男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对性功能的影响

2000-02～2004—06我院开展保留盆腔自主神经（pelvic autonomic nerve presser—vation，PANP）的直肠癌根治术，取得了较好的效果，报告如下。     

自体骨髓干细胞移植治疗严重慢性下肢缺血性疾病15例

严重慢性下肢缺血患者其下肢远端没有良好的流出道,故无法接受手术搭桥.植入自体骨髓干细胞移植后缺血下肢可形成新生血管,建立侧支循环,改善肢体血供,以达到细胞性血管搭桥目的.选择2006-06/2007-02沈阳市第七人民医院内分泌科住院确诊的严重慢性下肢缺血性疾病患者15例,患肢均有不同程度的静息痛、缺血性溃疡或趾端坏疽,踝臂指数0～0.5,CTA及彩超证明为周围动脉闭塞性病变,病变远端流出道差,患者对本实验知情同意且自愿接受自体骨髓干细胞移植术,排除并发严重的心、肺、脑等脏器功能不全不能耐受手术者,实验经医院医学伦理委员会批准.于双髂后上棘穿刺采集自体骨髓血,每例采集骨髓血100～300 mL,羟乙基淀粉及Ficoll液分离,配置成干细胞混悬液50 mL,单个核细胞计数为(2.05～9.36)×108.椎管内麻醉,沿下肢动脉走行给予缺血下肢肌肉及足部局部注射移植自体骨髓干细胞混悬液,术后给予常规药物治疗.移植后12周患者肢体疼痛、患肢冷感明显减轻,皮肤温度升高,间歇跛行距离延长(t=-5.328～6.373,P < 0.01);踝臂指数略微升高(P > 0.05);肾功能不全者血肌酐略微降低(P > 0.05).9例缺血性足溃疡患者的足部创面于术后3～12周基本愈合;2例趾端坏疽患者在干细胞移植术中进行坏疽部位截趾,术后4周完全愈合.术后均未出现异常症状或体征,随访6个月无不良反应发生.提示自体骨髓干细胞移植术能够增加严重慢性缺血患肢的血流灌注,明显改善肢体疼痛、冷感、间歇跛行等指标,且不会加重并发肾功能不全患者的肾功能损伤,安全有效.     

两种钛合金成品表面特性表征及血液相容性的对比研究

目的对两种不同加工工艺生产的钛合金成品(白色和黑色)进行表面特性鉴定,并评价其血液相容性,为选择合适的工艺流程提供理论依据。方法使用扫描电子显微镜(scanning electron microscopy,SEM)、能谱分析(energy dispersive spectroscopy,EDS)、原子力显微镜(atomic force microscopy,AFM)、X射线衍射仪(X-ray diffraction,XRD)、X射线光电子能谱仪(X-ray photoelectron spectrometer,XPS)对两种钛合金的表面结构、表面物理和化学性能进行表征。通过体外纤维蛋白原吸附、血小板黏附与激活、凝血时间的测定等实验,以及植入狗右心房10 d观察血栓形成情况,系统评价两种钛合金的血液相容性。结果白色钛合金表面为粗且深的犁沟,成分为Ti、Al、V,黑色钛合金表面呈孔样层状叠加分布,且成分除了Ti、Al、V外,还有Si、Na、Ca、Fe等杂质。XRD结果显示两种钛合金物相结构均为钛。XPS结果显示两种钛合金表层都形成极薄的TiO_2薄膜,但黑色钛合金形成的TiO_2薄膜略厚于白色钛合金。体外纤维蛋白原吸附、血小板黏附与激活及凝血时间结果均显示两种钛合金血液相容性无明显差异。体内植入实验结果显示两种钛合金表面均形成了血栓,但黑色钛合金有明显异物反应,形成了增生的肉芽组织,且电镜下显示,白色钛合金表面黏附的有形成分少于黑色钛合金。结论结合体内、体外实验,白色钛合金的生物相容性优于黑色钛合金。     

静脉留置针应用的体会

静脉输液是临床常用的操作技术,反复多次金属头皮针静脉穿刺,易穿破血管.静脉留置针质地柔软,穿刺次数少,减少血管的损伤.我科从1999年6～12月对86例住院病人使用头皮式静脉留置针进行输液、输血和采血,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

南宁市城区3～6岁儿童忽视状况及其影响因素调查

目的：了解南宁市3-6岁儿童忽视状况,探讨影响儿童忽视的相关因素,为制定相应的干预措施和政策提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法选取南宁市城区10所幼儿园的1042名3-6岁儿童父母进行问卷调查。结果南宁市城区儿童总忽视率为6．3％,总忽视度为（41．4±6．9）。总忽视率和忽视度存在年龄差异（ P＜0．05）,但不存在性别差异（ P＞0．05）。影响儿童忽视发生率的主要因素有年龄、母亲文化程度、家庭类型、小孩排位、是否有遗传病和父母收入是否减少;影响儿童忽视严重程度的主要因素有母亲文化程度、年龄、是否有遗传病、家庭类型、住房面积、父母收入是否减少。结论南宁市城区儿童被忽视的频率较低,但忽视强度较高。母亲文化程度、年龄、家庭类型、是否有遗传病和父母收入是否减少与儿童忽视密切相关。     

实施温馨服务创建规范化接种门诊

目的 创建规范化接种门诊,为病人提供优质及多层次温馨服务,提高护理质量.方法 (1)营造温馨的接种环境;(2)改变窗口形象;(3)规范服务行为,提高护理质量.结果 接种门诊护理工作综合满意度及社会效益显著提升.结论 温馨服务在接种门诊中实施意义深远,提高了工作质量和病人的满意度,推进规范化接种门诊的创建.     

医务人员控烟能力干预效果评估

目的:了解医务人员控烟能力干预效果.方法:以询问和自填问卷相结合的方式在1年内实施一系列控烟能力干预措施前后,分别对医院临床医技科室医务人员进行横断面问卷调查.结果:医务人员吸烟率较干预前明显下降,医务人员的控烟知识与技能和对医院控烟政策态度与执行情况明显提高(P＜0.01),医院无烟环境发生良好的变化.结论:针对医务人员控烟能力干预是可行的,以医务人员为切入点进行控烟能力干预对做好全社会控烟工作有非常重要的推动作用.     

阑尾小切口与腹腔镜下阑尾切除术的比较

目的观察开腹小切口与腹腔镜阑尾手术效果。方法回顾性分析2007年5月至2011年5月112例小切口阑尾及142例腹腔镜阑尾。结果阑尾小切口费用少,术后并发症少。结论开腹小切口阑尾在费用及术后并发症方面有明显的优势。     

1例急性白血病合并脑出血后偏瘫、失语的护理

1病例介绍患者淡南平,男,32岁,因头晕低热半个月伴外耳道流血2d入院,入院后生命体征平稳,血象示WBC199．6×10~9／L,原始加早幼细胞62％,Hb102g／L,血小板59×10~9／L,经骨穿确诊为急性混合性白血病,予HOAP方案化疗,化疗过程中患者出现癫发作继而昏迷,诊断为中枢神经系统白血病和脑出血（继后头颅CT和腰穿证实）,立即予降颅内压、补液、止血、吸氧、吸痰等积极抢救,3d后患者意识恢复,但出现右侧肢瘫痪,肌力0级、失语、表情痛苦。护理人员制订周全护理计划,注意早期的康复护理与系统训练,于28d后患者病情好转,恢复…