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1.
超声在颅脑创伤术中及术后的临床应用价值   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的探讨超声检查在颅脑创伤术中及术后的应用价值。方法对24例颅脑创伤患者在术中及术后行超声检查共发现病变35个。其中术中检查7例,使用3.5MHz探头,以无菌手术显微镜罩将探头包裹,探头与镜罩之间涂耦合剂,将探头轻置于脑组织表面向各个方向扫查,观察是否有迟发血肿,脑中线结构有无移位,脑室位置、大小、有无受压变形,脑组织及病变区回声表现。术后检查17例,采用不同频率探头显示远场、中场、近场的病变,一般情况下2~4MHz探头用于探查深度〉10cm病变,3—6MHz探头用于探查深度为5~10cm病变,4~9MHz用于探查深度〈5cm病变,在去除颅骨处皮肤表面进行探测并避免接触伤口。结果超声检查发现病变35个,CT及手术发现病变41个。与头颅CT检查或手术探查进行对比发现,硬膜外血肿及硬膜下血肿的超声检出率最高,实质内血肿次之,硬膜下积液及脑挫裂伤的检出率较低,总检出符合率为85.4%,较大的血肿均伴有中线结构移位。脑室受压变小或消失。结论颅脑创伤患者术中、术后超声与CT或手术检出符合率好,超声检查更方便、快速,有助于及时发现颅内迟发血肿及其他紧急并发症,节省抢救时间,提高抢救成功率,可以在颅脑创伤监护室使用。  相似文献   
2.
颅内压监护在急性中型颅脑损伤患者治疗中的意义   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的研究原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压(ICP)监测对临床诊治的意义。方法71例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者,入院时均行头部CT检查无手术指征,将其随机分为ICP监护治疗组(35例):入院后即采用目前国际上通用的脑室内穿刺置管法行ICP持续监护,用美国产Marquette监护仪进行4 ~ 7 d连续监测;常规治疗组(36例):进行包括脱水、止血、防治上消化道出血等治疗,监测生命征、意识的改变及血、尿等常规和生化指标,必要时对治疗方案作出调整。结果ICP监护治疗组出现3例ICP>40 mmHg或入院后ICP很快进行性增高,行CT检查发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大、中线明显移位,即手术治疗。术后1例重残,1例中残,1例轻残;另有5例患者ICP监护中发现达中度增高(20 ~ 40 mmHg),CT检查提示仅为脑水肿加重,不具手术指征,经调整脱水药剂量,间断开放脑室外引流后病情平稳好转。结论中型颅脑损伤伤后病情不稳定,行ICP监测能及早发现病情变化,可降低致残率和死亡率,有效提高疗效,改善预后。  相似文献   
3.
在颅脑创伤救治过程中,如果手术入路选择不当、暴露不充分、血肿清除和减压不够彻底,则直接影响到疗效和疗程,甚或提高致残、致死率,因此手术入路的选择与手术技巧至关重要。常规额颞入路虽已广泛应用,但在处理部分颅脑创伤患者时,仍存在暴露不够充分,减压欠满意,清除一些深在血肿时容易出现遗漏等情况,各种改良翼点入路的应用可以改进这些弊端,使重型颅脑创伤救治的水平再上一个新台阶。  相似文献   
4.
颅内压监护在急性重型、中型颅脑损伤中已广泛应用,但在急性轻型颅脑损伤中的应用仍是一个有争议的问题。作者对本院2000年4月~2002年4月期间100例轻型颅脑损伤患者的治疗情况进行统计分析,现报告如下。  相似文献   
5.
<正> 以肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作(TIA)是临床少见的一种类型,类似于帕金森病的肢体颤动或局灶性运动性癫痢发作,易被误诊。我们回顾性总结我科收治的2例以肢体抖动为临床表现的TIA患者,以提高临床医师对本病的认识。 1 临床资料例1,男性,60岁。患者入院前1周于活动后出现发作性右下肢抖动,不能自主控制,每次持续约5min,休息后好  相似文献   
6.
亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗机理及临床疗效研究   总被引:75,自引:1,他引:74  
目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗机理及临床效果.方法164例病人,随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温治疗组82例,均于伤后24小时内行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在32.0℃~35.0℃;脑温为32.5℃~35.0℃,持续1~7天,平均60.2±28.0小时.同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压(PbrO2)和脑组织温度(BT)、脑微循环血流(LDF血流值)和颈静脉血氧饱和度(SjvO2).对照组82例,直肠温度控制在36.5℃~37.0℃,其他治疗同亚低温组.两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效.结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降(P<0.05);严重的低PbrO2迅速上升并维持在正常水平;脑血供得到改善;生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症;死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善.结论亚低温具有肯定的脑保护作用,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人,安全有效,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症.直接监测PbrO2、BT、LDF血流值和SjvO2,对亚低温治疗更有指导意义.  相似文献   
7.
亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探索亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法 85例高血压脑出血患者分为(1)亚低温治疗组:31例,其中脑出血分级Ⅱ级者1例,Ⅲ级9例,Ⅳ~Ⅴ级21例,于伤后24h内接受轻度低温治疗,直肠温度维持在33℃~35℃,颅内压在20mmHg以下者,治疗时间为24h;颅内压高于20mmHg者治疗72h;而颅内压持续在30mmHg以上或在短时间内迅速增高者行CT检查,以确定是否有颅内血肿形成。(2)常规治疗组:54例,脑出血分级Ⅱ级者2例,Ⅲ级16例,Ⅳ~Ⅴ级36例,于伤后24h内以常规药物治疗。根据GOS预后评估系统评价两组患者疗效。结果 经治疗后,亚低温组轻残8例、中残11例、重残4例、植物生存3例,死亡5例,恢复良好率为25.81%(8/31),与常规治疗组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 亚低温具有减轻高血压脑出血患者脑水肿、降低颅内压、防止神经细胞凋亡的作用。可提高高血压脑出血患者的生存率及生存质量。  相似文献   
8.
锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
我科2000年6月~2001年12月以来采用局麻下锥孔置管引流术治疗了134例慢性硬膜下血肿病人,取得了良好的临床效果.   ……  相似文献   
9.
颅骨缺损修补材料的研究进展   总被引:1,自引:0,他引:1  
季庆  李增惠 《天津医药》2007,35(2):156-158
颅骨缺损是神经外科颅脑损伤、脑血管意外和颅内肿瘤等常见病术后遗留症之一,颅骨缺损可给患者带来一系列神经症状,如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等。有些患者症状随体位变化而加重。这些症状依靠药物治疗效果不明显,根本治疗还需行颅骨缺损修补术。Yamaura等将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征。国外学者认为有些患者颅骨缺损部位的平均血流速度减慢,呈高脉动指数。  相似文献   
10.
目的探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者血抗利尿激素(ADH)、血脑利钠肽(BNP)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响及在临床中的意义。方法将65例弥漫性轴索损伤患者随机分为常温治疗组(33例)和亚低温治疗组(32例),体温分别控制在36.9±0.3℃和34.2±0.2℃。动态监测患者入院时、治疗后第3天及第5天血ADH、BNP、ACTH和颅内压的变化,并于3个月后对预后进行评估。结果两组比较,亚低温治疗能明显降低患者血中ADH和提高BNP的水平(P<0.05),而ACTH的变化差别不明显,亚低温治疗能明显改善预后(P<0.05)。结论亚低温治疗可明显改变弥漫性轴索损伤患者应激激素水平,减轻继发性脑水肿,降低颅内压,改善神经功能,保护脑组织,改善预后。  相似文献   
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