非经典抗精神病药研究进展

自氯丙嗪这类经典抗精神病药发现和应用４０多年以来，人们越来越多地发现其治疗上的局限性，如并非对所有病人有效，特别是对精神分裂症阴性症状无能为力，并有较严重锥体外系副反应等；后来，对氯氮平类非经典抗精神病药的应用和研究，发现其疗效好，对分裂症阳性及阴性...     

氯氮平和经典抗精神病药的长期治疗对患者体重、糖代谢及血脂的影响

目的 探讨长期应用氯氮平和经典类抗精神病药(APS)对精神分裂症患者体重、血糖和血脂等代谢指标的影响及其可能的相关因素.方法 共调查使用APS≥5年的精神分裂症患者271例,分别测量其身高和体重,检测空腹和餐后2h血糖、空腹血清游离脂肪酸、血清胰岛素和瘦素水平.按药物使用情况将患者分为氯氮平组、经典APS单一治疗组(经典组)或联合用药组进行比较.结果 [1]联合用药组体质量指数、空腹血糖、血甘油三酯和血游离脂肪酸水平均显著高于经典组(P＜0.05);血胰岛素和胰岛素抵抗指数也均显著高于经典组和氯氮平组(P＜0.05).[2]氯氮平组和联合用药组糖耐量降低和2型糖尿病发生率均明显高于经典组(P＜0.05).[3]患者体质量指数与其空腹血糖、血清瘦素、血甘油三酯、胆固醇水平以及与胰岛素抵抗指数均呈正相关(P均小于0.05);患者血清瘦素水平与其血胰岛素水平也呈正相关(P=0.008).[4]多元逐步线型回归分析表明,进入影响空腹血糖水平方程的因素分别为胰岛素抵抗指数、血胰岛素、胆固醇和体质量指数(P＜0.05).结论 单用氯氮平及其与经典抗精神病药联用,均易导致患者肥胖,且易导致患者血糖、血脂、血游离脂肪酸水平升高,并与胰岛素抵抗和糖耐量降低发生相关,可能增加2型糖尿病的发生.     

高校学生网络成瘾行为调查分析

目的：探讨在校大学生网络成瘾现状及其与心理健康水平的关系。方法：采用网络成瘾测查表、Beck焦虑量表（BAI）和Beck抑郁问卷（BDI）对746名在校大学生进行问卷调查;并依据网络成瘾测查表总分≥40分者纳入网络成瘾组（成瘾组）172名,〈40分纳入非网络成瘾组（非成瘾组）574名。结果：在校大学生网络成瘾发生率为23.06%。成瘾组以男性为多（P=0.000）;上网目的以聊天和玩游戏为主（P=0.000）;上网地点多在校外（P〈0.05）。成瘾组BAI和BDI评分平均分别为（29.90±8.43）分和（14.05±9.72）分,均显著高于非成瘾组（25.37±5.32）分和（7.83±6.58）分（P〈0.001）。线性逐步回归分析提示,焦虑和抑郁是网络成瘾行为的主要影响因素。结论：网络成瘾大学生的心理健康水平明显差于非网络成瘾者;具有焦虑和抑郁症状的大学生更容易形成网络成瘾行为。     

男女精神疾病患者的疗效、诊断类型及住院天数的差异分析

本文对男女各种精神疾病患者的临床疗效、诊断类型及住院天数是否存在差异作一探讨，现报道于后。     

长期使用抗精神病药患者血清游离脂肪酸水平与有关因素研究

目的:探讨长期(1年以上)使用抗精神病药患者的血清游离脂肪酸(FFAs)水平,及其与空腹血糖和胰岛素抵抗之间的关系. 方法:调查308例长期使用抗精神病药住院患者,用比色法检测患者空腹血清FFAs,用放射免疫法测定患者血清胰岛素和瘦素. 结果:与长期使用抗精神病药有关的体质量(体重)增加或肥胖、糖耐量降低和糖尿病患者的血清FFAs水平显著高于对照组(P值分别为0.04, 0.01和0.022),且与空腹血糖、胰岛素抵抗均呈显著正相关(P值分别为0.005和0.04). 结论:长期使用抗精神病药的精神分裂症患者的高血清FFAs水平影响患者的糖代谢,并参与胰岛素抵抗乃至糖尿病的发生,是代谢紊乱综合征的重要特征之一.     

Conners父母问卷对少年儿童行为问题的研究

目的:探讨少年儿童的行为状况. 方法:用Conners父母问卷调查表(PSQ),对182例3～17岁淮安市少年儿童的行为等问题进行调查,并与Conners常模比较. 结果:独生子女的冲动-多动行为问题显著多于多子女家庭的男性少年儿童(P＜0.01).6～11岁儿童的品行问题、冲动-多动、焦虑及多动指数因子分显著低于Conners常模(P＜0.05～0.01),而12～17岁少年的PSQ各因子分均显著低于Conners常模(P＜0.05～0.01),仅学习问题显著多于Conners常模(P＜0.05),且男生冲动-多动行为问题显著多于女生(P＜0.01).6～11岁女性儿童的冲动-多动因子分显著高于12～17岁少年. 结论:独生子的冲动-多动行为问题多于多子女家庭的男性少年儿童.淮安市区少年儿童行为问题少于美国,但青少年学习问题较多.随年龄增长,少年儿童行为问题有所改善.     

