电针镇痛即时指标监测的新思路

针灸治疗疼痛是中国传统医学的重要特色之一，因其简单、有效、方便、无副作用等已被广泛地应用。针刺镇痛的作用机制是复杂的，虽然已经获得了许多有意义的研究成果，但仍有不少问题有待于深入地研究探索和进一步阐明，其中一个很重要的方面，无论从医生还是从患者的角度都需要建立一种有效的镇痛程度监测方法和手段。     

新型自动针刺仪治疗失血性休克的研究

目的研究自主开发的自动针刺仪存动物休克模型治疗中的效果，确定该仪器的疗效可否和其他传统针刺方法一致，是否有实际应用价值。方法通过放血制成大鼠的急性失血性休克模型，分别使用手法针刺、电针刺和机械针刺仪给予针刺观察大鼠血压、心率、呼吸、双频指数等指标的变化。结果手法针刺，电针刺和自动针刺仪对治疗急性休克均有良好的治疗效果，且三者之间无明显差异。结论自动针刺仪能较好地模拟手法针刺，在治疗中可以达到与传统针刺相似的疗效，有应用于临床的可行性。     

低血容量休克与急性肺损伤

低血容量休克见于失血、创伤、失液等情况 ,以血容量减少、组织有效灌流量急剧降低为特征 ,是一种复杂的全身性病理生理过程 ,可累及多个器官导致功能障碍、结构损伤。肺脏由于其结构、功能特点极易受累 ,形成急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ) ,甚至急性呼吸功能障碍。Ｙｏｕｎｇｅｒ等[1] 发现 ,急性失血性休克复苏后肺损伤的特征是中性粒细胞浸润、毛细血管通透性增强。为了在休克早期保护肺功能 ,并提高休克后存活率 ,ＡＬＩ的诊治受到重视。现就低血容量休克引发急性肺损伤的可能因素、机制及其防治措施综述如下。1…     

围术期循环稳态的构建

循环系统是维持人体生命活动的基础之一，也是各种治疗药物得以送达效应部位，从而发生治疗效应的载体。外科手术在治疗疾病的同时，手术操作对机体所造成的创伤或不良刺激以及麻醉药物和技术的应用都会导致循环系统功能不稳定。若患者自身的基础状况，特别是与循环系统功能稳定密切相关的重要脏器和系统存在异常的病理生理改变，则更容易发生血压、心率的剧烈波动，引起酸中毒、组织低灌注、吻合口瘘、肺部感染、脓毒血症、认知功能障碍等一系列问题，严重者还会产生休克、心肌缺血或（和）心脑血管意外等并发症，甚至危及患者的生命。因此，围术期循环系统功能状态的稳定对于减少并发症，缩短术后恢复时间具有至关重要的作用。     

吸入性麻醉药对心率变异性的影响

自从1846年10月16日,William TG.Morton在波士顿麻省总医院演示乙醚麻醉,吸入性麻醉药已经有150年的发展历史,吸入性麻醉药可精确地调整麻醉深度,并具有制动、遗忘、抑制自主反     

电针刺复合尼卡地平对缺血/再灌注心肌的保护作用

目的　研究电针刺和尼卡地平对缺血 /再灌注后心肌细胞Hsp70mRNA表达和体内多巴胺含量的影响 ,以及电针刺和尼卡地平之间的相互作用。方法　 2 4只兔子随机分为 4组 :对照组 (缺血 /再灌注组 ) ,电针刺组 ,尼卡地平组 ,电针刺 尼卡地平组 ,每组各 6只。采用夹闭心脏冠状动脉前降支 30min后松解 2h制成缺血 /再灌注模型。术中分别采取电针刺激和静脉给予尼卡地平的处理。在缺血前、缺血 30min和再灌注 2h分别取静脉血测定血中多巴胺的含量 ;取缺血区和非缺血区心肌通过PT -PCR方法测定Hsp70mRNA的表达 ,观察电针刺和尼卡地平对Hsp70mRNA表达及血中多巴胺含量的影响。结果　电针刺组和尼卡地平组的Hsp70mRNA的表达和对照组相比均有明显的增加 (P <0 0 5 ) ,而血中多巴胺含量和对照组相比有明显的降低 (P <0 0 5 ) ,并且和电针刺组、尼卡地平组相比 ,电针刺复合尼卡地平组的变化更为显著 (P <0 0 5 )。结论　电针刺和尼卡地平对缺血 /再灌注后Hsp70mRNA的表达有显著的增强作用 ,能抑制缺血 /再灌注后体内多巴胺含量的增加 ,并且电针刺和尼卡地平之间有相互协同效应     

