右美托咪定减轻失血性休克/复苏大鼠急性肾损伤

目的:研究右美托咪定对失血性休克/复苏(HS/R)大鼠急性肾损伤的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为4组:生理盐水对照组(NS组)、右美托咪定组(D组)、HS/R组和HS/R+D组。容量复苏后6 h处死动物,采集血和肾组织标本。检测各组血清中肌酐和尿素氮的浓度;检测各组大鼠肾组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量和白细胞介素1β(IL-1β)含量;Western blot法检测肾组织血红素加氧酶1(HO-1)和核因子κB(NF-κB)的表达;HE染色观察肾组织病理学改变。结果:与NS组比较,HS/R组MDA含量升高,SOD活性降低(P0.05);与HS/R组比较,HS/R+D组MDA含量降低,SOD活性升高(P0.05)。与NS组比较,HS/R组TNF-α和IL-1β含量升高(P0.05);与HS/R组比较,HS/R+D组TNF-α和IL-1β含量降低(P0.05)。与NS组比较,HS/R组肾组织NF-κB表达升高;与HS组比较,HS/R+D组肾组织NF-κB表达降低(P0.05)。与NS组比较,HS/R组肾组织HO-1表达升高;与HS/R组比较,HS/R+D组HO-1表达进一步升高(P0.05)。肾组织病理学检查可见,右美托咪定治疗可明显减轻肾细胞变性、坏死及炎性细胞浸润程度。结论:右美托咪定可减轻HS/R大鼠急性肾损伤,其作用机制可能与上调HO-1表达及抑制NF-κB表达有关。     

微波治疗窦道不愈患者50例的疗效观察

窦道是通达组织深部的盲管性创道，管壁有较厚的瘢痕组织，多因反复感染所致。因窦道形成后易长期不愈或愈合后再次破溃，因此治疗起来十分困难。我院采用微波治疗窦道不愈患者50例，临床疗效较佳。现报道如下。     

双C治疗妊娠糖尿病18例护理体会

妊娠糖尿病是指妊娠期首次发生或发现不同程度的糖耐量异常,其发病机制复杂,严重危害母婴健康[1-2]。妊娠糖尿病患者发生先兆子痫、妊娠高血压综合征、自然流产及早产的几率增加。患者血糖控制不良,影响胎儿宫内发育,增加新生儿并发症的发生率。较好的血糖控制可以减少围产期并发症的发生,改善妊娠结局[3]。动态血糖监测系统可24 小时持续监测,能更好地为病人提供血糖水平信息[4]; 持续皮下胰岛素输注系统,以基础率和餐前大剂量的方式模拟正常人体生理胰岛素分泌模式,二者联合应用的双C方案,使患者血糖能够迅速达到理想水平。     

鼻咽通气道在急重症脑动脉瘤栓塞术患者恢复期的应用

目的：观察恢复期早期拔除气管导管并置入鼻咽通气道对预防急重症脑动脉瘤栓塞术患者拔管期不良反应的效果。方法60例急诊行脑动脉瘤栓塞术的患者,GCS评分8～10分,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为鼻咽通气道组（ A组）、口咽通气道组（ B组）和手托下颌组（ C组）,每组20例。记录三组患者拔除气管导管前（ T0）、置入鼻／口咽通气道（ C 组手托下颌）后1 min （ T1）、5 min（ T2）、10 min（ T3）和20 min（ T4）的SpO2、HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆肾上腺素（ E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度（桡动脉血）,并观察拔管后20 min内的不良反应包括呛咳、躁动、恶心呕吐及喉痉挛等。结果 T1时B组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组和C组（ P＜0.05）,A组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度略高于C 组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）;T2、T3、T4时B组和C组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组（P＜0.05）。 A组不良反应发生率明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论鼻咽通气道应用有利于急重症脑动脉瘤栓塞术患者全麻苏醒期,可有效地保持患者呼吸道通畅并减轻患者拔管期的不良反应。     

互补式术前访视对手术患者心理状态及满意度的影响

目的 探讨互补式访视对手术患者围手术期心理状态及满意度的影响.方法 将300例择期全麻手术患者分为试验组和对照组,各150例,对照组行常规术前访视;试验组患者进行互补式术前访视.比较2组患者血压、心率、焦虑、抑郁评分变化并进行满意度调查.结果 试验组入手术室10 min血压、心率、焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05);试验组术后满意度评价满意高于对照组(P ＜0.05).结论 互补式术前访视可以稳定围术期患者的心理状态,促进患者的主动配合,能够有效保持其血压、心率稳定,提高手术安全性和病人满意度.     

