抗LGI1抗体相关边缘性脑炎17例临床分析

目的探讨抗LGI1抗体相关边缘性脑炎患者的临床特点。方法回顾性分析17例抗LGI1抗体相关边缘性脑炎患者的临床表现、病程、影像学、治疗方案及预后。结果本研究17例患者男14例,女3例,年龄中位数61岁。临床表现认知功能障碍14例(82%),面-臂肌张力障碍(FBDS)11例(65%),部分性发作10例(59%),强直-阵挛发作8例(47%),精神行为异常9例(53%)。17例患者均行血清LGI1抗体检测,16例阳性,1例阴性(脑脊液抗体检测阳性)16例患者行脑脊液LGI1抗体检测,14例阳性。17例患者均给予一线治疗,2例患者复发,随访时间1年,部分患者遗留轻度近记忆力障碍,无患者死亡。结论抗LGI1抗体相关边缘性脑炎是一种自身免疫性脑炎,中老年男性患者多见,单向病程为主,可以复发。临床常以FBDS、部分性发作为首发表现,继而出现认知功能障碍,对免疫治疗敏感,预后较好。     

山东省31所三级综合医院ICU护士腹内压监测行为及认知的调查研究

目的 了解山东省三级综合医院ICU护士腹内压监测行为与认知的现状,并分析影响其认知的因素,为制订腹内压监测标准及流程、开展针对性培训提供参考。方法 制作腹内压监测行为及认知问卷,采用便利抽样法,于2022年9月28日—11月10日从山东省16个地级市中选择三级综合医院的ICU护士进行调查。结果 共纳入31所三级综合医院（三级甲等医院24所,77.42%;三级乙等医院7所,22.58%）,回收有效问卷627份。腹内压监测技术的开展率不高（73.37%）,主要原因为未接受过腹内压监测相关培训（61.08%）;仅111名（24.94%）护士选择了腋中线与髂嵴之间的交叉处作为测量零点、274名（61.57%）护士在呼气末进行读数。护士腹内压监测认知得分为0～16(7.88±2.79)分,回答正确率≥50%的题目仅有5题。结论 山东省三级综合医院ICU护士的腹内压监测行为及认知有待加强,建议统一和落实腹内压监测标准与流程,进一步加强腹内压监测技术的培训,提高ICU护士腹内压监测的规范性和认知水平。     

一例脑桥中央髓鞘溶解症作为致死性再喂养综合征的罕见临床表现

再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)最常见的神经系统临床表现为癫痫发作、意识改变。本文介绍1例以脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)作为其并发症的诊疗过程。本文提示对于RFS治疗过程中发生意识改变合并持续低磷血症患者建议尽早行颅脑MRI检查以排除CPM。