云南省级某综合医院精神科联络-会诊现状及其相关因素

目的 探讨云南省级某综合医院住院患者精神科联络会诊现状及相关因素.方法 收集某三甲医院1a内向精神科请求会诊服务的487名患者,对患者人口学资料、申请会诊科室、精神障碍病种、会诊后精神科处理情况等进行统计分析.结果 在接受精神科会诊服务的患者中,平均年龄为(57.14±16.59)岁,最大92岁,其中以40 ～ 70岁居多,女性(52.4％)稍高于男性(47.6％).申请会诊较多的科室依次为消化、神内、创伤、心内、呼吸.常见精神障碍为情绪障碍、神经症、器质性精神障碍、睡眠障碍等.会诊后精神科的处理主要有抗抑郁/焦虑药、抗精神病药、抗抑郁药合用抗精神病药、镇静催眠药、心理干预.结论 综合医院普通临床科室有较大的精神科会诊需求,但非精神科医生的对精神障碍的识别、处理能力及生物-心理-社会医学模式的意识还有待提高.     

肠易激综合征与抑郁、焦虑障碍的关系

目的:探讨肠易激综合征(IBS)与抑郁、焦虑的关系. 方法:采用美国精神障碍手册第4版(DSM-Ⅳ)轴I为诊断标准的临床结构式访谈工具(SCID-I-P)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对126例IBS患者(IBS组)进行评估,并与126名正常对照者(对照组)比较. 结果:IBS组的SDS、SAS标准分显著高于对照组(P均＜0.001);IBS组抑郁/焦虑障碍发生率为4.76％(6例),其中1例IBS发病前诊断为焦虑障碍;抑郁和/或焦虑状态的发生率(52.4％,66例)明显的高于对照组(34.9％,44人)(P＜0.01). 结论:IBS不是焦虑或抑郁障碍的延续,抑郁和/或焦虑障碍的发生与IBS密切相关.     

云南汉族、基诺族色氨酸羟化酶2基因rs1386494、G1463A多态性与精神分裂症的关联研究

目的探讨云南地区汉族与基诺族精神分裂症患者色氨酸羟化酶2（TPH2）基因rs1386494、G1463A单核苷酸多态性与精神分裂症的关系。方法采用病例对照研究的方法,运用分子生物学技术检测TPH2基因两位点多态性,并结合PANSS症状评分分析两位点多态性与两族精神分裂症症状特点的关系。结果（1）rs1386494位点基因型频率、等位基因频率在基诺族样本中分布差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）汉族病例组中携带rs1386494位点AA基因型的个体数高于正常对照组（P=0．004）,而等位基因频率分布差异无统计学意义;（3）在两族样本中均未观察到G1463A多态性现象;（4）基诺族同胞对中两位点多态性分布差异无统计学意义（P〉0．05）;（5）云南汉族患者rs1386494位点A等位基因携带者PANSS抑郁因子分值高于未携带者（P〈0．05）;（6）两族病例合并统计后三种基因型携带者抑郁因子分值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）TPH2基因rs1386494多态性可能与基诺族精神分裂症抑郁症状有关,该位点AA型突变纯合子可能与云南汉族精神分裂症相关。（2）rs1386494位点A等位基因可能与云南汉族精神分裂症患者的抑郁症状有关;（3）G1463A位点在云南汉族、基诺族人群中可能不存在多态现象,其中针对云南汉族、基诺族精神分裂症患者及正常人群rs1386494、G1463A位点的检测尚属首次。     

基诺族失眠状况随访研究

目的:调查基诺族失眠发生率及其特点.方法:采取一般健康问卷12项(GHQ-12)对基诺乡44个自然村的部分人口进行疾病筛查与入户访谈,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准进行诊断,收集人口学和病史资料.结果:1 984人完成调查,失眠患者318例,发生率16.03%.结论:基诺族失眠发生率较低.     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

基诺族脑梗死的流行病学调查

目的 调查云南省西双版纳州基诺族脑梗死的患病率及其发病特点,为开展防治工作提供依据.方法 以全国第四届脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准为诊断标准,采取整群抽样的方法,对云南省西双版纳州44个自然村共10610人采取初筛以后确诊与确诊患者的二次线索收集相结合的调查方法,收集其人口学和病史资料,进行社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评定、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS )、日常生活能力指数(Barthel Index,BI)评分.结果 西双版纳州基诺族脑梗死发病率9.4/10万.基诺脑梗死的患病率273.3∕10 万,时点平均年龄61.20 岁,37 ～86岁.其中男16 例,时点患病率为284.0∕10万;女13例,时点患病率为261.3∕10万;男女时点患病率无统计学差异(χ2＝0.05,P=0.82).初发年龄平均57.58 岁,男性最小38 岁,最大83 岁;女性最小36岁,最大75岁;初发年龄男女无统计学差异(t=0.12,P=0.90 ).结论 基诺族脑梗死发病率低于全国水平,但是未进行继续的正规药物治疗率和康复训练.     

