规范化认知行为治疗对社区残留型精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响

目的 探讨规范化的认知行为治疗（CBT）对社区慢性残留型精神分裂症患者的生活质量及其社会功能的改善作用.方法 于2011年6月～2012年1月将北京市原崇文区的社区慢性残留型精神分裂症患者32例按随机数字表分为CBT组和对照组,CBT组给予常规治疗联合规范化的认知行为治疗,对照组仅给予常规治疗,均干预3个月,比较两组患者的生活质量和社会功能变化.结果 12周时CBT组的心理因子、社会功能评分显著高于对照组（t分别为2.229,3.024; P＜0.05）;38周时CBT组的生活质量总分、心理因子和社会功能评分显著高于对照组（t分别为2.072,2.706,2.818;P＜0.05）;64周时CBT组的生活质量总分、生理因子、心理因子及社会功能评分均显著高于对照组（t分别为2.208,2.055,2.647,4.109; P＜0.05）.结论 规范化的认知行为治疗可能显著改善社区慢性残留型精神分裂症患者的生活质量和社会功能,但由于样本量小等因素尚需在社区中进一步研究与推广应用.     

精神分裂症认知行为治疗技术专家共识的德尔菲法 研究

目的 采用德尔菲法调查国内精神分裂症认知行为治疗（CBT）技术的应用现状，进一步 规范国内精神分裂症CBT技术。方法 在文献复习、专家论证会基础上制订专家咨询表，经过两轮专 家咨询，对各项技术成分从可操作性、使用频率、对治疗效果的贡献及来访者的可接受性4 个不同维度 进行综合评价，根据各项技术综合秩次大小进行排序；采用描述性统计分析的方法对专家基本情况、专 家意见集中程度及协调程度进行分析，并评价专家咨询的可靠性。结果 （1）参与本研究的23 位专家平 均权威系数为0.84，专家积极系数均为100%。（2）经过两轮咨询，在四个维度上评分的变异系数＞ 0.30 的技术明显减少，全部技术的协调系数在0.4～0.5。（3）综合4 个维度的权重，根据各项技术成分综合秩 次大小排出46 项技术的顺序，前35 位的技术成分除行为激活、声音日记外在各个维度上均达成专家共 识，排序为36～46 位的主要是针对阴性症状的治疗技术专家意见存在一定程度分歧。结论 本研究的 专家积极程度高，权威性高，结果可靠；专家意见的协调程度较好；经过两轮咨询，综合4 个不同维度确 定了46 项技术的权重。     

惊恐障碍患者非理性信念、应对方式及其与症状的关系

目的:探讨惊恐障碍患者非理性信念、应对方式特点及其与症状的关系。方法:采用非理性信念问卷、应对方式问卷测评40例惊恐障碍患者及40例正常对照,并对惊恐障碍患者进行惊恐障碍严重程度量表的测评。结果:①与正常对照组相比,患者的非理性信念水平明显偏高(P<0.01),在自责、求助、幻想、回避、合理化应对方式上得分较高(P<0.05);②多元逐步回归结果显示:疾病严重程度量表总分受幻想因子与求助因子影响,与幻想呈正相关(β=0.422,P<0.01),与求助呈负相关(β=-0.339,P<0.05)。结论:惊恐障碍患者具有概括化评论、低挫折耐受和绝对化要求的非理性信念,且多采用自责、求助、幻想、回避、合理化的应对策略;幻想、求助应对方式可预测惊恐障碍严重程度。     

认知行为治疗对社区精神分裂症患者的疗效

目的:探讨认知行为治疗对社区精神分裂症患者的短期和长期疗效。方法:本研究为一项随机对照临床试验,纳入符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者32例,随机分成两组,分别接受常规治疗(TAU组,n=16)和常规治疗联合认知行为治疗(CBT组,n=16)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和临床大体印象量表(CGI)于基线和治疗结束时分别对两组患者进行评定,并随访评估其半年和一年疗效。结果:112周、38周和64周时,CBT组PANSS总分显著低于TAU组(t=-2.174,-2.187,-3.256;P0.05);2在38周和64周时,CBT组阳性症状量表得分显著低于TAU组(t=-2.564,-2.146;P0.05);3在38周和64周时,CBT组一般精神病理症状量表分显著低于TAU组(P0.05);4CBT组的1年随访复发率显著低于TAU组(P0.025),而有效率显著高于TAU组(60.0%VS.20.0%,P=0.039)。结论:认知行为治疗可改善社区精神分裂症患者的症状及病情严重程度,尤其是阳性症状与焦虑抑郁等一般精神病理症状,降低复发率。     

