预防性护理在妇科腹腔镜手术护理的效果

目的 分析预防性护理在妇科腹腔镜手术护理的效果。方法 选择 2021 年 5 月至 2022 年 4 月本院妇科收治的 94 例腹腔 镜手术患者为调研对象。依据诊疗前后时间分为对照组和观察组，每组各 47 例。对照组实施传统护理，观察组采用预防性护 理。观察和对比两组的并发症，疼痛情况，负面心理和护理效果。结果 观察组并发症发生情况、术后疼痛情况、负面心理、 护理效果、工作满意度和生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术护理工作中实施预防性护理，能够降低并 发症发生，减少负面心理，提高满意度和护理效果显著。     

全肩胛骨切除术治疗肩胛骨巨大恶性肿瘤一例并文献复习

目的 通过报道1例肩胛骨巨大恶性肿瘤行全肩胛骨切除术的诊疗过程和随访结果，提高对肩胛骨肿瘤手术方式的认识，为骨肿瘤科医生提供一种临床治疗选择。方法 1例右肩胛骨巨大软骨肉瘤的病人行全肩胛骨切除术，术后随访采用美国骨肿瘤学会评分系统（Musculoskeletal Tumor Society 93，MSTS 93）评价术后肩关节的功能。通过文献复习分析不同肩胛骨肿瘤切除后重建方法的特点，总结肩胛骨肿瘤的治疗经验。结果 术后随访30个月，病人双肩外形等高，末次随访右肩关节主动活动度：前屈80°，外展50°，后伸20°，外旋0°，内旋40°，右肘关节及腕关节功能正常，右上肢可负重15 kg，右肩关节的MSTS 93评分为78%。结论 全肩胛骨切除术治疗肩胛骨巨大恶性肿瘤可以达到保肢的目的，同时保留患肢肘、腕关节的功能，具有较为满意的早期临床效果。     

《骨科》杂志第二届编委会成立大会纪要

《骨科》杂志第二届编辑委员会成立大会,于2015年6月11日在江城武汉顺利召开。参加本次会议的有来自全国各地的编委以及编辑部全体成员。本次会议由《骨科》杂志常务副主编、华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科主任李锋教授主持。《骨科》杂志主编、华中科技大学同济医学院附属同济医院党委书记陈安民教授致欢迎辞,并对各位编委的到来表示最热烈的欢迎和最诚挚的感谢。《骨科》杂志编辑部主任廖晖教授介绍了编辑部的基本情况,对2009年杂志创刊以来所做的工作进行了总结和分析,并提出了杂志未来的发展规划。李锋教授介绍了本次会议的参会人员、筹备情况以及《骨科》杂志第二届编委人选的入选标准。陈安民教授代表杂志社为编委代表--《骨科》杂志副主编张英泽教授、周跃教授颁发了编委聘书。在主编陈安民教授的主持下,各位编委集思广益,为《骨科》杂志的发展建言献策,也为《骨科》杂志今后的工作提出了希望、要求和设想。     

断层解剖学分析在四肢软组织肉瘤手术计划中的应用

目的 探讨断层解剖学分析在软组织肉瘤外科边界设计中的作用。方法 2012年3月至2014年12月我科收治四肢软组织肉瘤患者10例,术前行0.625 mm薄层扫描MRI和/或CTA检查。逐层详细分析断层解剖结构,确定肿瘤累及间室、反应带区域,以间室结合广泛边缘切除为原则准确设计肿瘤切除的边界,手术严格按照设计边界进行。对术后标本观察反应带和边界厚度,做两个维度最小边界测量,病理学检查明确肿瘤性质,确认切除标本边缘是否存在肿瘤细胞。结果 ①术后肿瘤实体与术前断层解剖分析大小相比差异无统计学意义（P＞0.05）。②术后测量肿瘤外正常组织厚度,手术类型达到广泛切除或治愈性切除标准,与术前计划一致。肿瘤完整切除,术后手术切缘病理检查未发现肿瘤细胞浸润。③末次随访患者功能恢复良好,未见肿瘤复发。结论 逐层断层解剖分析为软组织肉瘤提供精确数字化外科边界,合理而精确切口设计,减少出血、创伤和肿瘤污染的可能性,有利于肿瘤切除时实现治愈性切除。规范断层解剖影像学检查和逐层断层解剖分析应该成为恶性软组织肉瘤切除术前设计必要步骤。     

面罩下双水平气道正压通气治疗重症哮喘呼吸衰竭30例临床分析

目的 :探讨面罩下双水平气道正压通气 (BiPAP)治疗重症哮喘呼吸衰竭的临床分析。方法 :在内科常规治疗基础上联合应用双水平气道正压通气治疗 3 0例重症哮喘呼吸衰竭的患者 ,进行呼吸 (RR)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SaO2 )平均动脉压 (MAP)、血气分析等指标监测。结果 :3 0例患者临床症状全部缓解 ,与治疗前后的血气指标改善明显 ( P <0 .0 1)。结论 :面罩下双水平气道正压通气 (BiPAP)对重症哮喘呼吸衰竭有良好的疗效     

人脐带间充质干细胞对脂肪肝大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨人脐带间充质干细胞在中度脂肪肝大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 通过高脂高胆同醇饮食建立SD大鼠中度脂肪肝模型.60只大鼠分为人脐带间充质干细胞处理组(MSC组)和对照组,每组各30只大鼠.MSC组缺血再灌注术前1 d和术后第3天分别从尾静脉注射含2×106人脐带间充质干细胞的缓冲液1.5ml.对照组则在相同时间点注射PBS缓冲液1.5ml.术后第1、4和7天(每个时间点10只),检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肝组织中超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.肝组织病理切片HE染色观察肝组织损伤和白细胞浸润情况.结果 术后第1、4天,与对照组相比,MSC组血清ALT、AST、TNF-α和肝组织MDA明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天,两组ALT、AST和TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而SOD在术后各时间点两组间的比较差异均无统计学意义.肝组织病理检杳则发现MSC组肝细胞坏死和白细胞浸润明显较对照组减轻.结论 人脐带间充质干细胞输注能有效减轻大鼠脂肪肝缺血再灌注损伤.

