抑郁障碍患者认知功能与睡眠剥夺关系的研究进展

抑郁障碍患者中大部分存在睡眠剥夺问题,同时认知功能障碍是抑郁障碍的主要症状。本文目的是对抑郁障碍患者认知功能与睡眠剥夺关系的研究进展进行综述,通过总结睡眠剥夺对抑郁障碍患者认知功能的影响及潜在机制,以期为后续研究提供参考。     

脑卒中患者血管紧张素转换酶基因多态性与心率变异性的关联研究

目的　探讨脑卒中患者血管紧张素转换酶 (angiotensin- converting enzyme,ACE)基因多态性和心脏心率变异性的关系。方法　应用聚合酶链反应方法检测 4 3名正常人、4 6例脑梗塞患者、4 0例脑出血患者 ACE基因的插入 /缺失多态性 (insertion/deletion,I/D) ,并用心率变异性 (heart rate variability,HRV)分析方法观察其 HRV的时域、频域和混沌参数。结果　缺血性、出血性脑卒中患者的 ACE基因缺失型 (DD)及 D等位基因频率明显高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,DD型患者的 HRV的参数值升高 ,即相邻心搏间期的均方根值、相邻心搏间期差大于 10 ms的心搏间期数占心搏间期总数的百分比、总功率谱、高功率谱、低频功率谱、混沌参数 ,明显高于 ACE基因插入型 (II)、ACE基因插入 /缺失混合型 (ID)患者 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　 HRV的相关参数和遗传相关 ,提示脑卒中患者有 ACE DD基因型的人 ,有脑源性心脏自主神经功能紊乱发生的危险性。     

失眠症患者静息态功能磁共振脑默认网络功能连接分析

目的探讨失眠症(insomnia disorder,ID)患者静息状态下大脑默认网络功能连接(functional connectivity,FC)的变化。方法2019年7月至2020年1月纳入失眠症患者56例,同期招募50例健康对照。采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、失眠严重指数(insomnia severity index,ISI)、Epworth嗜睡程度评价表(Epworth sleepiness score,ESS)、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale,HAMD-17)对所有被试进行神经心理评估。对所有被试进行静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,在MATLAB(R2013b)上应用SPM12及CONN18b对rs-fMRI数据进行预处理,以双侧楔前叶、内侧额上回定义为种子点,比较两组研究对象功能连接强度的差异。并将差异有统计学意义脑区的FC值与PSQI、ISI评分进行Pearson相关性分析。结果(1)FC分析发现,与对照组相比,失眠症患者存在默认网络(default mode network,DMN)连接异常,具体如下:左内侧额上回与左中央前回(MNI:x,y,z=-30,-15,51)及前扣带回间(MNI:x,y,z=-6,24,36)FC、右内侧额上回与左中央前回间(MNI:x,y,z=-48,-6,48)FC、左楔前叶与左中央后回(MNI:x,y,z=-54,-18,54)及左枕上回间(MNI:x,y,z=-21,-69,30)FC、右楔前叶与左中央后回间(MNI:x,y,z=-60,-21,48)FC增强。而左楔前叶与右额中回(MNI:x,y,z=42,33,42)及右角回间(MNI:x,y,z=54,-51,45)FC、右楔前叶与左颞下回间(MNI:x,y,z=-51,-12,-42)FC减弱。(2)以左内侧额上回为种子点,前扣带回(r=0.451,0.338,均P<0.01)和左中央前回(r=0.324,0.402,均P<0.05)FC值与PSQI、ISI评分呈正相关;以右楔前叶为种子点,左中央后回FC值与PSQI、ISI评分呈正相关(r=0.333,P=0.013;r=0.418,P=0.008),左颞下回FC值与PSQI、ISI评分呈负相关(r=-0.662,P=0.001;r=-0.402,P<0.01)。以左楔前叶为种子点,左枕上回FC值与PSQI、ISI评分呈正相关(r=0.438,P=0.001;r=0.495,P=0.011)。结论失眠症患者可能存在多个网络的功能连接改变,DMN内FC减弱可能是失眠症的潜在病因之一,DMN与视空间注意网络间FC增强可能是失眠症大脑功能网络受损机制中的核心环节。     

