外伤性基底节区血肿的早期诊断与手术对策

<正>颅脑损伤后发生外伤性基底节区血肿(TBGH)较少见,由于病变往往影响内囊等重要结构,因而致残率较高。本院神经外科2003年3月-2007年8月共收治此类患者19例,报告如下。     

长链非编码RNA OR3A4 促进结直肠癌细胞奥沙利铂耐药

目的:探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）OR3A4在结直肠癌细胞奥沙利铂（L-OHP）耐药中的作用。方法:实时荧光定量（qPCR）检测结直肠癌组织和细胞中lncRNA OR3A4的表达。免疫印迹（Western blotting）检测OR3A4对耐药相关蛋白P-糖蛋白（P-GP）和多药耐药相关蛋白（MRP）表达的影响。利用细胞计数试剂盒（cell counting kit,CCK-8）检测半数抑制浓度（IC50）。结果:结直肠癌组织/细胞株中OR3A4的表达水平显著高于癌旁组织/正常结肠细胞株（P＜0.05）。L-OHP耐药组的结直肠癌细胞的IC50显著高于非耐药组,而且L-OHP耐药组中OR3A4的表达水平显著高于非耐药组（P＜0.05）。转染OR3A4 小干扰RNA的结直肠癌L-OHP耐药细胞中耐药蛋白表达水平以及IC50均显著低于未转染组（P＜0.05）。结论:lncRNA OR3A4促进结直肠癌细胞的奥沙利铂耐药性。     

医院门诊患者合理用药认知度及影响因素分析

目的：了解医院门诊患者合理用药认知现状,分析合理用药认知影响因素,为制定居民合理用药健康教育策略提供依据。方法采用分层随机抽样方法对安徽省3家三级医院、9家二级医院门诊患者进行合理用药认知度问卷调查,运用 SPSS 16.0进行描述性统计分析和多元线性回归分析。结果合理用药认知平均得分为（15.5±3.2）分,百分制为（70.5±14.3）分,其中认为中成药无副作用的占40.8%,认为注射剂更安全有效的占41.8%;70.3%未听说过基本药物,94.0%的患者会遵循医嘱服药;年龄、文化程度、职业、个人月收入、家人或朋友从医、学习意愿、与医生沟通是影响合理用药认知的因素。结论门诊患者合理用药认知度总体较高,用药依从性较好,但仍存在认知误区和不足问题,需要进一步加强合理用药健康教育。     

国外医院绩效评价对我国的启示

绩效评价是促进公立医院公益性、引导其医疗服务质量持续改进的有效方法。然而目前国内尚无一套统一、科学、合理的公立医院绩效考核制度, 对医改背景下的公立医院绩效进行考核, 已成为困扰我国卫生事业发展的重要问题。本文在借鉴国外医院绩效评价先进经验措施的基础上, 结合我国现状, 对医院绩效评价提出了一些针对性的建议和意见。     

2型糖尿病病人伴骨质疏松症的护理体会

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的内分泌代谢综合征。因胰岛素分泌不足和（或）胰岛素生物作用障碍的以糖代谢紊乱为主的包括脂肪、蛋白质代谢紊乱等的综合征。骨质疏松症是指低骨量和骨微细结构破坏致使骨脆性增加和容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。随着对糖尿病和骨质疏松症认识的深入．发现糖尿病病人。特别是2型糖尿病患者存在骨代谢的紊乱。表现为骨密度的异常和骨折发生率的增加．从而严重影响患者生命质量。研究表明。糖尿病病人胰岛素水平的下降。致高血糖毒性，微血管并发症及高龄、病程长等因素致骨形成降低。骨吸收增加，可使骨转换加快，引起骨矿物质丢失．导致骨质疏松症。糖尿病性骨质疏松发病率约为24％-52％。自2001年10月-2004年12月我们对48例2型糖尿病伴骨质疏松症的忠者进行治疗和护理，取得良好效果。现就护理体会报告如下。     

喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标的相关性分析

目的　探讨喉癌患者焦虑情绪与术后营养状况及免疫指标的相关性，为改善喉癌患者预后提供相关参考。方法　选取遂宁市中心医院耳鼻咽喉科2014年1月~2018年6月收治的经手术治疗且术后病理确诊的103例喉癌患者作为研究对象；全部患者分别于术前1天和术后12天应用营养风险筛查量表2002（NRS2002）进行营养状况评价，同时收集患者空腹外周静脉血进行相关免疫指标检测；采用焦虑症状自评量表（SAS）在术后24小时内对喉切除术患者进行焦虑测评，并依据SAS评分筛选出焦虑症状者85例，并进一步分为轻度焦虑组15例、中度焦虑组29例和重度焦虑组41例。比较术前及术后不同焦虑程度的患者营养状况及免疫指标水平。结果　术后有焦虑症状85例，阳性检出率为82.52%。其中轻度焦虑15例（17.65%）、中度焦虑29例（34.12%）、重度焦虑41例（48.24%）。术后营养不良检出率为86.41%。术后3组不同焦虑程度喉癌患者的体质量指数（BMI）和血清白蛋白（ALB）水平分别较手术前均有下降，随着焦虑程度的加重，术后患者的BMI和ALB水平均呈下降趋势。术后中度焦虑和重度焦虑组CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平较术前均有下降，随着焦虑程度的加重，术后患者的CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平水平均呈下降趋势。结论　喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切，焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差。     

双向转诊中向下转诊的影响因素分析

向下转诊是双向转诊制度重要组成部分,是双向转诊发挥有效利用卫生资源、降低医疗费用等作用的重要环节[1-2].然而,近几年研究发现,下转患者数明显低于上转患者数[3-6].分析影响下转患者数低的原因对寻找对策有着重要意义,本研究基于对转诊过程重要参与者——医院医生的问卷调查,结合一些患者的调查数据,探讨现阶段下转患者的主要影响因素.     

优化教学基地实践教学体系的几点思考与探索

实践性是医学教育的显著特点,实践教学是医学生培养过程中的重要环节,实践教学的水平决定着医学人才的培养质量,通过完善实践教学体系建设,提升实践教学质量尤为重要。安徽医科大学第一附属医院以医学人才培养要求为指引,通过高效使用临床技能培训中心,充分利用信息化管理手段,着重落实"早临床、多临床、反复临床"为核心的各项教学环节,着力探索有效提升学生理论联系实际能力、临床基本技能操作能力、临床思维能力、独立分析问题、解决问题能力等"四种能力"的教学方法,从制度建设和细化管理等方面不断优化教学基地实践教学体系。     

50例脑转移瘤病人放射治疗的护理

癌症病人中20%左右的病例发生脑转移,脑转移瘤几乎占颅内肿瘤50%[1]。临床上根据病人病情,常采用以放射治疗为主的综合治疗。但放疗对病人身心带来了很大的伤害,怎样最大限度减轻病人的痛苦,使患者顺利完成治疗,是护理工作中一个难点。我科近5 a收治了50例脑转移瘤放疗     

化疗病人恶心呕吐的预防和护理

化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为恶性肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心、呕吐不良反应,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,严重者不得不终止化疗,造