成人髋臼发育不良行全髋关节置换术中重建外旋肌群的作用

目的探讨对成人髋臼发育不良（DDH）采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术（THA）时重建外旋肌群对于预防后脱位的作用。方法自2006-01—2012—06对57例（64髋）成人DDH行初次THA,术中于股骨粗隆外旋肌群附着处用克氏针钻孔。将外旋肌群用可吸收缝线缝合至股骨大粗隆（重建组）。将重建组THA术后脱位率与同期成人DDH行THA但不重建外旋肌群（对照组）55例（62髋）的脱位率进行比较分析。结果术后6个月内,重建组仅1髋（1．6％）发生术后早期脱位．对照组则有4髋（6．5％）发生早期脱位,2组髋关节早期脱位率差异有统计学意义（P〈0．05）。6个月以后,2组均未发生迟发性脱位。2组末次随访时Harris评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但2组末次随访时Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用后外侧切口对成人DDH行THA治疗时重建外旋肌群技术能够有效预防术后早期脱位。     

闭合复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨闭合复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 应用闭合复位联合椎体成形术治疗49例骨质疏松性椎体压缩骨折,手术前后用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化来评价患者疼痛缓解和功能改善情况,测量病椎的高度和后凸畸形的改变以及骨水泥在椎体内的分布.结果 32例术后获得随访7～26个月.VAS评分从术前平均(9.2±3.1)分降至术后平均(4.2±2.5)分,ODI指数从术前平均71.4%降至术后平均43.3%,椎体前、中、后壁高度平均增加5.2、6.8、1.3 mm,椎体后凸畸形平均矫正10.2°,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位联合椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.     

新课标下初中化学与中职医用化学基础教学的衔接

通过对比分析初中课程标准和中职化学大纲、教材,研究初中化学与中职化学的教学特点,找到初中化学和中职化学在课程标准与大纲、知识体系和内容、教法和学法上的衔接点,提出做好衔接教学的策略,实现基础教育向职业教育的顺利过渡。     

两种新糖皮质激素对腰椎间盘脱出症疗效观察

硬膜外腔注入糖皮质激素治疗腰椎间盘脱出症常有报道，且能收到显著疗效，为了研究两种不同新糖皮质激素作用。我们对３５例患者进行了临床观察，结果表明利美达松优点明显多于得宝松。     

中等卫生学校后进生化学教学的尝试

我校近几年教学质量调研表明,由于化学教学"拖腿",严重影响了整体教学质量提高,特别是专业基础知识的教学.     

同种异体骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨同种异体骨在胫骨平台骨折的应用。方法 自2002年1月至2006年10月，采用山西省医用组织库制备的同种异体骨治疗胫骨平台骨折17例，术后常规使用抗生素预防感染，不使用免疫抑制剂。结果 随访时间5～24个月，所有病例在骨折愈合前无移位，在3—5个月达到骨性愈合，关节功能恢复优良。结论 同种异体骨具有良好的生物相容性，并具有一定强度，能完全爬行替代，避免了再次手术取出，是治疗胫骨平台骨折理想的充填和内固定材料。     

医用化学兴趣实验教学的应用

在中专医用化学教材中。涉及了渗透现象。即在指定情况下，溶剂分子通过半透膜从纯溶剂进入溶液或从稀溶液进入浓溶液的现象。半透膜只允许溶剂分子通过，而溶质大分子不能通过。如人体的肠壁、膀胱壁、毛细血管壁、细胞膜等处都含有半透膜。当半透膜两侧溶液存在浓度差时。就会产生渗透压．渗透压的大小与溶液的温度、浓度有关。渗透压是溶液的重要性质，在一定条件下，稀溶液的渗透压大小与单位体积溶液中所含的溶质粒子数成正比。与溶质粒子大小、本性及是否带电无关。电解质溶液，由于有电离，溶液的渗透压也相应地增大倍数。医学上把稀溶液中能产生渗透压的各种溶质质点(分子或离子)的总浓度称为渗透浓度(用mmol／L表示)。     