外科手术后早期低氧血症的临床分析

目的 探讨术后早期的低氧血症发生的高危因素,预防术后早期低氧血症的发生.方法 将2005年7月至2007年6月进入上海交通大学医学院附属仁济医院外科监护室于手术后24 h内发生低氧血症的患者作为病例组,按1:2比例随机抽取同时期进入外科监护室未发生低氧血症的手术患者作为对照组.分析病例组患者的手术类型以及引起术后早期低氧血症的直接原因.筛选出高危因素后在两组间进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 病例组患者以接受胸部手术(33.78%)和上腹部手术(24.32%)为主.术后早期引起低氧血症的直接原因包括:肺部原发病加重(17.57%)、胸部手术并发症(24.32%)、围手术期处理不当(21.62%)、其他基础疾病(18.92%)等.单因素分析发现:大量吸烟史、术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症、大量输液以及呼吸支持不足等因素与术后低氧血症密切相关.多因素分析结果表明,术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症以及呼吸支持不足的患者术后低氧血症发生的风险显著增加(P<0.05).结论 术后早期低氧血症与大量吸烟、肺部及其他系统危重疾病、胸部手术并发症、输液过多以及呼吸支持不足等因素密切相关,必须采取相应措施防止术后早期低氧血症的发生.     

神经病理性疼痛的机制分类与治疗策略

背景神经病理性疼痛（neumpathic pain,NP）是由于躯体感觉系统受损或病变而导致的顽固性疼痛,是严重影响患者生活质量的疾病。目的综述NP的发病机制、诊断与治疗的最新进展。内容从伤害感受器的敏感性增加、传入神经的异常电活动及中枢失抑制、脊髓背角变化促进伤害性感觉、交感系统对于伤害性感觉的维持和中枢重构5个方面阐述NP的发病机制,简介诊断方法,并从药物与非药物治疗的角度介绍现有的治疗方法。趋向根据发病机制的不同进行分类并采取相应的治疗措施将成为未来NP的防治方向,为患者提供更有效和精准的治疗策略。     

电生物阻抗在重症患者监测中的应用

<正> 随着电生物阻抗（TEB）监测技术的研究进展,用于测定心排血量和创伤性方法有相同的临床准确性,TEB 还可以测定心脏动力学,如前负荷、心肌收缩性、射血分数、并可用于血管外肺水的监测,本文就国内外的研究进展综述如下。1.心脏动力学的监测70年代初 Minnesota 的心阻抗血流图,只能选择某一心动周期的阻抗血流图波形计算每搏输出量,易发生误差。80年代 BOMED     

Delta阿片受体激动剂DADLE对神经元转录的影响

目的:观察Delta阿片受体激动剂DADLE([D-Ala2,D-Leu5]enkephalin)对大鼠原代皮层神经元转录的影响.方法:体外培养皮层神经元,免疫荧光法鉴定其纯度,以不同浓度的DADLE与神经元共培养不同的时间,应用[3H]标记脲嘧啶掺入法测定神经元的转录水平,MTT法检测细胞活力.结果:DADLE在不同浓度均能抑制神经元的转录,但是其抑制率与浓度不呈线性关系,当浓度增加到1 nmol以上时其抑制率绝对值稳定在40%～60%左右.DADLE的转录抑制率与作用时间也不呈线性关系,当时间超过24 h后,其抑制率绝对值维持在40%一60%.将DADLE洗脱72 h后其抑制效果完全消失.MTT检测显示各个浓度的DADLE对神经元的活力影响无显著差异.结论:DADLE能可逆、无损伤抑制神经元的转录.