电子巡视单对急诊脑血管病患者输液流程优化中护理质量改善效果的研究

目的 探讨电子巡视单在急诊脑血管病患者输液流程优化中对护理服务质量改善的效果。 方法 前瞻性连续入组2020年1-12月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊科进行静脉输液治 疗的脑血管病患者。2020年6月在急诊护理个人数字助理（personal digital assistant,PDA）掌上电脑中 增加巡视模块优化急诊输液流程,以此为节点,分为优化前流程组（2020年1-6月）和优化后流程组 （2020年7-12月）。采用自制问卷对两组患者的总体满意度、护理工作、业务水平、服务态度等进行调 查和比较。 结果 研究共纳入3000例患者,优化前流程组1400例,优化后流程组1600例。优化后流程组总体 满意率高于优化前流程组（98.75% vs 90.29%,P＜0.0001）;患者对护理工作（86.21±3.64分 vs 85.84±5.47分,P＜0.0001）和业务水平（87.24±3.70分 vs 86.73±5.49分,P =0.0069）的评价均高于 优化前流程组,但两组对护理服务态度的评价差异无统计学意义（85.27±3.42分 vs 84.81±4.96分, P =0.4832）。 结论 基于电子巡视单的急诊脑血管病患者输液流程的优化,有利于急诊护理质量的提升,显著 提高患者对护理的满意度,但仍需关注护理服务态度的提升,为患者提供更优质的护理。     

危重症患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是新近发展起来的连续性血液净化(CBP)技术,具有血流动力学稳定的特点(即使休克病人也能耐受CVVH)。能清除炎性介质,改善组织氧代谢,保持水、电解质和酸碱平衡,提供充分营养支持,稳定内环境功能。CVVH由于它的持续性,使其对溶质和液体的清除是缓慢持续的,整个过程更符合人体的生理需要,并可据患者自身情况对清除速度进行调节。     

急诊预检分诊流程优化对脑血管病患者候诊响应时长符合率的影响

目的 探讨急诊预检分诊流程优化对脑血管病患者候诊意外、医疗纠纷、候诊时间及候诊响应时 长符合率等的影响。 方法 回顾性选取2019年1-10月于首都医科大学附属北京天坛医院急诊就诊的脑血管病患者，以 预检分诊流程优化实施（2019年6月）为节点，分为优化前流程组（2019年1-6月）和优化后流程组 （2019年7-10月）两组，比较两组的候诊意外、医疗纠纷发生率、平均候诊时间、候诊响应时长符合率， 并进一步比较两组进入脑血管病绿色通道患者的候诊时间。 结果 研究共纳入10 716例患者，优化前流程组5695例，优化后流程组5021例。优化后流程组患者 的候诊意外（0.4% vs 2.0%，P =0.038）、医疗纠纷发生率（0.3% vs 1.3%，P =0.033）均低于优化前流 程组；平均候诊时间短于优化前流程组（11.6±1.4 min vs 25.1±3.5 mi n，P =0.025）；候诊响应时长符 合率高于优化前流程组（89.1% vs 75.2%，P =0.024）。优化后流程组脑血管病绿色通道患者的候诊 时间短于优化前流程组（2.2±0.7 min vs 6.6±1.2 mi n，P =0.032）。 结论 急诊预检分诊流程优化能够有效提升脑血管病患者候诊响应时长符合率，同时降低患者的 候诊意外、医疗纠纷发生率，缩短患者的平均候诊时间。     

基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用

目的 探讨基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用效果。方法 基于院内信息化平台,设计急诊危重症患者护理核查单。采用前瞻性类实验性研究方法,观察危重症患者护理核查单应用前后护理交接班的遗漏率、临床护理效果和护理质量。结果 应用急诊危重症患者护理核查单后,护士在管路、通气方式、留置针、用药、皮肤和约束方面的交接班遗漏率显著低于应用前(均P<0.05);临床护理效果和护理质量较核查单应用前显著提升(均P<0.05)。结论 基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的应用可减少护士交接班的遗漏内容,提高护理记录准确性,并缩短书写时长,提高护理质量。     

