老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及处理

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）颅骨钻孔冲洗引流术后的并发症和治疗原则。方法回顾性分析1994年1月至2008年9月收治的CDSH的临床资料，对颅骨钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不满意的病例进行随访。结果有10例发生颅骨钻孔冲洗引流术后并发症，其中术后脑组织膨胀不满意的患者5例，随访1个月～7年，4例CT随访显示血肿腔稳定，1例CT随访显示血肿腔逐渐缩小，患者生存质量均明显提高。结论颅骨钻孔冲洗引流术后血肿腔少量出血时，尿激酶血肿腔灌注溶栓不失为一种选择。老年人颅骨钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不满意，如临床症状和体征消失，生存质量改善，应首选观察随访。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及处理

慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhematoma,CSDH),占颅内血肿的10%,手术方法较多,包括:颅骨钻孔冲洗引流术、颅骨锥孔引流术、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术、前囟侧角硬膜下穿刺抽吸术和脑窥镜下血肿清除术[1]。颅骨钻孔冲洗引流术,方法简单,治愈率高,是目前治疗CSDH的首选术式     

药制肠线穴位植入治疗腰椎间盘突出症100例

近年来，有关腰椎间盘突出症的治疗报道较多，但是，无论在保守还是手术治疗方面都存在着很多问题。笔者用药制肠线穴位植入治疗该病100例，取得满意效果，未发现不良反应，现报道如下。     

加速性和减速性暴力致闭合性颅脑损伤2例分析

2003年6月至2004年11月我科共收治颅脑损伤349例,其中额部和枕部加速性暴力致对冲伤各1例,本文结合文献就加速性暴力和减速性暴力造成闭合性颅脑损伤的机制和特点进行阐述。1病历摘要例1男,18岁。额部铁棍击伤昏迷伴呕吐1.5h入院。查体:左额部和右面部2处裂伤己缝合,格拉斯哥昏     

颅内动静脉畸形动物模型制作与栓塞的实验研究

目的 探讨颅内动静脉畸形（arteriovenous mal-formation,AVM）动物模型的制作与其在栓塞研究中的应用。方法 以中国实验小型猪（Chinese Experimental Mini-pigs,CEMPs）颅底微血管网（rete mirabile,ReM）为AVM的畸形团,经右颈动静脉吻合并结扎右颈外动脉等建立AVM动物模型,用a-氢基丙烯酸正丁酯（NBCA）胶和Embosphere颗粒分别栓塞,模型建立和栓塞前后行血管造影,并取栓塞组织（ReM)、颈动静脉吻合口和脑做组织病理学检查。结合造影影像和组织病理学发现,探索模型的应用、颈动静脉吻合口的闭塞原因和模型改进方法。结果 在7只CEMPs中成功制作了AVM动物模型,该模型在血管结构、造影影像、栓塞表现和栓塞后病理改变上与人脑AVM的相似。4只动物颈动静脉吻合口血管腔内有血栓形成,其余3只吻合口血管塌陷皱缩,腔内无血栓。死亡动物脑组织病理表现为缺血性梗塞。结论 尽管本方法对于建立颅内AVM动物模型更简单可行,适用于栓塞材料的栓塞研究和介入医师的培训,但该模型仍为急性期模型,其应用十分有限。如何防止模型动静脉吻合口的闭塞和让动物能够耐受栓塞,需要进一步的研究。     

闭塞性脑血管病的血管内治疗

闭塞性脑血管病，如急性脑梗死引起的偏瘫、颈动脉或椎基底动脉狭窄所至短暂性脑缺血发作（ＴＬＡ）及可逆性神经功能障碍（ＮＩＮＤ），视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、脑静脉窦血栓形成引起的颅内压增高等。均可通过血管内的介入治疗得以改善。介入治疗的方法分溶栓、血管成形术或支架置入，根据病变可选择不同治疗方法。文章对血管内治疗的适应证、方法、并发症等作一综述。     

腰奇穴按压和骶管注射治疗坐骨神经痛96例

目的:观察腰奇穴按压与骶管注射疗法对坐骨神经痛患者的治疗效果,并探讨其作用机理.方法:采用穴位按压以增强骶管内注射的疗效.结果:96例患者中,治愈86例,显效10例,总有效率100%.结论:按压腰奇穴配合骶管内注射法治疗坐骨神经痛,尤其原发性坐骨神经痛疗效极佳.     