中老年人群中颈围与血液生化指标的相关性

目的探讨中老年人颈围与血液生化指标的相关性,为血液生化指标异常的筛查探索更简便的方法。方法选择成都市参加大型免费体检的742名城乡中老年居民作为研究对象,进行体格测量、问卷调查以及血液生化指标测定。按照本课题组前期研究的颈围对肥胖的最佳预测切点(男性为37.05 cm,女性为32.73 cm)将研究对象分为颈围增大组(400名)和颈围正常组(342名),探讨颈围与血液生化指标的关系。结果不同性别人群颈围增大组的腰围、体质指数(BMI)、体重、腰臀比和小腿围均大于颈围正常组,差异均有统计学意义(P0.01)。颈围增大组空腹血糖、甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇水平高于颈围正常组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于颈围正常组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。另外,男性老年人群颈围增大组血红蛋白水平高于颈围正常组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性中老年人群空腹血糖水平(OR=1.24,95%CI:1.07~1.45)、血红蛋白水平(OR=1.04,95%CI:1.01~1.06)与颈围呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.07,95%CI:0.02~0.18)与颈围呈负相关(P0.05,P0.01),女性中老年人群甘油三酯水平(OR=1.51,95%CI:1.01~2.18)与颈围呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.33,95%CI:0.16~0.65)与颈围呈负相关。结论颈围的测量有利于筛查发现血生化异常人群。     

右美托咪定复合芬太尼用于老年患者ERCP的麻醉效果

目的 观察芬太尼单次静注+右美托咪定持续静脉输注在老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄75～ 84岁的择期行ERCP的患者60例,随机分为三组,右美托咪定组(D组),异丙酚组(P组)及咪达唑仑组(M组),每组20例.观察和记录麻醉前,手术开始时,手术开始后5、10、15、30 min及术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,并观察不良反应的发生情况.结果 D组用药后各时间点的观察指标波动最小,且不良反应发生率最低.结论 右美托咪啶复合芬太尼用于老年患者ERCP安全可靠,是一种较为理想的麻醉方法.     

哮喘患者气道平滑肌细胞结缔组织生长因子的表达

研究发现哮喘患者支气管组织中转化生长因子(TGF-β)的基因表达增加，支气管黏膜下嗜酸细胞中TGF-β免疫活性增加。TGF-β可增加气道平滑肌细胞释放胶原蛋白，然而其作用机制尚不明了。本研究旨在验证TGF-β可以诱导人气道平滑肌细胞结缔组织生长因子(connective tissue growth factor，CTGF)的表达和释放，并比较哮喘和非哮喘患者气道平滑肌细胞中TGF-β的效应。     

不同剂量右美托咪定抑制FESS术后拔管期不良反应的效果观察

目的:研究右美托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和剂量。方法:将择期行FESS患者80例,随机分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,B、C、D组患者手术结束前15 min分别静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,A组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率。结果:D组患者拔管时间长于其他组(P<0.05);A组患者T1^T3时点MAP、HR高于T0时点(P<0.05);B、C、D组患者T2、T3时点MAP、HR低于A组(P<0.05);C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组(P<0.05);C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组(P<0.05);D组患者Ramsay镇静评分高于其他组(P<0.05);A组患者躁动评分高于其他组(P<0.05)。结论:0.6μg/kg右美托咪定用于FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,提高镇痛质量,保持血流动力学平稳,而不增加麻醉深度。     

芪参胶囊联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：观察芪参胶囊联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将40例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,常规治疗给予必须服用的钙离子拮抗剂、他汀类降脂药、a受体阻滞剂、阿司匹林等。治疗组加用芪参胶囊3粒,每日三次口服。麝香保心丸2粒,每日三次口服。结果治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为85%;两组显效率和总有效率经检验有显著性差异（P〈0.05）。结论芪参胶囊联合麝香保心丸临床治疗不稳定型心绞痛有显著疗效。