创伤急救模式对救治水平的影响

目的有效提高严重创伤患者的生存率。方法对深圳市第二人民医院急救中心1995年9月～2003年8月8年间救治的严重创伤[损伤严重程度评分(ISS)≥16或简明损伤定级(AIS)≥3]患者死亡情况进行比较分析。结果本组共2305例,死亡896例,死亡率38.87%。我科成立前4年(1995年9月～1999年8月)住院死亡率(28.55%,213/746)和住院前死亡率(31.05%,336/1082)分别明显高于成立后4年(1999年9月～2003年8月)住院死亡率(11.96%,119/995)(P<0.01)和住院前死亡率(18.64%,228/1223)(P<0.05)。我科成立后4年住院患者中伤后送达病房或手术室时间≥1h死亡率(13.49%,39/289),明显高于30～60min死亡率(7.74%,26/336)(P<0.05)和<30min死亡率(5.06%,4/79)(P<0.01)。8年间各年我院住院前死亡率依次逐渐降低。结论创伤必须专业化,力创时效性与整体性两大专科特色是提高创伤救治水平的根本保证,建立充满活力的创伤急救新模式是必要条件,加强急救复合型人才和创伤专业化人才培养是关键,创立区域化、多功能的创伤治疗中心是未来我国创伤救治的趋势。     

内皮素-1及降钙基因相关肽在颅脑损伤后脑血管痉挛中的作用

目的：探讨内皮素－1（ET－1）及降钙基因相关肽（CGRP）在颅脑损伤后脑血管痉挛中的作用。方法：以放射免疫法测定43例颅脑损伤成年患者伤后不同时点血浆内皮素－1及CGRP的浓度，同时行经颅多普勒（TCD）检查判定患者脑血管痉挛情况。结果：颅脑损伤后24h内血浆内皮素－1开始升高，3－5d最明显，持续到7d开始下降，14d时接近正常水平；血浆CGRP伤后3d开始下降，5－7d最低，14d时多恢复正常。伤后24h内即出现血管痉挛，3d左右脑血管痉挛明显增多，5－7d达峰值，14d明显减轻。重伤组尤其合并蛛网膜下腔出血者，脑血管痉挛发生频率及程度明显高于轻中伤组，脑血管痉挛与血浆内皮素－1浓度变化呈正相关，与CGRP呈负相关。结论：颅脑损伤后血浆内皮素－1升高及CGRP降低是脑血管痉挛发生的重要因素之一。     

NF-κB在颅脑创伤脑组织中的表达及意义

目的探讨核因子κ(nuclearfactorofkappaB,NF-κB)在创伤脑组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测NF-κBBp65在30例创伤脑组织及10例正常大脑组织中的表达情况。结果创伤脑组织中NF-κBp65蛋白阳性表达率为66.7%(20/30)对照组中NF-κBp65无1例阳性表达。二者表达差异显著(P<0.01)。结论NF-κB在创伤脑组织中存在着构成性活化,NF-κB构成性活化可能进一步导致创伤脑组织一系列炎症反应。     

老年人重型颅脑损伤死因分析

对５６例老年人重型颅脑损伤的临床资料分析的结果表明，其中２９例（５１．８％）在伤后６ｈ后入院；１１例（１９．６％）伤后或术后复查头颅ＣＴ有脑缺血改变；２０例（占颅内血肿４５例的４４．４％）为硬膜下血肿；２４例（４２．９％）合并一个或多个其它器官损伤；３０例（５３．６％）出现一种或多种并发症；３３例（５８．９％）伤前已患一种或多种慢性疾病。提示老年人重型颅脑损伤死亡原因与就诊晚、伤后脑血流量明显降低、硬膜下血肿常见、合并伤多见、并发症发生率高以及多数人伤前已患多种慢性疾病等因素有关     

儿童外伤性后颅窝血肿

儿童外伤性后颅窝血肿王以国付友增柴中民陈耕野一、临床资料本组男１５例，女６例。年龄３至１４岁，平均８．６岁。车祸伤１５例、坠落伤２例、打击伤２例、跌伤２例。枕部着力的减速伤１８例、加速伤２例，１例受伤机制不详。伤后原发昏迷１０例，一直昏迷２例、中间清...     

星形细胞肿瘤中p27kipl、CyclinD1的表达及意义

目的　探讨 p2 7kipl、CyclinD1在星形细胞肿瘤中的表达及意义。 方法　应用免疫组织化学方法检测p2 7kipl、CyclinD1在 4 5例星形细胞肿瘤组织及 10例正常大脑组织中的表达情况。结果　 10例正常脑组织p2 7kipl阳性率为 80 .0 % (8/ 10 ) ,4 5例星形细胞肿瘤中 p2 7kipl阳性率为 35 .6 % (16 / 4 5 ) ;低度恶性星形细胞肿瘤(Ⅰ～Ⅱ级 ) p2 7kipl阳性率为 5 7.9% (11/ 19) ,高度恶性星形细胞肿瘤 (Ⅲ～Ⅳ级 ) p2 7kipl阳性率为 19.2 % (5 /2 6 ) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 4 5例星形细胞肿瘤CyclinD1阳性率为 4 2 .2 % (19/ 4 5 ) ,10例正常脑组织中CyclinD1无 1例阳性表达。p2 7kipl、CyclinD1表达均与星形细胞肿瘤的恶性程度有关 ,p2 7kipl表达与Cy clinD1表达呈显著负相关 (r =- 0 .775 ,P <0 .0 1)。结论　p2 7kipl蛋白表达的缺失可能与脑星形细胞肿瘤的发生、发展密切相关 ,p2 7kipl缺失与CyclinD1的过表达可能导致星形细胞肿瘤的发生。     

外伤后脑梗塞

外伤后脑梗塞柴中民一、临床资料一般资料：我院１９８６年１２月至１９９６年１２月经ＣＴ证实的５６例外伤后脑梗塞患者，男４２例，女１４例。年龄１０个月～６８岁，其中１４岁以下３８例（６７．９％）。受伤方式：车祸伤３２例，跌坠伤１８例，打击伤６例。梗塞症状...