神经梅毒的临床特征与诊断分析典型病例二例

神经梅毒早期误诊率高,确诊需依据病史、临床表现及血清和脑脊液的梅毒抗体检测。本文报道了2例神经梅毒患者,分析其临床特征,旨在为早期诊断提供依据。     

脑卒中患者急性期血白细胞计数以及分类的临床研究

目的探讨外周血白细胞计数及分类的变化在急性脑卒中早期诊断上的临床意义。方法测定190例急性脑卒中患者急性期外周血白细胞计数及分类,并对脑出血及脑梗死组患者分别进行分析并做对比。结果脑出血患者急性期血白细胞计数明显高于脑梗死患者(P<0.01),脑出血患者急性期血中性粒细胞百分比高于脑梗死患者(P<0.01),而淋巴细胞百分比低于脑梗死患者(P<0.01),以上比较有显著差异。结论急性脑卒中患者的血白细胞计数及分类可对急性脑血管病的早期诊断提供帮助。     

不同糖代谢状态对老年急性脑梗死患者病情及预后的影响

目前认为糖尿病(DM)是脑梗死的独立危险因素之一,DM合并AMI的发病率是非DM人群的2～6倍,而且高血糖对脑梗死的病情发展及预后均有一定影响[1～3].中国是目前全球DM患者增长最快的国家之一,2008年的调查显示在20岁以上的成人中,年龄标化的DM患病率为9.7％,而DM前期的比例更高达15.5％[4].本研究旨在探讨正常血糖、2型糖尿病(T2DM)及DM前期等不同糖代谢状态对急性脑梗死(AMI)患者病情及预后的影响.     

老年人结核性脑膜炎的临床特征与诊断分析

结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis简称结脑）是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病,近10年来,结核病的发病率有逐渐增高趋势,由于老年人体质衰弱,免疫力下降,易发结核性脑膜炎。而老年人可能有多种多样的躯体疾病和颅脑疾病,因此老年人结核性脑膜炎病情复杂,临床表现很不典型,因此,早期诊断已成为降低老年结核性脑膜炎病死率及后遗症发生率的关键。作者收集2004年1月至2012年12月收治的12例老年结核性脑膜炎患者的临床资料,回顾性分析如下。     

肾功能与脑小血管疾病CT定量指标的相关性研究

目的探索腔隙性脑梗死患者肾功能与脑小血管疾病CT定量指标的相关性。方法选择84例腔隙性脑梗死患者，采集患者的血压、糖尿病史、CRP、同型半胱氨酸、总胆固醇、血清肌酐等临床资料，采用Cockcroft—Gault公式估算肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），应用CT检测总的脑容量及脑白质损伤（white matter lesions，WML）容量。白质萎缩、脑白质损伤和腔隙性梗死的存在提示脑小血管疾病。应用线性回归分析GFR和脑影像参数的相关性。结果低GFR患者具有更低的脑容量，更高的WML容量。结论肾功能损害和脑小血管疾病的CT检测指标存在相关性。     

脉络宁通过上调catalase活性抑制过氧化氢诱导的神经细胞损伤

背景：脉络宁（MLN）在国内广泛应用于急性缺血性卒中的治疗，但对于其药理学机制尚不十分清楚。目前研究显示，脉络宁的主要成分具有抗氧化作用，可起到保护脑损伤的作用。 目的：证实脉络宁对H2O2诱导的小鼠原代脑皮层细胞损伤有保护作用。 设计、时间、地点：随机对照设计，2008.01/2009.09 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 材料：原代神经细胞、MLN（南京金陵药业）、ROS、线粒体膜电位、catalase活性分析试剂盒。 方法：皮层神经元准备，H2O2处理应用或不用MLN处理。MTT法检测神经元生存率，流式细胞仪检测神经元凋亡率，ROS、线粒体膜电位、catalase活性分别应用试剂盒检测。 主要检测指标：神经元生存率和神经元凋亡率、ROS产量、线粒体膜电位、catalase活性。 结果：MLN能够抑制H2O2诱导的神经元损伤，通过提高神经元生存率，减少神经元凋亡。H2O2处理后，神经元凋亡率显著升高，应用MLN后可逆转这一过程，神经元凋亡下调26.78%(p<0.05)。MLN可使ROS量减少11.78% (p<0.05)，逆转H2O2对线粒体膜电位的损伤。另外，MLN可以上调catalase活性，经H2O2处理后，catalase活性显著下降，但在应用MLN后显著提高，达到H2O2处理组的208%(p<0.05)。 结论：MLN可以保护H2O2诱导的神经元损伤，此保护作用是通过抑制氧化应激途径，提高catalase活性。     

