颅内压监测在血管淀粉样变致脑出血治疗中的临床研究

自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)具有高死亡率和致残率的特点[1],而血管淀粉样变致脑出血(hemorrhage related to cerebral amyloid angiopathy,CAAH)是高血压外最主要的致病原因[2]。我科自2005年8月至2012年2月,对39例CAAH中的22例采用了术后持续颅内压     

无创颅内压监测在早期预警高血压脑出血后血肿扩大中的意义

目的 探讨无创颅内压(NICP)监测在高血压脑出血(HICH)后血肿扩大早期预警中的作用及意义.方法 应用NICP监测技术前瞻性地对158例HICH病例进行动态监护,经颅脑CT证实后分为血肿扩大(HE)组和血肿稳定(HS)组,并对两组NICP、脑灌注压(CPP)、血肿侧与健侧NICP的差值(D值)及预后进行对比分析.结果 全组符合血肿扩大诊断59例(37.3％),其中91.5％的病例发生于起病12 h以内;同时,HE组NICP及D值较入院首测均显著增高(P=0.001和0.000),而CPP以及HS组NICP、CPP及D值则均与入院首测无显著改变(P＞0.05);对D值≥1.3 mm Hg的病例数分析,入院首测时两组间差异无统计学意义(P=0.873),而血肿扩大或24h后复测HE组为51例(86.4％),较HS组的7例显著增多(P=0.000);GOS评分HE组的良好率显著低于HS组(P=0.000),而植物生存及病死率则显著增高(P=0.005和0.036),但两组中残及重残的发生率差异均无统计学意义(P =0.604和0.256).结论 NICP因其无创、可连续监测的优点可能成为早期预警HICH后血肿再扩大的有效监测手段;而以D值作为观察指标时,这种预警可更为早期和敏感.     

高血压脑出血的小骨窗手术治疗分析(附43例报告)

我院自1998年收治高血压脑出血行小骨窗颅内血肿清除术43例,现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组男性29例,女性14例,年龄40-76岁,平均年龄58.5岁,其中有高血压病史34例(占79%)。入院时血压:150-220/110-160mmHg。1.2出血部位及大小头颅CT检查,壳核17例,豆状核13例,丘脑5例,皮质下8例,其中破入脑室11例,出血量40-120ml24例,80-120ml19例。1.3临床表现术前按脑出血后意识状态分类:清醒2例;嗜睡8例;浅昏迷23例;昏迷7例;深昏迷3例。一侧瞳孔散     

跟骨关节内骨折手术治疗54例分析

目的 探讨跟骨骨折内固定治疗的临床效果.方法 回顾性总结用解剖型跟骨钢板对跟骨关节内骨折作内固定治疗的疗效.分析伤后手术时机和功能锻炼时间对跟距关节功能恢复的影响.结果 本组共54倒随访10～36个月.46例伤口Ⅰ期愈合;5例手术后切口皮肤部分坏死,经换药或者扩创后愈合;3例出现足外侧皮肤麻木.结论 对于Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗,效果满意,能最大程度恢复足的功能.手术时机在受伤后10d左右局部水肿消退时为最佳.术中植骨可减少手术后跟骨关节面的下陷,并能早期负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.     

柠檬苦素类化合物的研究现状

介绍了柠檬苦素类化合物的化学、生物活性的近期研究状况。柠檬苦素类化合物主要存在芸香料和楝科植物中,具有抗肿瘤、抗病毒、镇痛、抗炎、催眠、杀虫等生物活性。     

高血压性脑出血18例手术分析

采用钻孔引流、锥颅血肿碎吸十尿激酶冲洗引流、小骨窗开颅血肿清除、骨瓣开颅血肿清除十脑室引流术治疗18例高血压性脑出血,痊愈6例,好转11例,死亡1例。认为严格掌握手术适应证及选择合适的手术方式是提高抢救成功率的关键。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗。方法:采用回顾分析的方法分析6例腹部术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果:本组全部病例均经保守治疗后痊愈出院,治愈时间为8～25d。结论:中西医结合治疗效果明显,达到标本兼治的效果,值得临床推广应用。     

高血压脑出血无创颅内压及脑灌注压监测临床研究

目的 探讨高血压脑出血手术前后监测无创颅内压(NICP)、脑灌注压(CPP)变化的临床意义. 方法 收集解放军第474医院神经外科自2008年6月至2010年5月收治的120例高血压脑出血手术患者,按照随机数字表法分为监测组及非监测组.监测组手术前后采用中国重庆名希医疗器诫公司MICP- 1A型闪光视觉诱发电位NICP监测仪行NICP和CPP监测,非监测组不行监测.比较2组患者不同治疗效果. 结果 监测组手术前后除10例NICP压力＜26.6 mm Hg,CPP＞ 124.3 mm Hg外,其余50例均有不同程度NICP增高与CPP降低.术后GOS评分结果显示监测组患者恢复良好31例(51.7％),轻残20例(33.3％),重残5例(8.3％),死亡4例(6.7％);非监测组恢复良好23例(38.3％),轻残18例(30.0％),重残10例(16.7％),死亡9例(15.0％).监测组疗效明显优于非监测组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对高血压脑出血患者手术前后施行NICP、CPP监测是指导临床用药、降低并发症和病死率的有效措施,具有重要临床应用价值.     

低分子肝素联合尿激酶治疗下肢静脉血栓的临床观察

目的观察应用低分子肝素联合尿激酶治疗下肢静脉血栓的临床效果。方法选择2016年3月—2017年3月该院收治的下肢静脉血栓患者78例,分为两组,对照组单纯采用低分子肝素治疗,研究组则联合尿激酶治疗,对比两组治疗的疗效。结果研究组治疗后不良反应发生率、总有效率分别为7.69%、94.87%,优于对照组的20.51%、76.92%(P<0.05);且研究组治疗以后的TT、PT、ATPP时间均优于对照组(P<0.05)。结论应用低分子肝素联合尿激酶治疗下肢静脉血栓的临床效果确切,有临床推广应用的价值。