Abstract：

Objective To investigate the protective effect of human umbilical cord mesenchymal stem cells (huc-MSC) on the ischemia-reperfusion injury (IRI) of moderately fatty liver in rats. Methods The rat fatty liver model was established by fat-rich diet feeding. 60 female SD rats were randomly divided into MSC-treated and control groups (n = 30). MSC-treated group was infused with MSC (2 x 106 cells resuspended in 1.5 ml of sterile phosphate-buffered saline solution, PBS) by intra-venous injection through the tail vein. The first dose was administered on day 1 before IRI, followed by another dose on day 3 postIRI. The control group was injected with sterile PBS alone at the same intervals. Blood and liver samples were collected at day 1,4 and 7 (10 rats at each time point) post-IRI respectively to test enzyme activities,biochemical and histological changes. Serum alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA) and tumor necrosis factor α (TNF-α) in liver tissue were measured. The pathological changes of liver tissue and apoptosis of hepatocytes were also assessed. Results Compared to the control group, the levels of ALT, AST, TNF-α, and MDA declined in the MSC-treated group on day 1 and day 4 post-IRI ( P ＜ 0. 05 ), while no difference was observed on day 7 post-IRI ( P ＞ 0. 05). There was no difference of the level of SOD between the two groups on day 1,4 and 7 post-IRI (P ＞0. 05). Pathological examination revealed inflammatory injury in the MSC-treated group was alleviated compared with that in the control group. Conclusion huc-MSC effects protection on the IRI of fatty liver in rats.     

心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析

目的：了解妇科恶性肿瘤患者化疗前后生活质量变化,探讨心理干预对其生活质量的影响。方法：将86例妇科恶性肿瘤化疗患者随机分为观察组40例和对照组46例。观察组采用常规化疗和护理的同时给予心理护理,对照组仅采用常规化疗及护理。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）,对妇科恶性肿瘤化疗患者进行生活质量测量和评价。结果：观察组患者治疗后生活质量优于对照组（P＆lt;0.01）,观察组治疗后恶心、呕吐、倦怠乏力等副反应的发生情况明显少于对照组（P＆lt;0.01）,腹泻症状两组无明显差异（P＆gt;0.05）。结论：妇科恶性肿瘤患者化疗前后存在不良心理状态,实施系统的心理护理能提高妇科恶性肿瘤术后患者的生存质量。     

一种新型诊断和治疗肝移植术后缺血型胆道病变模式的研究

目的寻找一种用于诊断和治疗肝移植术后缺血型胆道病变（ITBLs）的新模式。方法选取2003年10月至2012年6月在中山大学附属第三医院肝脏移植中心行原位肝移植手术后确诊为ITBLs的80例受者。其中,传统模式组37例受者在出现ITBLs症状后接受药物治疗,明确诊断后行介入治疗和手术治疗,无效者行再次肝移植。早期诊断与干预模式（EDIM）组43例受者接受预防性药物治疗,定期行胆道超声造影,出现ITBLs征象时给予人脐带间充质干细胞移植,明确诊断后行介入治疗和手术治疗,无效者行再次肝移植。采用t检验比较两组受者初诊为ITBLs的时间、采取介入治疗的时间及移植肝丢失时间,采用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank法比较两组移植肝1,3年生存率。结果传统模式组受者和EDIM组受者术后初诊为ITBLs的平均时间分别为（56±31）d和（24±19）d,两组比较差异有统计学差异（t=5．136,P〈0．05）。传统模式组和EDIM组从确诊为ITBLs到采取介入治疗的平均时间分别为（105±42）d和（58±20）d,两组比较差异有统计学差异（t=7．035,P〈0．05）。传统模式组和EDIM组死亡受者分别为8例和7例。传统模式组移植肝1,3年生存率分别89．2％,54．1％,EDIM组移植肝1,3年生存率分别95．3％,81．3％,传统模式组受者移植肝1,3年生存率均低于EDIM组（r=4．219,P〈0．05）。传统模式组和EDIM组移植肝丢失时间分别为（25±9）个月和（33±10）个月,传统模式组出现移植肝丢失时问早于EDIM组（t=-2．085,P=0．018）。结论早期诊断和干预ITBLs的新型模式可以延长术后移植肝存活时间,延迟移植肝丢失时间,提高ITBLs的整体治疗效果。     

KTQ质量认证体系在提高电子病历质量中的作用

目的探讨借鉴KTQ质量认证体系提高电子病历质量的方法。方法根据KTQ质量认证体系的相关标准,按照P(计划)、D(实施)、C(检查)、A(处理)持续提高电子病历质量,并分析改进效果。结果执行KTQ质量管理体系后,各类病历质量问题均得到明显改善,甲级病案率由93.0%提高至99.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 KTQ质量认证体系可显著提高电子病历质量,具有较好的推广价值。