超声诊断移植肾慢性排异反应并局灶性梗死1例

患者男 ,48岁 ,肾移植术后 1年半 ,因尿量减少 ,血肌苷增高3月余就诊。查体 :移植肾大小正常 ,中等硬度 ,无触痛 ,表面未触及明显结节。超声检查 :移植肾大小正常 ,内部回声不均质 ,中上极可见不规则回声减低区 ,范围 3 .1cm× 2 .1cm ,移植肾内血流信号普遍减少 ,分布较稀疏 ,以中上极回声减低区为著 ,该处仅测及 2支静脉血流束 ,未测及动脉频谱 (图 1) ;移植肾其余区域内测得大叶间动脉最大血流速度 14 .8cm/s ,阻力指数0 .77,小叶间动脉最大血流速度 10 .4cm /s ,阻力指数 0 .75。超声诊断 :①移植肾慢性排异反应 ;②移植肾中上极回声减…     

扬州市35岁以上居民慢性非传染性疾病现况和影响因素分析

目的:了解扬州市35岁以上居民慢性非传染性疾病现况和影响因素,为制订干预措施提供科学依据.方法:采用分层整群随机抽样法,抽取21 563名居民进行调查.调查方法包括问卷调查、体格检查和实验室检查.结果:扬州市35岁以上人群中,高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤的标化患病率,分别为28.77%、3.47%、2.10%、1.58%和0.90%,且随年龄增加而增加.城市居民慢性病的患病率高于农村,男性高血压、肿瘤的患病率明显高于女性,女性糖尿病、脑卒中的患病率高于男性.主要慢性病患病危险因素为年龄、家族史、猪肉和酱菜腌制品摄入过多、体育锻炼过少等.结论:扬州市慢性非传染性疾病的现状不乐观,需加强该市的慢性病预防和控制工作.     

拔伸牵拉下牵引综合治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察拔伸牵拉下牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:40例患者随机分成2组各20例,均给予腰椎牵引、手法推拿、理疗及相应药物综合治疗,治疗组并给予腰椎牵引的同时加以拔伸牵拉.10d为1个疗程,2个疗程后进行疗效评定.结果:2组疗程及有效率均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:拔伸牵拉牵引综合治疗腰椎间盘突出症效果满意,值得推广.     

针推配合关节松动术综合治疗C1-2失稳150例

随着诊疗技术的不断改进发展，近年来，笔者通过针刺推拿配合关节松动综合治疗C1-2失稳引起的颈椎病150例，取得满意效果，具体报告如下。资料与方法 1病例选择标准①符合1984年《中华外科杂志》与《中华骨科杂志》编辑部联合在桂林举行的颈椎病专题痤谈会分型标准。②均有椎动脉型为主伴有其他不同类型的临床表现。     

经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸

【目的】探讨经皮经肝胆道引流（PTCD）联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床价值。【方法】回顾性分析23例中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的患者。所有患者先进行PTCD解除胆道梗阻症状，待血清胆红素指标明显改善后，12例采用吉西他滨联合顺铂全身化疗，11例采用吉西他滨联合草酸铂全身化疗。分析PTCD疗效、化疗有效率、生存期及不良反应。【结果】血清总胆红素由PTCD术前（157&#177;11）μmol／L降至术后（35&#177;4）μmol／L（P〈0．001）；化疗后部分缓解6例，稳定6例，进展11例，化疗有效率为26．1％；总临床受益反应为60．9％；中位无进展生存期为5．2个月：中位生存期为8．2个月；GP与GEMOX方案组化疗有效率、无进展生存期、中位生存期差异无明显统计学意义（P〉0．05）：化疗不良反应中骨髓抑制的总发生率为78．3％，消化道反应为69．6％，肝、肾功能损害及外周神经毒性均为I、Ⅱ度．无化疗相关的死亡。【结论】经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗是中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的安全、可行的治疗方法。     

拔伸牵拉下牵引综合治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察拔伸牵拉下牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：40例患者随机分成2组各20例，均给予腰椎牵引、手法推拿、理疗及相应药物综合治疗，治疗组并给予腰椎牵引的同时加以拔伸牵拉。10d为1个疗程，2个疗程后进行疗效评定。结果：2组疗程及有效率均有显著性差异（P〈0．05），治疗组优于对照组。结论：拔伸牵拉牵引综合治疗腰椎间盘突出症效果满意，值得推广。     

锁骨下动脉损伤的显微外科救治临床研究

目的：探讨锁骨下动脉损伤的显微外科救治的方法及疗效。方法回顾分析该院及解放军第153中心医院27例锁骨下动脉损伤的致伤原因及血管损伤情况,分别采用直接端端吻合、静脉移植及旁路血管移植等方法进行修复。合并筋膜间隙综合征患者同时给予切开减压,合并神经损伤患者同时一期行神经修复。结果成功26例,1例因肢体缺血时间过长行截肢术,经3个月～2年的随访,救治成功患者肢体供血良好,动脉造影显示血管通畅,无神经损伤患者功能恢复理想。结论锁骨下动脉损伤应及时得到快速诊断。有效控制出血、积极抗休克治疗、尽快进行显微外科修复等是挽救肢体最有效的途径。     

经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗治疗中 晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸

 【目的】 探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床价值&#65377;【方法】 回顾性分析23例中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的患者&#65377;所有患者先进行PTCD解除胆道梗阻症状,待血清胆红素指标明显改善后,12例采用吉西他滨联合顺铂全身化疗,11例采用吉西他滨联合草酸铂全身化疗&#65377;分析PTCD疗效&#65380;化疗有效率&#65380;生存期及不良反应&#65377; 【结果】 血清总胆红素由PTCD术前(157 ± 11) μmol/L降至术后(35 ± 4) μmol/L (P < 0.001);化疗后部分缓解6例,稳定6例,进展11例,化疗有效率为26.1%;总临床受益反应为60.9%;中位无进展生存期为5.2个月;中位生存期为8.2个月;GP与GEMOX方案组化疗有效率&#65380;无进展生存期&#65380;中位生存期差异无明显统计学意义(P > 0.05);化疗不良反应中骨髓抑制的总发生率为78.3%,消化道反应为69.6%,肝&#65380;肾功能损害及外周神经毒性均为Ⅰ&#65380;Ⅱ度,无化疗相关的死亡&#65377; 【结论】 经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗是中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的安全&#65380;可行的治疗方法&#65377;     

冠心病患者血清胆红素和尿酸的变化及相关性

目的：观察冠心病患血清胆红素，尿酸含量变化及其临床意义。方法：采用比色法及酶法测定39例冠心病患及30例健康（对照组）血清胆红素，尿酸含量。结果：冠心病患血清直接胆红素，尿酸含量较对照组明显升高（P＜0．01），血清间接胆红素含量明显低于对照组（P＜0．01），血清总胆红素与对照组比较差异无显性（P＞0．05）；心肌梗死组血清总胆红素，直接胆红素，间接胆红素及尿酸含量与心肌缺血组比较无显性差异（P＞0．05）；心肌缺血组心功能Ⅲ-Ⅳ级患血清尿酸含量较心功能Ⅰ-Ⅱ级患升高显（P＜0．05），血清总胆红素，直接胆红素，间接胆红素含量变化与心功能分级关系不明显；经相关分析，冠心病患血清总胆红素，直接胆红素，间接胆红素与尿酸含量间无相关性（P＞0．05）。结论：胆红素，尿酸在冠心病的发病中可能起重要作用。