西酞普兰对58例脑卒中后抑郁症和神经功能康复的影响

目的探究西酞普兰对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的治疗效果以及对神经功能康复的影响。方法将113例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,均给予常规脑血管病治疗以及心理支持治疗,治疗组1(n=55)给予氟西汀治疗,治疗组2(n=58)给予西酞普兰治疗,对两组患者在治疗前及治疗12周后均行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁情况、临床神经功能缺损程度(NIHSS)评分评定神经功能状况。结果治疗12周结束后,两组评分均显著下降,治疗组2评分下降程度(16.4%,7.4%)高于治疗组1(7.5%,5.6%),且差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论西酞普兰能够明显改善PSD患者的抑郁症状,对患者的神经功能恢复有促进作用。     

脑电非线性动力学分析在抑郁症中的应用及抗抑郁药的疗效观察

目的探讨脑电非线性动力学变化在抑郁症中的应用及抗抑郁药的疗效观察。方法选取30例抑郁症患者,符合CCMD-3中国精神疾病诊断标准和汉密顿抑郁量表（HAMD）24项评分〉35分,同时选取30例健康者作为对照组;采集受试者安静闭眼状态下的脑电信号,分析抑郁症患者脑电非线性动力学参数关联维数（correlation dimen-sion,D2）值的变化规律;分析抑郁症患者经抗抑郁药帕罗西汀治疗3周前后D2值变化规律。结果安静闭眼状态下,抑郁组患者大脑皮质的大部分区域,如双侧前额、额部,右中央,左侧顶、枕、前颞、中颞,左、右后颞的D2值增高,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与治疗前比较,抑郁症患者经药物治疗3周后大脑皮质的部分区域,如左右前额、左前颞、右后颞的D2值降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抑郁症患者大部分脑区脑电信号D2值增高,治疗3周后部分脑区D2值降低,提示脑电非线性动力学分析可以客观地观测到抑郁症患者的大脑皮质电活动,可能成为一种客观评价抗抑郁药物治疗效果新的检测手段。     

恶性黑色素瘤脑膜转移一例报告

患者,黄某某,男,42岁。自幼左上臂外侧皮肤有黄豆大黑痣,突出皮肤。两年前增大到花生米大小,行病变皮肤清除术后痊愈出院,病理证实恶性黑色素瘤基底浸润。一年前发现左肩胛骨外侧、左腋下均各有拇指大包块一枚,伴腹胀、腹水。考虑是恶性黑色素瘤淋巴转移,虽经化疗,但疗效欠佳。入院前一月出现持续头痛,且进行性加重。喷射性呕吐,颈硬。无意识障碍,肢瘫及抽搐,亦无发烧及二便失禁,病前无感冒史。 既往体健:无风湿病及结核病史。 入院查体:血压18.6/12.0KPa,心率72次/分,左上臂外侧可见一约20cm手术疤痕,左肩胛骨外侧左腋窝均各可触及一约3×4cm~2及3×2cm~2包块,软质、活动、无压痛,心肺(一),腹水征( )。 神经系统检查:神清,右瞳3.5mm>左瞳3mm,     

