南京地区产超广谱β-内酰胺酶菌的流行病学调查

目的:了解南京地区产ESBLs菌基因型的流行情况。方法:用TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型ESBLs的特定引物进行扩增并对扩增产物进行测序分析确定基因型。结果:30株产ESBLs大肠埃希菌和30株产ESBLs肺炎克雷伯菌未发现TEM型、SHV型、OXA型ESBLs,51株产CTX-M型ESBLs,主要为CTX-M-3、CTX-M-14。9株未扩增到ESBLs基因型。结论:南京地区产ESBLs菌基因型主要以CTX-M型为主。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中AmpC酶的检测

目的了解我院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中AmpC酶产生情况.方法按NCCLS推荐的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果236株大肠埃希菌和135株肺炎克雷伯菌中,检到产ESBLs大肠埃希菌104株和产ESBLs肺炎克雷伯菌29株,其中106株耐头孢西丁菌株检到3株产AmpC酶.结论我院这两种细菌主要耐药机制仍是产生ESBLs,耐头孢西丁可能是膜孔蛋白缺失所致.     

临床尿培养标本的病原菌分布及耐药性分析

目的 :了解我院泌尿系统感染病原菌的菌群分布及耐药情况 ,指导临床合理应用抗生素。方法 :对 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年6月分离自我院尿液培养标本的 53 6株细菌和真菌进行回顾分析 ,所有病原菌均经ATBExpression微生物鉴定仪鉴定并进行药物敏感性试验测定。结果 :门诊患者泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌 ,而住院患者泌尿系统感染则以真菌、肠球菌和大肠埃希菌为主要病原菌 ,葡萄球菌引起的泌尿系统感染比例很低。大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林和头孢噻吩耐药率较高 ,分别为 83 %、80 %和 81%。屎肠球菌与粪肠球菌对多种抗生素的耐药情况差异较大 ,未检到耐万古霉素的肠球菌。真菌感染以热带念珠菌和白色念珠菌为主。热带念珠菌对咪康唑、益康唑的耐药率均较高 ,分别为 2 4%和 12 % ,白色念珠菌对咪康唑的耐药率也达 11%。结论 :应该加强对微生物的药物敏感性监测 ,合理使用抗生素和抗真菌药物     

耗氧指示法快速测定最低抑菌浓度的临床应用

耗氧指示法快速药敏板是由江苏省中医院检验科等单位研制的一种新型快速测定最低抑菌浓度 (MIC)的方法。它对传统的抗生素敏感试验的琼脂稀释法和微量稀释法测定细菌MIC进行了创新和改良[1] ,应用真空进样仪将配制为一定浓度的菌液经负压吸进快速药敏板的孔内 ,全部过程无人为接触和污染。快速药敏板根据不同药物对不同细菌的MIC不同 ,对每一种药物有 10个不同稀释度 ,革兰阴性菌一般 5～6h ,革兰阳性菌及非发酵菌一般 6～ 7h ,非发酵菌 7～ 8h判读结果。以颜色明显深于阳性生长孔颜色的含药物浓度最低孔中的浓度为该菌的MIC ,并根据N…     