早期颈前路手术治疗多节段急性颈椎间盘突出并脊髓损伤的研究

目的 探讨早期颈前路手术治疗多节段急性颈椎间盘突出引起的颈脊髓损伤的临床疗效. 方法 河南省人民医院急诊创伤外科自2010年1月至2011年1月采用早期颈前、钛网联合cage配合自锁钛板前路减压和重建术治疗急性颈椎间盘突出引起的脊髓损伤患者23例,其中受伤后72 h内接受手术14例,72 h后接受手术9例.回顾性分析患者的临床资料和术后脊髓损伤的恢复程度. 结果 本组患者随访6～13个月(平均11个月).X线检查显示融合节段均获骨性融合,无内固定松动断裂及椎间融合器下沉等并发症发生;除1例美国脊髓损伤协会(ASIA)分级为A级的患者症状未有改善外,其余患者术后症状均得到较好改善;治疗后2组患者的JOA评分较术前都有明显提高,且治疗后72 h内手术组JOA评分及JOA改善率高于72 h后手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期颈前路手术可使多节段急性颈椎间盘突出所致脊髓损伤得到改善和恢复,手术时机越早恢复越好,术后手术节段获得即刻稳定,融合效果确定,临床效果满意.     

关节镜下不同种类移植物对膝关节前交叉韧带重建的临床效果观察

目的比较分析关节镜下不同移植物对膝关节前交叉韧带重建的疗效与影响。方法将90例前交叉韧带损伤需行关节镜下重建的患者随机分为A组,B组和C组,各30例。其中,A组应用自体移植物BTB;B组应用同种异体移植物;C组应用人工韧带分别进行手术治疗。比较三组患者手术进行时间,术后Lysholm评分,IKDC评分等指标。结果三组患者手术后Lysholm评分,IKDC评分比较显示手术治疗后C组应用人工韧带Lysholm得分(90.5±5.6)分,IKDC得分(90.3±6.2)分,显著优于应用自体移植物A组得分(78.3±6.8)、(79.4±7.1),应用同种异体移植物B组得分(82.4±7.3)、(82.6±6.3),结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间比较显示C组植入人工韧带组平均手术时间(60±7)min,显著少于A组自体移植物组(90±12)min,B组同种异体移植物组(72±9)min,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论经过三种不同移植物用于关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术的比较得出,人工韧带相对于自体移植物和同种异体移植物物用于手术治疗和恢复中疗效显著,能有效改善膝关节功能,有利于肌力恢复,疗效肯定,值得临床推广使用。     

丙泊酚靶控输注辅助硬膜外麻醉对手术应激反应的影响

目的观察丙泊酚靶控输注（TCI）用于辅助硬膜外麻醉对围术期促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、血糖及心率（HR）、平均动脉压（MAP）的影响.方法选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行子宫切除术的病人随机分为两组.Ⅰ组在硬膜外麻醉平面确定时丙泊酚TCI目标血药浓度1.5 μg/ml;Ⅱ组作为对照组,单纯硬膜外麻醉,不使用TCI.于术前（T1）、术中（T2）、术毕（T3）抽取静脉血检测血糖、皮质醇、ACTH,同时记录各时点HR、MAP.结果Ⅰ组皮质醇随手术进程逐渐升高,但与基础值比无显著性差异,且在术中及术毕显著低于Ⅱ组;Ⅱ组皮质醇在术中及术毕显著高于基础值;Ⅰ、Ⅱ组ACTH在术中及术毕均显著升高,且Ⅱ组ACTH在术中及术毕均显著高于Ⅰ组.Ⅰ组血糖无显著变化,Ⅱ组血糖在术中术毕显著升高.结论丙泊酚可能通过抑制垂体ACTH释放的增加抑制皮质醇的分泌,从而避免了围术期过度的应激反应.