院内卒中45例临床分析

目的提高对院内卒中风险的认识,降低院内卒中的发生率。方法回顾性分析45例院内卒中患者的临床资料,就院内卒中的可能诱因及发生机制进行探讨。结果院内卒中的相关因素包括高龄、高血压、糖尿病、心脏病、感染、外科手术、抗凝治疗、抗纤溶药物等。结论引起院内卒中的病因众多、机制复杂,与患者的基础疾病密切相关。提高对发病因素的认识,对预防院内卒中的发生,降低病死率具有积极的意义。     

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者预后的临床意义

目的 通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活活动（ADL）评估，比较分析基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及出血转化（HT）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率，探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性脑梗死（ACI）患者预后水平以及并发症发生的影响。方法 回顾性分析2015年2月—2018年3月初次就诊于东南大学附属中大医院无锡分院ACI患者267例，根据RDW区分为较高组78例（RDW>15%），较低组189例（RDW≤15%），同时设立对照组，即健康人群30例。检测血清中MMP-9、Hcy及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，同时评估出院时患者NIHSS、ADL评分，再统计患者当中HT以及MODS的发生率，将RDW不同水平与上述事件进行对比分析。结果 相比健康人群，ACI患者血清中RDW、Hcy、MMP-9及hs-CRP水平较高（P?<0.05）；将RDW不同水平组进行比较，发现RDW水平较高组的MMP-9、Hcy及hs-CRP水平均较高（P?<0.05），与此同时，HT发生率也高于RDW水平较低组（P?<0.05）；出院时将两组患者NIHSS和ADL进行评估，发现RDW水平较低组患者预后更好（P?<0.05）。结论 ACI患者血清RDW水平较高；ACI患者中，RDW水平越高，MMP-9、Hcy及hs-CRP水平也越高，同时HT的发生率也越高，预后更差。     

脑梗死部位与颈动脉超声检查结果的关系初探

目的探讨颈动脉系统脑梗死患者其梗死部位与颈动脉血流动力学改变及动脉粥样硬化程度之间的关系。方法对53例急性颈动脉系统脑梗死患者应用彩色多普勒超声在入院1周内检测颈部动脉血流动力学数据和颈动脉粥样硬化斑块。应用t检验对数据进行分析处理。结果梗死侧颈动脉血流动力学与非梗死侧颈动脉血流动力学,差异无显著性(P>0.05);梗死侧颈动脉粥样硬化斑块积分与非梗死侧颈动脉粥样硬化斑块积分,差异有显著性(P<0.01)。结论脑梗死的部位与受累血管的血流动力学改变无关;而与相应颈动脉粥样硬化程度有关。     

阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死早期神经功能恶化的相关危险因素分析

目的 分析阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死早期神经功能恶化的相关危险因素。方法 选择2013年1月-2018年6月本院神经内科收治的发病4.5 h内给予阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者114例,根据阿替普酶治疗后是否发生早期神经功能恶化(Early neurologic deterioration,END)分为恶化组(43例)和非恶化组(71例),收集2组临床基线资料,分析阿替普酶溶栓治疗患者发生END的危险因素。结果 恶化组饮酒人数、吞咽功能障碍人数、责任大血管闭塞数、心源性脑栓塞数、白细胞计数、TC、LDL-C、脂蛋白(a)、ApoB、肌酐水平等指标均显著高于非恶化组(P均<0.05),而HDL-C水平明显低于非恶化组(P<0.05),而其它基线资料比较无明显差异(P均>0.05); Logistic回归分析显示脂蛋白(a)、HDL-C水平、责任大血管闭塞、心源性脑栓塞均与患者溶栓后发生END显著相关(P<0.05)。结论 脂蛋白(a)及HDL-C水平异常、责任大血管闭塞、心源性脑栓塞等均为溶栓治疗急性脑梗死END的独立危险因素。