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超声在颅脑创伤术中及术后的临床应用价值 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨超声检查在颅脑创伤术中及术后的应用价值。方法对24例颅脑创伤患者在术中及术后行超声检查共发现病变35个。其中术中检查7例,使用3.5MHz探头,以无菌手术显微镜罩将探头包裹,探头与镜罩之间涂耦合剂,将探头轻置于脑组织表面向各个方向扫查,观察是否有迟发血肿,脑中线结构有无移位,脑室位置、大小、有无受压变形,脑组织及病变区回声表现。术后检查17例,采用不同频率探头显示远场、中场、近场的病变,一般情况下2~4MHz探头用于探查深度〉10cm病变,3—6MHz探头用于探查深度为5~10cm病变,4~9MHz用于探查深度〈5cm病变,在去除颅骨处皮肤表面进行探测并避免接触伤口。结果超声检查发现病变35个,CT及手术发现病变41个。与头颅CT检查或手术探查进行对比发现,硬膜外血肿及硬膜下血肿的超声检出率最高,实质内血肿次之,硬膜下积液及脑挫裂伤的检出率较低,总检出符合率为85.4%,较大的血肿均伴有中线结构移位。脑室受压变小或消失。结论颅脑创伤患者术中、术后超声与CT或手术检出符合率好,超声检查更方便、快速,有助于及时发现颅内迟发血肿及其他紧急并发症,节省抢救时间,提高抢救成功率,可以在颅脑创伤监护室使用。 相似文献
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颅内压监护在急性中型颅脑损伤患者治疗中的意义 总被引:6,自引:1,他引:5
目的研究原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压(ICP)监测对临床诊治的意义。方法71例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者,入院时均行头部CT检查无手术指征,将其随机分为ICP监护治疗组(35例):入院后即采用目前国际上通用的脑室内穿刺置管法行ICP持续监护,用美国产Marquette监护仪进行4 ~ 7 d连续监测;常规治疗组(36例):进行包括脱水、止血、防治上消化道出血等治疗,监测生命征、意识的改变及血、尿等常规和生化指标,必要时对治疗方案作出调整。结果ICP监护治疗组出现3例ICP>40 mmHg或入院后ICP很快进行性增高,行CT检查发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大、中线明显移位,即手术治疗。术后1例重残,1例中残,1例轻残;另有5例患者ICP监护中发现达中度增高(20 ~ 40 mmHg),CT检查提示仅为脑水肿加重,不具手术指征,经调整脱水药剂量,间断开放脑室外引流后病情平稳好转。结论中型颅脑损伤伤后病情不稳定,行ICP监测能及早发现病情变化,可降低致残率和死亡率,有效提高疗效,改善预后。 相似文献
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在颅脑创伤救治过程中,如果手术入路选择不当、暴露不充分、血肿清除和减压不够彻底,则直接影响到疗效和疗程,甚或提高致残、致死率,因此手术入路的选择与手术技巧至关重要。常规额颞入路虽已广泛应用,但在处理部分颅脑创伤患者时,仍存在暴露不够充分,减压欠满意,清除一些深在血肿时容易出现遗漏等情况,各种改良翼点入路的应用可以改进这些弊端,使重型颅脑创伤救治的水平再上一个新台阶。 相似文献
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<正> 以肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作(TIA)是临床少见的一种类型,类似于帕金森病的肢体颤动或局灶性运动性癫痢发作,易被误诊。我们回顾性总结我科收治的2例以肢体抖动为临床表现的TIA患者,以提高临床医师对本病的认识。 1 临床资料例1,男性,60岁。患者入院前1周于活动后出现发作性右下肢抖动,不能自主控制,每次持续约5min,休息后好 相似文献
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亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗机理及临床疗效研究 总被引:75,自引:1,他引:74
目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗机理及临床效果.方法164例病人,随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温治疗组82例,均于伤后24小时内行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在32.0℃~35.0℃;脑温为32.5℃~35.0℃,持续1~7天,平均60.2±28.0小时.同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压(PbrO2)和脑组织温度(BT)、脑微循环血流(LDF血流值)和颈静脉血氧饱和度(SjvO2).对照组82例,直肠温度控制在36.5℃~37.0℃,其他治疗同亚低温组.两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效.结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降(P<0.05);严重的低PbrO2迅速上升并维持在正常水平;脑血供得到改善;生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症;死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善.结论亚低温具有肯定的脑保护作用,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人,安全有效,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症.直接监测PbrO2、BT、LDF血流值和SjvO2,对亚低温治疗更有指导意义. 相似文献
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亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探索亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法 85例高血压脑出血患者分为(1)亚低温治疗组:31例,其中脑出血分级Ⅱ级者1例,Ⅲ级9例,Ⅳ~Ⅴ级21例,于伤后24h内接受轻度低温治疗,直肠温度维持在33℃~35℃,颅内压在20mmHg以下者,治疗时间为24h;颅内压高于20mmHg者治疗72h;而颅内压持续在30mmHg以上或在短时间内迅速增高者行CT检查,以确定是否有颅内血肿形成。(2)常规治疗组:54例,脑出血分级Ⅱ级者2例,Ⅲ级16例,Ⅳ~Ⅴ级36例,于伤后24h内以常规药物治疗。根据GOS预后评估系统评价两组患者疗效。结果 经治疗后,亚低温组轻残8例、中残11例、重残4例、植物生存3例,死亡5例,恢复良好率为25.81%(8/31),与常规治疗组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 亚低温具有减轻高血压脑出血患者脑水肿、降低颅内压、防止神经细胞凋亡的作用。可提高高血压脑出血患者的生存率及生存质量。 相似文献
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锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
我科2000年6月~2001年12月以来采用局麻下锥孔置管引流术治疗了134例慢性硬膜下血肿病人,取得了良好的临床效果.
…… 相似文献
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颅骨缺损修补材料的研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
颅骨缺损是神经外科颅脑损伤、脑血管意外和颅内肿瘤等常见病术后遗留症之一,颅骨缺损可给患者带来一系列神经症状,如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等。有些患者症状随体位变化而加重。这些症状依靠药物治疗效果不明显,根本治疗还需行颅骨缺损修补术。Yamaura等将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征。国外学者认为有些患者颅骨缺损部位的平均血流速度减慢,呈高脉动指数。 相似文献
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亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者血抗利尿激素血脑利钠肽促肾上腺皮质激素的影响及临床意义 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者血抗利尿激素(ADH)、血脑利钠肽(BNP)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响及在临床中的意义。方法将65例弥漫性轴索损伤患者随机分为常温治疗组(33例)和亚低温治疗组(32例),体温分别控制在36.9±0.3℃和34.2±0.2℃。动态监测患者入院时、治疗后第3天及第5天血ADH、BNP、ACTH和颅内压的变化,并于3个月后对预后进行评估。结果两组比较,亚低温治疗能明显降低患者血中ADH和提高BNP的水平(P<0.05),而ACTH的变化差别不明显,亚低温治疗能明显改善预后(P<0.05)。结论亚低温治疗可明显改变弥漫性轴索损伤患者应激激素水平,减轻继发性脑水肿,降低颅内压,改善神经功能,保护脑组织,改善预后。 相似文献