闭塞性脑血管病的血管内治疗

闭塞性脑血管病，如急性脑梗死引起的偏瘫、颈动脉或椎基底动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）及可逆性神经功能障碍（ＲＩＮＤ），视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、脑静脉窦血栓形成引起的颅内压增高等，均可通过血管内的介入治疗得以改善。介入治疗的方法分溶栓、血管成形术或支架置入，根据病变可选择不同治疗方法。文章对血管内治疗的适应证、方法、并发症等作一综述。     

COMPLICATION ANALYSIS OF INTRACRANIAL ANEURYSM EMBOLIZATION WITH CONTROLLABLE COILS

Objective To explore the causes, prevention, and management of the complications during intracranial aneurysm embolization with controllable coils (mechanical detachable spiral, MDS; and Guglielmi detachable coil, GDC).Methods Retrospective review of 120 cases with 125 intracranial anem‘ysms embolized with controllable coils from March 1995 to July 1999 was conducted. The 20 accidents (in 18 cases) including aneurysm rupture, over-embolization, protrusion of coil end into the parent artery, and thrombosis of the parent artery were analyzed. Results Among the 20 accidents, there were 6 aneurysm ruptures, 6 over-embolizations (in 5 cases), 6 coil protrusions, and 2 thromboses (one was secondary to coil protrusion). The embolizationrelated mortality was 3.33% (4/120), the permanent neurological deficit was 1.67% (2/120), and the transitory neurological deficit was 3.33% (4/120). The occurrence and outcome of the complications were related to the embolizing technique, the pattern of aneurysm and its parent artery, the imperfection of embolic materials, and the observation and management during embolization. Conclusion Skilled embolizing technique, better understanding of the angio-anatomy of an aneurysm and its parent artery, correct judgement and management during embolization, and improvement of embolic materials are beneficial to the reduction of complications and to the melioration of the outcome of complications.     

颅内巨大蛇形动脉瘤的影像学特征及血管内治疗(附四例报告并文献复习)

目的　描述颅内巨大蛇形动脉瘤 (giantserpentineaneurysm ,GSA)CT、MRI和DSA的典型特征 ,讨论血管内治疗方法的有效性。方法　回顾性研究过去 2年中收治的 4例GSA ,4例行DSA和CT检查 ,1例行MRI和MRA检查 ,2例接受载瘤动脉可脱球囊栓塞和栓塞前颅内 颅外动脉搭桥 ,结合文献进行讨论。结果　 4例GSA临床表现为颅内高压、出血和占位效应。CT显示规则、不规则的球形或梨形巨大不均质高密度占位 ,可见周边蛋壳样钙化、占位效应、周围脑组织水肿 ,增强扫描显示瘤壁略强化 ,相对低密度区均一强化 ,呈靶征。MRI显示梨形或分叶状占位 ,内含不同时期的血栓、流空信号 ,周围脑组织水肿。MRA显示蛇形血管通道。DSA显示蛇形血管通道、流入口、流出口、正常远端动脉。 2例血管内治疗辅以颅内 颅外搭桥 ,随访 12～ 2 6个月 ,症状体征完全消失。结论　GSA具有特有的CT、MRI和DSA表现特征 ,构成颅内动脉瘤的亚型 ,预后差 ,必须积极治疗。血管内治疗结合颅外 颅内动脉搭桥手术是安全有效的治疗措施