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1.
背景:脑卒中后不仅导致躯体残疾,而且伴随心理损害时常发现抑郁、焦虑症状混合并存,无论焦虑症状是原发的还是继发的,在常规治疗原发病的同时均应同时应用药物治疗焦虑,抑郁症状。目的:探讨合并与不合并应用抗抑郁剂及应用不同抗抑郁剂对脑卒中后神经功能及焦虑、抑郁症状的疗效。设计:以患者为观察对象,随机对照、双盲实验。单位:兰州大学第二医院精神科和神经内科。对象:选择1999-07/2002-12兰州大学第二医院神经内科收治的脑卒中伴有焦虑、抑郁性精神障碍患者90例。随机分为帕罗西汀组、丙咪嗪组和对照组,每组30例,年龄41~72岁。方法:在急性期抢救治疗一两周后,意识清楚,生命体征平稳,无理解功能障碍,对照组常规治疗原发病及康复训练,帕罗西汀组在此基础上,同时服用帕罗西汀20mg/d,丙咪嗪组在此基础上,服用丙咪嗪50~150mg/d,共治疗12周,各组患者在治疗2,4,8,12周末进行神经功能缺损程度、生活自理程度、汉密顿抑郁量表(24项)、汉密顿焦虑量表(14项)评分。焦虑、抑郁症状疗效评估:按汉密顿焦虑、抑郁量表评分的减分率判断,减分率:痊愈>75%;50%≤显效<75%;25%≤进步<50%;无效<25%。神经功能疗效标准:基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少90%~100%;显著进步:评分减少46%~89%;进步:评分减少18%~45%;无效:评分减少17%以下或病情恶化。主要观察指标:①各组患者治疗前后神经功能恢复情况。②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况。③各组患者抑郁症状疗效及神经功能疗效。神经功能缺损程度、生活自理程度。④不良事件及副反应。结果:帕罗西汀组中途失访1例,对照组失访3例,丙咪嗪组由于副反应中途脱落3例,进入结果分析83例。①各组患者治疗前后神经功能恢复情况:治疗2,4周神经功能缺损程度、生活自理程度评分值变化较大(P<0.01),8,12周渐趋缓慢(P<0.05);治疗后帕罗西汀组神经功能缺损程度、生活自理程度评分与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01),丙咪嗪组与对照组及帕罗西汀组与丙咪嗪组比较差异无显著性意义(P>0.05)。②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况:治疗后2,4,8,12周帕罗西汀组与丙咪嗪组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组(P<0.01~0.001)。治疗12周后帕罗西汀组和丙咪嗪组比较差异无显著性意义(P>0.05)。③帕罗西汀与丙咪嗪对焦虑、抑郁症状有效率为86.6%及85.1%,明显优于对照组(46.6%),帕罗西汀、丙咪嗪和对照组神经功能恢复的有效率分别为89.6%,70.3%;56.6%,帕罗西汀组明显高于对照组(P<0.01),丙咪嗪组与对照组比较(P>0.05)。结论:对脑卒中后焦虑、抑郁及神经功能恢复需合并抗抑郁剂干预,帕罗西汀与丙咪嗪抗焦虑、抑郁疗效相同,前者副作用小,依从性好,对神经功能恢复效更佳。  相似文献   
2.
载脂蛋白E基因多态性检测与阿尔茨海默病   总被引:1,自引:0,他引:1  
阿尔茨海默病 (AD)是老年期发生的以进行性痴呆为特征的脑变性疾病 ,最初多表现为记忆力下降 ,之后出现计算力、定向力、判断理解力、注意力、语言、性格、情感等障碍 ,影响了病人的工作和社会生活能力 ,晚期生活不能自理甚至卧床死亡 ,整个病程大约为 6~ 12年。临床根据其发病年龄及有无家族倾向一般可分为 3型 :(1)早发家族性AD(有家族史 ,发病年龄≤ 6 5岁 ) ;(2 )晚发家族性AD(有家族史 ,发病年龄 >6 5岁 ) ;(3)散发性痴呆 (无明显家族倾向 )。目前AD的病因学研究表明 :AD病因具有多源性 ,其中遗传是一个重要的因素 ,现在已…  相似文献   
3.
内皮素(Endothelin,ET)是1988年由日本Yanagisawa等学者首先从猪主动脉内皮细胞分离、纯化的一种血管肽[1],是迄今所知效应最强、持续时间最久的血管收缩物质。本文观察了77例糖尿病患者血浆内皮素水平变化,并就其与糖尿病及其微血管...  相似文献   
4.
目的 评价丽珠脑力隆配合高压氧治疗对脑损伤恢复期患者的临床疗效。 方法 采用随机对照方法 ,对经临床和颅脑CT扫描确定为脑损伤的 5 8例患者分为一般治疗组和特殊治疗组 ,比较两组病例的神经功能评分与简易智能评分。 结果 丽珠脑力隆配合高压氧治疗前后 ,神经功能缺损积分差值的百分数 ( 4 4 4± 16 6)及简易智能评分差值的百分数 ( 4 8 2± 14 4)明显高于单独应用脑力隆、单独采用高压氧及一般性治疗 (P <0 0 5 )。故可认为丽珠脑力隆配合高压氧治疗对神经损伤功能的恢复具有明显的治疗作用  相似文献   
5.