醋药用古代文献研究

[目的] 探究醋在古代方药中的作用,继承并发掘醋对于中医药的独特价值,为现代临床提供参考。[方法] 结合历代本草及医案中有关醋功效的记载,对醋药用的古代文献加以分类整理,结合醋的气与味、脏腑补泻理论以及脏气法时论,从行气行血、活血止血、敛疮消肿、清热解毒、定风醒神5个方面,探讨醋在方中起到的作用。[结果] 醋酸味入肝助其调畅气机,酸补肺助其通调水道,醋香温行气止痛,苦温燥湿化饮,从而破癥瘕、消积聚、化痰饮;醋香入脾、酸阴入肝,通过对肝、脾的调节,起到活血止血的作用;酸补肺,肺主皮毛,且醋性收敛,是其应用于皮肤类疾病的主要原因;醋酸味入肝助肝脏排毒,苦味清热解毒,因此常用于解药物毒、食物毒、虫伤中毒等方中;醋酸入肝主疏泄,醋香入脾可开窍,故亦用于治疗中风昏厥等证。[结论] 醋味酸、苦,气香、温,是其在行气行血、活血止血、敛疮消肿、清热解毒、定风醒神方中用作要药的主要原因。且从脏腑补泻理论看,酸入肝;从脏气法时论看,酸对心、肝、肺皆有所调节。系统梳理醋于古代方药中的应用情况,为进一步完善醋入方药的临床应用提供了文献支撑和理论参考。     

急诊病人就诊规律分析

目的:探讨和研究急诊病人的就诊特点及规律,为更好地进行护理人力资源的分配和管理提供参考依据.方法:采用回顾性调查分析法,确定北京某三级甲等综合性医院2018年1月-2018年7月上半年急诊就诊的69 662例病人作为研究对象,借助信息中心计算机系统,采用计算机病例管理系统对2018年1月-2018年7月急诊病人的就诊时间、就诊科室进行统计分析.结果:在69 662例急诊病人中,就诊前三的科室为内科、神经内科和神经外科,分别占31.51％、21.85％和13.84％;就诊高峰时间为08:00～12:00、16:00～20:00和19:00～22:00;就诊数量最高月份为1月份.结论:护理管理者应根据急诊科病人不同的就诊节律进行合理的人力资源分配,加强急诊护士专业技能培训,让急诊病人在最短的时间内得到迅速、高效的诊治.     

基于Kano模型的日间手术患者全流程管理服务需求调查

目的 ：调查日间手术患者全流程管理服务需求,为开展优质医疗和护理服务提供参考。方法 ：以Kano模型为理论框架,参考相关文献编制日间手术患者全流程管理服务需求调查问卷,于2022年4月—9月对北京市某三级甲等医院210例日间手术患者进行问卷调查,采用Kano分析法明确日间手术患者全流程管理服务需求属性。结果 ：在27个条目中,Kano属性定性为期望属性22个（81.5%）,主要在疾病相关、手术信息和术后延续性护理需求维度;必备属性2个（7.4%）,为术前准备和饮食指导需求;魅力属性2个（7.4%）,为线上咨询和药物不良反应需求;无差异属性1个（3.7%）,为药物储存需求。象限图结果显示,有21条需求位于优势区,其中期望属性19个,必备属性2个,总占比77.8%,6个条目位于保留区,占比22.2%,其余2个区域个数为0。结论 ：日间手术患者全流程管理需求呈现多元化特点,医疗机构应积极满足患者的期望和必备属性,在此基础上提供并创新魅力属性服务,从而提升患者满意度,提高医院竞争优势。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂一线护士心理压力源半结构式访谈分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间援鄂一线护士心理压力源,为后续隔离病房的管理,制定适当心理减压措施提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名援鄂的不同年龄阶段护士通过面对面半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析总结。结果援鄂医疗队中护士在抗击COVID-19期间心理压力源分三阶段,即8名护士进入隔离病房前期产生应激反应;在隔离病房工作期间,3名护士感到陌生,4名护士产生焦灼感;在武汉工作和生活后,3名护士感到孤独,2名护士产生疲惫感。结论援鄂一线护士在抗击COVID-19期间心理压力源在不同阶段表现不同,护理管理者可基于此特征结合实际情况对一线护士提供针对性心理压力干预,保障一线护士的心理健康,提高疫情期间心理抗压能力。     

风险评估表用于EICU转至急诊留观室脑血管病患者过渡期应用效果的研究

目的 探讨潜在风险评估表应用于EICU转至急诊留观室重度脑血管病患者过渡期护理应用效果的研究.方法 选取200例2015年1月至2015年6月EICU转至急诊留观室重度脑血管病患者作为对照组,200例2015年7月至2015年12月EICU转至急诊留观室重度脑血管病患者作为评估组,评估组采用护理部于2015年7月制定的三种潜在风险评估表作为评估工具,实行更加有针对性的护理措施.结果 评估组抢救成功率、患者满意度明显高于对照组.评估组意外拔管、误吸、肺部感染、呼吸衰竭、MODS发生率、应激性溃疡发生率均低于对照组.比较两组数据差异有统计学意义(P＜0.01).结论 风险评估表应用于EICU转至急诊留观室重度脑血管病的患者,及早发现了患者病情变化,为患者抢救争取了黄金时间,避免了并发症的发生,保证了医护安全,提高了医护质量,提高了满意度,实用有效.