果痊愈组家庭的亲密度、情感表达和组织性因子分高于未痊愈组,矛盾性和控制性因子分低于未痊愈组,差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。家庭的亲密度、情感表达、独立性、成功性和娱乐性因子分与HAMD6周末总分减分率正相关,控制性因子分与6周末总分减分率负相关,差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。结论重性抑郁症患者家庭功能与治疗效果有关,改善患者的家庭功能可能有助于提高疗效。