云南省戒毒人群对药物滥用预防、治疗服务的评价及期望

目的:了解戒毒人员对药物滥用预防、治疗服务的评价以及戒毒者的需求,以提高今后药物滥用治疗和预防项目的有效性.方法:采用自拟调查问卷,以集中匿名自填调查问卷的方式对云南省10个地州市级强制戒毒所的2400名戒毒者进行了调查.结果:76.2%的戒毒人员在其吸毒前从未接受过预防吸毒的宣传教育,53.6%以上接受过预防吸毒宣传教育的戒毒人员认为,所接受的宣传教育没有帮助或帮助很少;戒毒者对目前强制戒毒机构的多数软、硬件服务基本满意,需要改善的是治疗的有效性和戒毒所的饮食;戒毒人员最迫切的需求是了解预防复吸的技能、帮助改变生活环境和帮助找工作等.结论:目前我国药物滥用预防活动的覆盖面不够,其有效性、针对性均尚待提高.     

云南省药物滥用的社会成本调查

目的:对云南省2003年药物滥用的社会成本进行评估,期望研究结果能为我国制定有关药物滥用的防治策略提供可借鉴的依据。方法:在分层抽样的基础上,结合定性和定量研究的方法,调查了20个省级与药物滥用防治相关的部门和机构、9个国际、国内非政府组织、5个调查点的150余个相关机构和部门、301名吸毒者及77个吸毒者家庭,对云南省在2003年1a中因海洛因类物质滥用所耗费的个人、家庭和社会的资本和资源进行了综合评估。结果:以云南省登记在册的现有吸毒者数估算,因吸毒所导致的社会总成本达18.72亿元,而若以吸毒人群规模估计数估算则高达26.18-56.10亿元,占同年云南省国民生产总值的0.08%,其中公共成本占17.74%,个人成本占82.26%。公共成本中公安系统的投入最大,占85.54%,其次为教育和卫生,分别占5.72%和4.52%;同时,公共成本中又以被调查机构的日常运作经费为主,在药物滥用的治疗、预防和研究等方面投入则较低。吸毒者的个人投入73.40%用于购买毒品。结论:药物滥用的社会成本大小一定程度上可以反映出该社会的药物滥用状况以及政府对药物滥用问题的关注程度;云南省药物滥用防治资源配置不尽合理,在预防、治疗、康复、研究等干预性投入和技术性投入方面明显不足,尤其在教育、传媒、社区干预方面投入较低。建议,针对现行的药物滥用防治策略进行全面的成本效益评估,找到成本效益高的项目进行推广,从而有利于有效地合理分配资源,降低公共成本。     

肠易激综合征患者的述情障碍及人格特征调查

目的调查肠易激综合征(IBS)患者述情障碍及人格特征对发病的影响。方法 2010年至2011年对云南省第二人民医院消化科门诊的126例IBS患者进行多伦多述情障碍及艾森克人格问卷调查。结果 IBS患者存在一定的述情障碍,且男性的述情障碍[在因子Ⅱ(缺乏认识和区别情感及躯体感受的能力)和因子Ⅲ(少幻想)方面]比女性患者更明显。IBS患者存在一定的性格特质,女性患者在神经质方面比男性患者明显。同时,其述情障碍与性格特质有关。结论 IBS患者在述情障碍及个性方面存在一定的差异,社会心理因素对发病有一定的影响。     

中国阿片类药物依赖治疗回顾

阿片类药物依赖是一种反复发作的脑疾病,是一个涉及到生理、心理、行为的医学和社会问题,其治疗也是一个长期而又艰难的过程。本文系统回顾了中国近15年阿片类药物依赖的各种治疗方法。丁丙诺啡、美沙酮治疗阿片类药物依赖的效果已得到基本的肯定,其中美沙酮维持治疗在中国内地刚刚起步,目前效果比较理想,但远期效果还有待观察。纳曲酮在预防复吸方面具有肯定的疗效。而无论何种治疗手段,辅以社会心理干预均能较好地巩固疗效和预防复吸。