系统性红斑狼疮患者血清α干扰素和白细胞介素6共同作用对造血干细胞定向分化为树突状细胞的影响

背景:系统性红斑狼疮与树突状细胞的功能活化密切相关.在体内,树突状细胞来源于造血干细胞,其分化成熟的过程受多种因素的影响.系统性红斑狼疮患者血清中存在细胞因子网络失调,以往研究多关注于单一因子的参与作用.目的:课题创新性提出和观察系统性红斑狼疮患者血清α干扰素和自细胞介素6共同作用下对CD34~+造血干细胞定向分化为树突状细胞的影响.设计、时间及地点:分组对比观察,完全随机细胞学体外实验,于2006-05/2008-10在南京医科大学微生物与免疫学实验室完成.材料:外周血标本取自50例就诊于南京医科大学第一附属医院风湿免疫科的系统性红斑狼疮患者,以及30例南京医科大学的健康志愿献血者.15份脐血标本取自南京医科大学附属南京妇幼保健院健康足月顺产的新生儿,产妇及其家属均对实验知情同意.方法:无菌采集系统性红斑狼疮患者和正常对照者的外周静脉血,根据正常人血清中α干扰素、白细胞介素6的浓度,采用百分位数法求得血清α干扰素、白细胞介素6浓度的95%参考值范围,并以浓度超过此范围为异常升高.取新生儿脐血,Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离脐血单个核细胞,免疫磁珠法纯化CD34~+造血干细胞,并诱导其定向分化为树突状细胞.在培养过程中设立6组,分别加入:正常对照血清、α干扰素升高的系统性红斑狼疮血清、白细胞介素6升高的系统性红斑狼疮血清、α干扰素和白细胞介素6同时升高的系统性红斑狼疮血清、混合α干扰素及白细胞介素6中和抗体的系统性红斑狼疮血清、混合外源性α干扰素和白细胞介素6的正常对照者血清,各组血清体积分数均为10%,培养14 d.主要观察指标:流式细胞仪检测树突状细胞的表型,ELISA法检测树突状细胞分泌细胞因子的水平,混合淋巴细胞反应检测树突状细胞刺激同种异体T细胞增殖的能力,及其对T细胞亚群分化率影响.结果:①与正常血清对照比较,α干扰素、白细胞介素6及二者同时升高的系统性红斑狼疮血清、混合外源性α干扰素和白细胞介素6的正常对照者血清诱导培养的树突状细胞其HLA-DR,CD80,CD86的表达均明显升高(P＜0.05),分泌白细胞介素12的水平均明显降低(P＜0.05),刺激T细胞增殖能力均明显增强(P＜0.05).混合α干扰素及白细胞介素6中和抗体的系统性红斑狼疮血清诱导培养的树突状细胞上述各项指标均恢复至正常血清对照水平.②与正常血清对照比较,白细胞介素6升高的系统性红斑狼疮血清其CD3~+CD8~-IFN-γ~+、CD3~+CD8~-IFN-γ~+细胞亚群百分率明显下降(P＜0.05):α干扰素升高的系统性红斑狼疮血清、α干扰素和白细胞介素6同时升高的系统性红斑狼疮血清、混合外源性α干扰素和白细胞介素6的正常对照者血清其CD3~+CD8~-IFN-γ~+和CD3~+CD8~+IFN-γ~+细胞亚群百分率均明显升高(P＜0.05).结论:系统性红斑狼疮血清α干扰素和白细胞介素6的共同作用对CD34+造血干细胞定向分化为树突状细胞产生了异常影响,可促进树突状细胞的表型成熟和功能活化,并间接影响T细胞亚群的分化,可能参与系统性红斑狼疮的发病.     

全消毒式体温表盒的设计与应用

<正>体温表是临床最常用的护理器具。为防止院内交叉感染,无论是门诊还是病房,使用过的体温表酒精浸泡消毒后才能再次使用。这样人手直接接触酒精会污染消毒液,而高浓度的酒精对操作者的皮肤造成不良刺激;另一方面,体温表为易碎品,多根体温表一起消毒、取用,捞取过程需非常小心,稍不注意,体温表之间相互磕碰极易损坏,导致耗材增加,洒落的水银也是巨大的安全隐患。现针对以上情况设计一种结构     

Orem自理模式用于肝硬化失代偿期病人的护理

目的研究Orem自理模式用于肝硬化失代偿期病人的护理效果。方法将肝硬化失代偿期患者60例,随机分成试验组和对照组各30例。对照组进行常规治疗和入院时简单心理护理,试验组在此基础上根据病人病情发展阶段自理能力的不同,应用Orcm自理模式进行护理。两组均于入院时及出院后随访1年,采用美国流调中心的抑郁自评量表(CES-D)进行评估,比较两组患者抑郁症状改善情况、住院时间、随访1年再住院率及死亡率的差异。结果试验组治疗后抑郁自评量表评分为13.8±3.9,住院时间为10.3±3.2(d),随访1年再住院率为30%,病死率为13.3%;对照组分别为16.9±4.7,13.1±4.1(d),66.7%和30%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论Orem自理模式用于肝硬化病人的护理有较好的效果,该护理模式有待进一步推广和应用。     

快速计数脑脊液中新型隐球菌的新方法

近年来，由于广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的使用，真菌所致的感染愈来愈多，其中新型隐球菌所致的感染病例也在增加。新型隐球菌易侵袭中枢神经系统而发生慢性脑膜炎，新型隐球菌性脑膜炎治疗时间长，病死率高。治疗时脑脊液中隐球菌的量是评价治疗效果、调整用药及药量的一个重要指标。新型隐球菌细胞较大，可用血细胞计数板直接计数菌量。但由于脑脊液标本中一些杂质、颗粒及细胞的干扰，计数时不易与新型隐球菌区别导致计数结果偏高。而用沙保     

胸壁Askin瘤1例报告

2003年12月4日本院收治A sk in瘤患者1例,现报告如下。患者,女性,23岁,因“右胸背部包块”入院。体检:一般情况尚可,浅表淋巴结未触及肿大,右背部可触及一4 cm×3 cm×2 cm包块,质硬、光滑、压痛明显,与周围组织界限清楚。胸部X线示右第七肋破坏;B超示右胸壁占位;CT显示:右胸壁肿瘤。临床诊断:胸壁肿瘤。同年12月6日在全麻下行右胸壁包块切除术,术中见右第七后肋水平处有一5 cm×4 cm×3 cm大小的肿块,向胸内突出,因第七肋破坏故连肿块一并切除,手术顺利,切口Ⅰ期愈合。病理报告:右胸壁A sk in瘤。免疫组化:VM(+)、N S(+)、SYN(+)、S-…