去甲肾上腺素诱导严重烧伤大鼠脑组织VEGF表达的实验研究

目的：观察去甲肾上腺素（NE）诱导严重烧 伤后24h大鼠脑组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达变化。方法:(1 )采用40%全身总体表面积（TBSA）Ⅲ°烧伤大鼠模型，用干、湿重法检测NE刺激烧伤24h大 鼠脑组织含水量；(2)用高效液相色谱法，检测烧伤大鼠脑组织去甲肾上腺素活性水平的变 化;(3) 用免疫蛋白印迹法（Western blotting）检测NE诱导脑组织VEGF蛋白表达变化。 结果：(1) 烧伤大鼠和NE刺激后的烧伤大鼠脑组织水肿明显；(2)烧伤后2 4 h大鼠脑组织NE活性增加，而NE刺激后的烧伤大鼠，脑组织NE的活性增加显著;(3) NE刺 激剂量增大时，脑组织VEGF的蛋白表达逐渐增加，烧伤后VEGF的蛋白表达增加明显，随NE刺 激剂量增大，烧伤后VEGF的蛋白表达明显增强。结论:NE可诱导严重烧 伤大鼠脑组织VEGF的蛋白表达，提示烧伤后NE水平增高是脑水肿形成的一个重要因素。     

内质网应激在三种常见精神疾病中的研究进展

精神疾病常常表现为慢性病程,具有反复发作、慢性迁延及致残的特点,是严重影响人类健康的疾病之一.近年来精神疾病的患病率逐年升高,给社会带来了严重的疾病负担.但是,目前大部分精神疾病的发病机制尚未完全阐明.不断增加的研究证据表明,内质网应激(ERS)与精神疾病的发生发展有着密切联系,这些疾病以精神分裂症、双相障碍及抑郁障碍这三种常见精神疾病为代表.同时,研究也发现一些相关药物可能通过靶向ERS而发挥作用,提示ERS可能是精神疾病的潜在作用靶点.因此,未来深入探讨ERS在精神疾病中的具体作用机制,可为精神疾病的治疗提供新的思路.     

胃复安致锥体外系症候群10例报告

胃复安是一种强效止吐药,尤其对非器质性胃肠功能紊乱疗效较佳。该药有致锥体外系症候群等不良后果,文献虽有多起报道,但临床误诊误治者仍不少.本文就一年来我院门急诊10例胃复安致锥体外系症状的患者做一临床分析。一、临床资料1.性别与年龄:男女各5例:年龄最小13岁,最大56岁,25岁以下者9例.2.服用胃复安史:9例因急性胃肠炎,1例因长期消化不良而服此药。4例服药量>30mg/d,其中1例最多达150mg/d,余6例均在正常剂量(15～30mg/d)。有1例持续服药达一年。从服药至出现锥体外系症状的时间:服150mg/d 于24小时内出现症状者1例,48小时内出现者8例,一年后出现症状者1例。3.临床表现:均因家属发现表情呆板、颈硬、斜颈、口眼歪斜、伸舌、厥嘴、流涎、交替出现肢体躯干不自主运动等症状而就诊。本组10例中,头颈不自     

普洛迪(曲克芦丁脑蛋白水解物注射液)治疗缺血性卒中的随机、多中心临床研究

目的大样本观察普洛迪治疗急性缺血性卒中的临床效果和安全性。方法选择934例符合诊断标准的急性前循环脑梗死患者，随机分为两组，在给予基础治疗的原则下，治疗组给予普洛迪静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液静脉滴注。观察治疗前、治疗后第7、14、90天的临床有效率、神经功能缺损评分（NIH）、改良Rankin量表评分、Barthel指数改变、实验室生化指标变化、不良反应等指标。结果治疗组基本痊愈195例（30．76％），显著进步326例（51．42％），进步90例（14．20％），无变化22例（3．47％），恶化1例（0．15％），总有效率96．38％；对照组基本痊愈48例（16．00％），显著进步80例（26．67％），进步95例（31．67％），无变化76例（25．33％），恶化1例（0．33％），总有效率74．34％；治疗组有效率显著高于对照组。治疗前后治疗组及对照组的实验室生化指标均无明显变化，实验室生化检查数据显示治疗组安全性略高于对照组，两组均无明显相关的严重不良反应。结论普洛迪治疗缺血性卒中有效、安全。