亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响

目的:探讨亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响和临床意义. 方法:将36例脑卒中患者随机分为亚低温治疗和常规治疗组,检测入院第1天(d1)、第3-5天(d3-5)、第14天(d14)血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平,进行对照比较.记录患者第14天的美国国立卫生院神经功能评分(NIHSS)和病死率. 结果:两组患者d1d3-5、d14血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平均高于正常组(P＜0.01),亚低温治疗组d3-5、d14血清IL-2和IL-6的水平均低于同期常规治疗组(P＜0.01和P＜0.05).亚低温治疗组第14天的NIHSS明显低于常规治疗组(P＜0.001).两组的病死率分别为31.3%和45.0%,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:亚低温治疗可以降低急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6的水平,抑制卒中后炎症反应,保护脑神经细胞.     

盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜在低位进展期直肠癌侧方淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安全性。方法 选择80例低位进展期直肠癌患者,根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术,分为3D腹腔镜和2D腹腔镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术,3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维重建,在3D腹腔镜下进行手术;2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果 3D腹腔镜组术中切除淋巴结（12.2±4.6）枚,其中阳性淋巴结（9.1±2.4）枚;2D腹腔镜组切除（9.0±3.6）枚,阳性淋巴结（6.1±1.9）枚;3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多（P<0.05）。3D腹腔镜组术中误夹组织次数（8±3）次,手术持续时间（261±55）min,均低于2D腹腔镜组（P均<0.05）。结论 盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间,减少组织误伤,提高淋巴结清除数量,减少淋巴结遗留,特别适合髂内区存在转移淋巴结的...     

血浆置换联合激素治疗重症神经系统脱髓鞘疾病

目的　评价血浆置换联合激素治疗重症吉兰 -巴雷综合征 ( Guillain-Barre syndrome,GBS)和多发性硬化( multiple sclerosis,MS)的临床疗效。方法　回顾性分析血浆置换联合激素治疗的 1 3例重症 GBS和 7例重症MS的临床转归及治疗后血中免疫球蛋白滴度变化。结果　患者呼吸肌麻痹于治疗后 5～ 1 4d缓解 ,2个月内临床表现缓解率分别为 GBS76.9% ,MS5 7.1 %。血中免疫球蛋白滴度明显减少 ( P <0 .0 1 )。结论　血浆置换联合激素疗法疗效肯定 ,可作为治疗急性重症神经脱髓鞘疾病首选方法。     

亚低温对急性脑卒中患者血清胰岛素、胰高血糖素、c-肽、皮质醇、血糖的影响和意义

目的探讨亚低温对急性脑卒中患者血清胰岛素、胰高血糖素、c-肽、皮质醇、血糖的影响和临床意义。方法将36例急性脑卒中患者分为亚低温和常规治疗组,检测入院第1天(d1)、第3~5天(d3~5、第14天(d14)血清胰岛素、胰高血糖素、c-肽、皮质醇、血糖的水平,进行对照比较。记录患者第14天的美国国立卫生院神经功能评分(NIH-SS)和病死率。结果入院d1、d3~5、d14两组患者血清胰岛素水平低于正常对照组(P<0.05),皮质醇、胰高血糖素、血糖的水平高于正常对照组(P<0.05)。亚低温组d3~5、d14血清胰岛素水平高于同期常规治疗组(P<0.05),皮质醇、胰高血糖素和血糖的水平低于同期常规治疗组(P<0.05)。亚低温组第14天的NIHSS低于常规治疗组(P<0.05),两组的病死率为31.3%和45.0%,差异无显著性(P>0.05)。结论亚低温可以改善急性脑卒中机体应激激素的紊乱,降低血糖水平,保护脑神经细胞。     

脑干脑炎8例临床分析

脑干脑炎(bickerstaff brainstem encephalitis，BBE)临床上很少见，且可累及脑干以外的其他脑部组织，导致临床表现复杂多变，给诊断带来困难。我科从1997年8月至2002年3月根据临床表现、脑脊液和脑磁共振(MRI)检查结果，明确脑干脑炎8例，现回顾性分析如下。     