未定型精神分裂症若干问题(附254例临床分析)

目的是研究未定型精神分裂症的临床表现、特征，在分类中的地位等。方法采用ＣＣＭＤ－２－Ｒ、ＤＳＭ－Ⅳ、ＩＣＤ－１０对１９９５年我院精神科出院的精神分裂症重新诊断、评定分型（一致性＝０．９，Ｋａｐｐａ＝０．８，Ｐ＜０．０１））。结果未定型为２０２例（７９．５％），占同期出院精神分裂症的３５．３％。结论未定型精神分裂症所占比例的增加与精神药物的应用、社会文化等多种因素有关；未定型既有阴性症状，又有阳性症状，具有Ａｎｄｒｅａｓｅｎ混合型精神分裂症的特征。建议在开展对阴、阳性精神分裂症研究的同时，应重视对混合型的研究，将有助于对精神分裂症异质性的探讨。     

三种非典型抗精神病药物对首发女性分裂症患者的疗效及不良反应的对照研究

目的 探讨三种不同非典型抗精神病药物对女性首发分裂症患者的疗效及不良反应的差异.方法 对163例女性首发分裂症住院患者分别随机采用利培酮、奎硫平、阿立哌唑治疗8周进行开放性对照研究,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表评估不良反应,同时检测三组的血清泌乳素、血脂、体重.结果 治疗8周后三组患者的PANSS均明显减少,与治疗前相比差异有显著性(P≤0.05),但三组间比较PANSS评分差异无显著性(P＞0.05).三种药物无严重不良反应,但利培酮组出现月经紊乱或泌乳素较奎硫平和阿立哌唑组明显为多(P＜0.05).奎硫平组不良反应以嗜睡、头昏为多,阿立哌唑组以失眠、口干、兴奋激越、恶心呕吐较多,奎硫平组血甘油三酯升高显著高于利培酮组(P＜0.05),阿立哌唑对甘油三酯和胆固醇影响最小,阿立哌唑对体重影响明显小于奎硫平和利培酮.结论 三种药物对女性分裂症患者疗效肯定,不良反应各异,临床应用应以患者临床症状和个体情况选用三种非经典抗精神病药物.     

脑源性神经营养因子Val66Met功能基因多态性与环境因素对抗抑郁剂临床疗效的影响

Objective To explore the effect of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) Val66Met polymorphism,environmental factor and their interactions on antidepressant treatment.Methods 340 patients of major depressive disorder (MDD) who met the diagnosis criteria of MDD ( DSM-Ⅳ Axis Ⅰ) were recruited.280 patients of them were finished 12 weeks antidepressant treatment.The severity of depression was measured with the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) before and after 12 weeks antidepressant treatment.Childhood Trauma Questionnaire,28-item Short Form (CTQ-SF) and Life Events Scale (LES) were used to evaluate childhood adverse and life stress before onset.Genotyping of BDNF Val66Met polymorphism was detected by Illumina GoldenGate assays.Results Male patients proportion were significantly higher in non-remitters than remitters (P =0.008 ).After adjusting by gender, the frequencies of genotype and allele for the BDNF Val66Met polymorphism were no significant difference between remitters (AA: AG: GG = 28: 79: 40, A:G = 135:159 ) and non-remitters (AA: AG: GG = 29:81:23 ,A: G = 139:127 ) (P ＞0.05 ).There was no significant difference of CTQ scores and LES scores between the two groups (P＞0.05 ).The regression analysis showed that social intercourse problem and age were the risk factor for the severity of depression.The gender, HDRS baseline scores and mental disorder family history were associated with the efficacy of 12 weeks antidepressant.However,there was no significantly relationship between the interaction of BDNF Val66Met polymorphism and environment with the antidepressant treatment.Conclusion The older men with the mental disorder family history, severe depression symptom would be less-response to antidepressant treatment.However, BDNF Val66Met polymorphism, childhood trauma, life events stress and the interaction of BDNF Val66Met polymorphism and environment have no significantly effect on the 12 weeks antidepressant treatment.     

精神分裂症神经系统软体征及其相关因素的研究

目的 搪塞精神分裂症神经系统软体征的发生率及其与临床关系。方法 入院时对符合入组标准的精神分裂症患者进行ＢＰＲＳ评分及了２项软件体征检查。于疗后１月、２月时各进行一镒ＢＰＲＳ评分及国欠体征检查。结果 精神分裂症神经系统软体征发生率为６８％;与文化程度、起病急缓、病期主分型无关,而家族史阳性及病情较重者神经系统软体征发生率显著增高。软体征出现平均项数,随主病情改善也显著减少。结论神经系统软体征的研究