介入辅助灌注化疗食管胃结合部肿瘤临床研究

目的探讨介入辅助灌注化疗食管胃结合部肿瘤的效果。方法将24例食管胃结合部肿瘤患者分为A组（12例）和B组（12例）,A组采用单纯动脉灌注化疗,B组采用供血动脉栓塞灌注化疗。结果肿块消失：A组1例,占8.33%;B组3例,占25.00%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。肿块缩小：A组2例,占16.67%;B组6例,占50.00%。两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论食管胃结合部肿瘤经动脉介入灌注加栓塞化疗,肿块缩小甚至消失,疗效显著。     

直接穿刺引流导管在经皮硬化剂治疗体腔内囊肿的体会

目的 探讨直接穿刺引流导管在经皮硬化剂治疗体腔内囊肿的价值.方法 回顾分析2007年1月～2008年3月在B超引导下采用直接穿刺引流导管经皮穿刺无水酒精硬化治疗体腔内囊肿23例的疗效、安全性.结果 单纯性肝囊肿10例、单纯性肾囊肿5例、卵巢囊肿8例、成功率99%,有效率98%,无出血、感染等并发症.结论 B超引导下采用直接穿刺引流导管经皮穿刺无水酒精硬化治疗体腔内囊肿安全、有效、经济,值得推广.     

急诊经皮胃冠状静脉栓塞对门静脉高压性呕血的治疗价值

目的探讨急诊经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血治疗价值。方法插管于门静脉脾门处,造影证实曲张的胃冠状静脉,以无水乙醇、弹簧圈栓塞。结果10例病人手术成功,术后呕血停止。随访3～18个月,6个月内再出血2例,死亡3例,其中1例死亡原因为上消化道出血,2例为肝功能衰竭。结论急诊经皮胃冠状静脉栓塞是抢救肝硬化门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症及其管理

目的观察支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症，探讨规范的围手术期管理在并发症防治中的意义。方法对26例症状性MCA狭窄患者行支架术，手术患者均实施规范的围手术期管理，观察围手术期并发症及其发生率。结果手术成功率92．4％（24／26），术后造影显示MCA狭窄程度由术前的78％下降至不到10％。围手术期有5例患者出现并发症，血管痉挛1例，血管破裂致蛛网膜下腔出血1例，大脑中动脉急性闭塞1例，高灌注综合征1例，支架内血栓形成死亡1例。其中血管急性闭塞、支架内血栓形成与围手术期管理不善有关。结论支架术治疗大脑中动脉狭窄手术成功率高，疗效确切；规范化围手术期管理对于防治支架术治疗大脑中动脉狭窄的并发症具有重要意义，可以避免绝大多数并发症的发生，使手术更安全。     

TACE联合3D-CRT治疗肝癌合并门脉癌栓效果的Meta分析

目的系统评价肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy, 3D-CRT)治疗原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)伴门脉癌栓(Portal vein tumor thrombus, PVTT)患者的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、VIP、中国知网、万方等中外数据库,收集有关TACE联合3D-CRT与单纯TACE治疗的随机或非随机对照研究,检索时限自建库至2019年8月1日。两名研究人员按照纳入标准与排除标准获取文献、提取数据并评价文献质量。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入10项研究,包括1,655名患者。汇总结果示,TACE联合3D-CRT(实验组)较单纯TACE治疗(对照组)可提高患者1年生存率[OR=3.11, 95%CI为(2.42, 4.01), P0.001]、2年生存率[OR=3.36, 95%CI为(2.32, 4.87), P0.001],以及肝内肿瘤客观缓解率(Objective response rate, ORR)[OR=2.39, 95%CI为(1.73, 3.31), P0.001]、门脉癌栓ORR [OR=3.80, 95%CI为(2.95, 4.89),P0.001]及甲胎蛋白(Alpha fetoprotein, AFP)下降率[OR=3.53, 95%CI为(2.31, 5.38), P0.001]。结论 TACE联合3D-CRT治疗HCC合并PVTT安全、有效,可显著提高患者的生存率,具有临床应用价值。     

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的:回顾性评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效及其并发症。方法:2008-10～2010-10共治疗椎体转移瘤患者27例,共36个椎体。患者均有顽固性胸背痛,术前VAS评分平均9.1分,伴脊髓压迫者2例,术前Frankel分级C级3例,D级4例,均采用CT引导下经皮椎体穿刺行病变椎体内骨水泥注射治疗。随访观察并发症发生情况及治疗效果。结果:36个椎体在CT引导下均一次穿刺成功,术后疼痛缓解有效率为88.4%,完全缓解率27.9%,VAS评分术后(2.5±1.6)较术前(7.4±1.3)显著下降(P<0.05)。随访7～24个月,中位数10.8个月,末次随访时VAS评分2.98±0.81分,有效率78%,与术前比较差异有显著性(P<0.01);骨水泥外溢发生率为25%,无一例发生严重并发症。结论:CT引导下经皮椎体成形术具有良好的止痛及预防病理性骨折作用,改善患者生活质量,是治疗椎体转移性肿瘤安全、有效的方法。     

经皮肝穿刺胆管引流术的常见并发症及防治

目的分析经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的常见并发症,提出防治措施。方法对220例接受PTCD治疗的梗阻性黄疸患者的资料进行回顾性分析。结果 220例患者中,218例为肝外梗阻性黄疸,其中良性梗阻9例,恶性梗阻209例;2例为肝内梗阻性黄疸,其中硬化性胆管炎1例,肝转移瘤肝内胆管广泛受侵1例。穿刺成功率为99.09%,穿刺失败的2例均为肝内梗阻性黄疸。9例患者于PTCD术后24～72h内死亡。PTCD术中出现胆心反射35例,术后出血6例,感染16例,胸膜损伤3例,胆汁性腹膜炎1例,急性肾衰竭1例,引流管脱出14例,胆汁过度分泌1例,急性前壁心肌梗死1例。结论 PTCD的并发症种类较多,一些严重的并发症可导致患者死亡,但通过术前充分准备、术中及术后积极处理,可有效防止多数并发症的发生。     

难治性便血介入治愈2例报告

血液自肛门排出称便血，便血的部位可来自上消化道和下消化道。常见出血原因有炎症，肿瘤，损伤，血管发育不良等。大多患者通过病例分析、实验室检查、影像学及器械检查能够确诊，进而采取有效的治疗措施。但有部分病人虽经各种检查仍不能找到出血原因和出血部位，临床治疗棘手。近期我们采用介入技术治疗两例难治性便血，治疗效果良好。现报告如下：     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤63例分析

目的观察子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效、并发症及防治措施。方法对63例子宫肌瘤患者例均采用聚乙烯醇微粒（PVA）行双或一侧子宫动脉栓塞治疗,随访6-48个月。结果总的临床症状改善达98.4%,术后6～12个月肌瘤及子宫的体积明显缩小。术后剧烈腹痛55例（83%）,闭经8例（12.7%）。结论子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤安全有效,主要并发症可以进行预防及治疗。