排气康复训练对腹腔镜胆囊切除术术后肋肩疼痛的改善作用

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为胆囊切除的标准术式,腹腔镜手术较开放性手术创伤更小,术后并发症少,但随着病例基数的扩大,由其引发的肋、肩部疼痛在外科护理领域受到极大重视,这也是腹腔镜手术围手术期护理难点之一。文献报道,LC术后30%～40%的患者出现肋、肩部疼痛,多发生于术后4～6 h~([1])。因此为进一步改善腹腔镜手术患者术后躯体及生理舒适度,我院根据排     

内科住院患者健康教育存在的问题及对策

随着整体护理工作开展的不断深入，健康教育日趋显现出它的重要作用和实际意义。健康教育工作的好坏，直接影响着护理工作的水平和医疗效果。自2006年7月以来，我们内科护理重点开展了“做好健康教育，提高护理水平”的活动，收到很好的效果。报告如下。     

肾脏原发性神经内分泌癌的临床病理学特征北大核心CSCD

目的探讨。肾脏原发性神经内分泌癌（NEC）的临床病理特征、诊断和预后。方法收集2008年1月至2017年12月青岛大学附属医院和解放军第四。一医院确诊的肾脏原发性NEC8例,按照WHO（2016）泌尿系统与男性生殖器官肾肿瘤分类,采用HE及免疫组织化学进行观察,结合文献分析其临床病理学特点。结果患者男3例,女5例,年龄27-66岁。平均年龄45岁。左肾5例,右肾3例。5例因体检发现,3例因腰痛就诊。组织学上,8例NEC包括：高分化神经内分泌肿瘤5例（类癌3例,不典型类癌2例）、小细胞NEC2例,大细胞NEC1例。8例中6例侵犯肾被膜,5例伴有坏死,3例间质脉管内查见癌栓,1例出现腔静脉淋巴结转移。免疫组织化学染色：神经内分泌标志物CD56、嗜铬粒素A（CgA）、突触素的阳性表达比例分别为6／8、4／8和8／8,其中8例NEC同时不同程度表达上皮性标志物广谱细胞角蛋白（CKpan,6／8;3例灶状）、CAM5．2（4／8）。Ki-67阳性指数在类癌中≤3％,2例不典型类癌分别为5％和8％,而小细胞癌和大细胞癌均≥50％。所有病例对上皮细胞膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK）7、碳酸酐酶Ⅸ（CA9）、CD10、CD117、PAX2、PAX8、可汀1、p63、S-100蛋白和甲状腺转录因子（TTF）1均不表达。8例NEC患者除3例（2例小细胞癌、1例大细胞癌）分别于术后3、4和9个月因广泛转移死亡外,余5例随访1-9年均健在,未见复发、远处转移。结论肾脏原发性NEC为罕见的肾肿瘤,组织学类型以类癌最多见。依靠病理形态学特点并联合应用神经内分泌标志物（CD56、CgA、突触素）、上皮性标志物（CKpan、CAM5.2）以及肾源性标志物（PAX2、PAX8）对该类肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。肾脏类癌属于低度侵袭性肿瘤,容易出现早期转移,但总体预后良好。小细胞癌和大细胞癌为高度恶性的肾肿瘤,预后极差,生存期很短。     

氟哌噻吨美利曲辛在胃食管反流性咳嗽治疗中的作用

目的观察氟哌噻吨美利曲辛在治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)中的作用。方法收集2012年10月—2013年11月确诊GERC者73例,将其中焦虑、抑郁患者分为A、B组,无焦虑抑郁患者,定为C组,A组28例,B组24例,C组21例。B组、C组患者进行常规抗反流治疗,A组加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。治疗12周后评估患者GERD-Q量表及咳嗽症状积分变化。结果 3组治疗第4、8、12周后GERD-Q积分、咳嗽症状积分较治疗前均有所下降(P<0.01,P<0.05);治疗第4、8、12周后GERD-Q量表评分、咳嗽症状积分降低程度A、C组均高于B组(P<0.01,P<0.05),A、C组间无统计学差异(P>0.05);A、C组总有效率明显高于B组(P<0.05),A、C组间无统计学差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑、抑郁状态GERC患者,具有价格低廉、疗效确切、服用方便、不良反应少等优点。     

眼睑闭合不全患者的护理

目的讨论眼睑闭合不全患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 术后绷带加压包扎,每日换药,7~10天后拆除皮肤缝线;保持敷料的干燥清洁,预防感染;行睑外翻矫正术的患者换药时观察移植皮瓣的成活情况;观察供皮区创面的修复情况,保持敷料的干燥清洁.     

循证护理在结肠造口患者中的应用效果观察

目的观察循证护理在结肠造口患者中的应用效果。方法选择2012—2014年收治的结肠癌需行人工造口术患者39例,随机分为对照组20例和观察组19例。对照组按常规护理方法进行术前、术后宣教和指导,观察组在常规护理的基础上联合循证护理方法进行护理干预。比较两组SAS、SDS、术后饮食及相关活动知识、术后正确使用造口袋、术后自我护理技能评分。计量资料采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果术后,对照组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准分、饮食及相关活动知识评分、正确使用造口袋评分、自我护理技能评分分别为(46.20±5.38)、(44.70±5.31)、(69.56±12.34)、(79.30±7.44)、(76.84±11.25)分,观察组分别为(40.74±4.92)、(39.89±7.26)、(78.91±10.02)、(85.06±8.61)、(88.35±7.64)分,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组并发症发生率为50.00%,观察组为10.53%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理有利于护理质量的提高和护理学科的发展,有助于促进结肠造口患者的术后康复。     

促进幼儿数理逻辑智能发展的N个策略（15）

适宜年龄：6岁左右 教育目标：能够将图形二等分。 智能发展：主要培养孩子的空间想象能力。 家长指导：家长可用与图片形状相同的纸，先与孩子一起折纸练习二等分（对折），然后在图上划线进行二等分。