脑血管痉挛发病机制相关因素的研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)后30%～70%患者发生脑血管痉挛(CVS),其中40%患者发生迟发性神经功能缺损,是SAH患者致残和致死的主要原因。近年研究发现CVS病因是多因素的,氧合血红蛋白(OxyHb)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、蛋白激酶C(PKC)、钾通道都参与CVS的发生,现就近年的研究进展综述如下。1 内皮素ET是1988年首次由Yanagisawa等从猪主动脉内皮细胞培养液中分离提纯的一种生物活性肽,包括3种异构形式ET１、ET2、ET3,研究最多的是ET1,存在于中枢神经系统中,ET合成是先由203个氨基酸的内皮…     

选择性动脉内溶栓治疗急性缺血性卒中15例临床观察

急性缺血性卒中早期使用血栓溶解药物 ,特别是动脉内溶栓治疗是近年来脑卒中治疗最活跃的领域之一 ,并越来越引起临床医师的重视。我院从 1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月应用选择性动脉溶栓治疗急性患者缺血性卒中 15例 ,取得较好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组急性脑缺血性卒中患者 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 5岁。所有患者均有单侧肢体瘫痪、言语不清等临床表现 ,肢体肌力均小于 3级。15例患者溶栓前均行头颅ＣＴ检查 ,排除脑出血 ,且影像未显示与体征相对应的梗死灶。术前常规行出血时…     

选择性动脉内溶栓治疗急性缺血性中风的疗效观察

目的：观察急性中风病人选择性动脉内溶栓治疗的效果。方法：对15例急性缺血性中风病人进行选择性动脉溶栓，溶栓前后按照卒中病人神经病学缺损程度评分标准进行神经功能缺损评分及临床疗效评定，并进行血管影像学评价。结果：15例病人中有9例缺血后完全再灌注（占60％），3例缺血后部分再灌注（占20％），治疗后病人神经病学缺损评分显著下降，总有效率80％，显效率66．7％，结论：选择性动脉溶栓治疗急性缺血性中风安全，有效。     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

目的　比较尿激酶动、静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法　 5 0例急性脑梗死 (发病≤ 8h)患者分为动脉溶栓、静脉溶栓治疗组和对照组。采用美国国立卫生院神经功能缺失评分表 (NIHSS)于治疗前 ,治疗后 2 4h、1周、2周记录神经功能缺损程度。对临床症状恶化者复查头颅CT ,明确症状性颅内出血的发生率。结果　尿激酶溶栓治疗后 2 4h治疗组NIHSS低于对照组 (P <0 0 5 ) ,1周后差异更加显著(P <0 0 1) ,但溶栓治疗组之间 (经动脉或静脉溶栓 )NIHSS差异无显著意义 (P >0 0 5 )。三组症状性颅内出血的发生率分别为 6 6 7%、9 5 2 %和 14 2 9% ,无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效确切、安全 ,动脉溶栓的疗效并不优于静脉溶栓     

258例眩晕患者的病因分析

目的 探讨眩晕患者的常见病因及临床特点。方法 258例眩晕患者,根据其临床特点结合辅助检查,分析其眩晕病因。结果 258例眩晕患者的常见病因为:良性阵发性位置性眩晕141例(54.7%),后循环缺血54例(21.0%),神经症33例(12.8%),高血压病10例(3.9%),前庭神经元炎5例(1.9%),偏头痛5例(1.9%),梅尼埃病3例(1.2%),多发性硬化2例(0.8%),脑干出血2例(0.8%),桥脑小脑角肿瘤1例(0.4%),不明原因2例(0.8%)。结论 BPPV是眩晕患者最常见的原因。对眩晕患者需进行全面的综合分析,才能作出正确合理的临床诊断。