支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症及其管理   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的观察支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症,探讨规范的围手术期管理在并发症防治中的意义。方法对26例症状性MCA狭窄患者行支架术,手术患者均实施规范的围手术期管理,观察围手术期并发症及其发生率。结果手术成功率92.4%(24/26),术后造影显示MCA狭窄程度由术前的78%下降至不到10%。围手术期有5例患者出现并发症,血管痉挛1例,血管破裂致蛛网膜下腔出血1例,大脑中动脉急性闭塞1例,高灌注综合征1例,支架内血栓形成死亡1例。其中血管急性闭塞、支架内血栓形成与围手术期管理不善有关。结论支架术治疗大脑中动脉狭窄手术成功率高,疗效确切;规范化围手术期管理对于防治支架术治疗大脑中动脉狭窄的并发症具有重要意义,可以避免绝大多数并发症的发生,使手术更安全。  相似文献   
6.
内皮素(ET)是1988年日本Yanagisawa等学者首先从猪主动脉内皮细胞分离、纯化的一种血管收缩物质[1],近年来研究发现有许多病理情况下其血浆质量浓度明显升高,可能是一种内源性致病因素[2]。本文观察了糖尿病视网膜病变患者ET质量浓度的变化,...  相似文献   
7.
脑出血继发性损伤机制的研究进展   总被引:8,自引:0,他引:8  
对脑出血尚缺乏有效的治疗手段,清除血肿也不能取得完全满意的疗效。实验研究表明,出血性脑损伤不仅由于血肿的占位效应及其对周围脑组织的直接破坏,继发性损伤也是出血性脑损伤的主要原因。探讨出血性脑损伤的机制已成为目前研究的热点。近期研究认为,细胞凋亡、自由基与炎症反应参与脑出血继发性损伤。本文对其研究进展综述如下。  相似文献   
8.
目的观察地塞米松和川芎嗪对脑出血微创血肿引流术后残余血肿和血肿周围水肿、瘫痪肢体FMA量表的影响及用药的安全性。方法选取头颅CT确诊的基底节区出血量在45~70ml之间的患者27例,发病后72小时内行微创血肿引流术,拔除引流管当日即给予地塞米松10mg/d,连用7天后减量停用,川芎嗪200ml/d,连用14天。同时以行微创血肿引流术后未用地塞米松和川芎嗪的25例脑出血患者作为对照。测定术前、术后24h、7d、14d、21dCT上的血肿体积和水肿体积,评定术前、术后7d、14d、21dFMA量表,并对与用药有关的并发症进行比较,观察终止点在术后第21天。结果治疗组各时间点血肿体积/水肿体积为57.1/2.5ml,20.5/10.9ml,15.3/16.9ml,7.8/9.6ml,3.1/4.6ml;FMA评分为(64.0±12.2),(70.0±10.8),(81.0±11.5),(94.0±8.7);消化道出血2例,继发性血糖增高1例,死亡3例。对照组各时间点血肿体积/水肿体积为56.4/3.0ml,21.2/9.4ml,15.8/17.6ml,11.2/14.1ml,6.4/8.4ml;FMA评分为(66.0±13.5),(71.0±12.3),(79.3±13.2),(84.0±10.1);再出血1例,消化道出血1例,心功能衰竭1例,死亡2例。2组病例残余血肿体积、水肿体积在术前、术后24h、7d的变化,并发症的发生率,术前、术后7d、14d的FMA评分无显著性差异(P>0.05),而血肿体积、水肿体积在术后14d、21d的变化与术后21d的FMA评分有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论地塞米松和川芎嗪对脑出血微创血肿引流术后血肿的吸收有促进作用,对血肿周围水肿有抑制作用,能提高患侧肢体肌力,但不增加脑出血微创血肿引流术后早期并发症的发生率。  相似文献   
9.
目的探讨急性脑血管病患者病变部位、神经功能缺损程度与抑郁症的关系。方法选择294例首次出现脑出血或脑梗塞单一病变的患者作为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(17项版本)及神经功能缺损评分进行检测。结果抑郁症发病率:大脑半球皮质病变高于皮质下病变(发病率分别为43.65%与28.26%);大脑半球前部病变高于大脑半球后部病变(发病率:额叶为65.38%,颞叶为38.84%,顶叶为26.92%,枕叶为0%);左半球病变高于右半球(发病率分别为53.03%与30.77%);神经功能缺损重度者高于中、轻度者(分别为46.43%、37.25%、12.94%),均经χ2检验,P<0.05,有显著性差异。结论脑部病变部位及神经功能缺损程度与脑卒中后抑郁症的发生有密切关系,临床医生应重视易患因素,早期药物治疗与心理治疗将有助于卒中患者的心理与神经功能的康复。  相似文献   
10.
散发性脑炎自70年代初至目前有逐年增多的趋向,成为我国多发、常见的神经系统疾患之一。本文介绍我科85年7月至87年9月住院的40例散发性脑炎,并分析其临床、CT、EEG、CSF的变化。自我院85年7月引进CT以来,为观察散发性脑炎的CT变化提供了条件,同时此类情况报道甚少,为了提高散发性脑炎的诊断率,故结合文献予以讨论。资料和方法一般资料:全组40例系我院神经内科住院患者,男23例,女17例。年龄从1.5—60岁,平均19.6  相似文献   
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