精神分裂症患者生活质量与自知力及精神症状的关系

目的:探讨精神分裂症患者自知力及精神症状对生活质量的影响。方法:选取符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共180例。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、自知力评定量表(SAI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者进行评估。结果:生活质量的生理因子与依从性、疾病意识、精神症状标识及自知力总分显著负相关(r=-0.232,-0.243,-0.171,-0.274;P0.05);心理因子与疾病意识和自知力总分显著负相关(r=-0.219,-0.203;P0.01);生活质量总分与疾病意识和自知力总分负相关(r=-0.169,-0.175;P0.05),生活质量受自知力总分和阴性症状的影响(β=-0.312,P=0.000;β=-0.157,P=0.037),疾病意识对生活质量心理因子有预测作用(β=-0.291,P=0.003);生活质量总分受自知力总分的影响(β=-0.594,P=0.019)。结论:1自知力较好的患者生活质量较低;2心理因子受疾病意识的影响;3阴性症状对生活质量有影响。     

强迫障碍患者脑自发活动的对照研究

目的:探讨强迫障碍(OCD)患者与健康人静息状态下脑自发活动的差异,以及差异脑区与临床症状的相关性。方法:对21例OCD患者(OCD组)和21名与OCD组人口学资料相匹配的健康志愿者(健康对照组)进行头部磁共振扫描后,采用低频振幅(ALFF)的方法比较两组间脑自发活动的差异;用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)对OCD组进行症状评估,并对两组间有差异脑区的ALFF值与OCD病程、Y-BOCS总分进行相关分析。结果:与健康对照组比较,OCD组右侧眶额回及右侧小脑脚ALFF值显著增高(t=5.92,t=3.87;P0.05);右侧中央旁小叶、右侧枕下回ALFF值显著减低(t=-4.11,t=-3.20;P0.05)。进一步相关分析发现,右侧眶额回ALFF值与OCD病程呈正相关(r=0.571,P=0.009)。结论:OCD患者额叶、尤其是眶额回的功能活动存在异常;小脑、枕叶等后脑区功能活动异常可能也参与了OCD的发生。     

你是否需要心理咨询

虽然“心理咨询”一词被越来越多的人接纳，但又常被误用。不少人对心理咨询不屑一顾，有的却又对之寄予过高期望，甚至还有的让心理咨询师感到哭笑不得。请听听专业人士的见解：你需要心理咨询吗？谁能为你提供专业的心理咨询？     

精神分裂症复发征兆及其评估工具的研究

综述了精神分裂症复发的定义及其操作标准，复发先兆症状及复发演变过程，评估复发征兆的工具的研究现状及存在的问题。     

认知行为治疗对精神分裂症患者应对方式的影响

目的:探讨药物联合认知行为治疗对精神分裂症患者应对方式的影响.方法:本研究为随机对照临床试验.选取符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共132例,随机分配到认知行为治疗组(CBT组,n=66)和支持性心理治疗组(ST组,n=66),在药物治疗基础上分别接受15次CBT和ST.并在治疗前后采用应对方式问卷(CSQ)对两组患者进行评估.结果:经过24周治疗,CBT组CSQ的解决问题、自责、求助、逃避四个因子的得分均有显著改善(P＜0.05);而ST组只在自责因子分数有显著改变(P＜0.05).两组进行治疗后比较,CBT组的问题解决和求助因子显著高于ST组(P＜0.001).结论:认知行为治疗能够有效的改善精神分裂症患者的应对方式.     

精神分裂症的认知行为治疗个案报告

本文介绍了1例康复期精神分裂症患者在利培酮治疗基础上联合认知行为治疗的整个治疗过程.在12次的认知行为治疗过程中,在前、中、后三个阶段如何进行治疗设置、不同阶段的治疗重点、具体治疗方法的应用以及效果评估进行了案例示范,并对该案例治疗的不足和精神分裂症认知行为疗法的未来发展进行了讨论.