男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征研究

背景：精神分裂症等重性精神障碍患者攻击行为发生率高于普通人群,相关因素的探讨对于该人群攻击行为的预防和干预有重要意义。
　　目的：了解某综合医院精神科男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征。
　　方法：采用连续取样法,收集了75例自2015年8月至2016年2月在中南大学湘雅二医院精神科男病房住院的精神分裂症患者。使用自编的一般情况调查问卷、修订版外显攻击行为量表（MOAS）、暴力历史、临床、风险评估量表（HCR-20）、精神病态清单（PCL-R）、阳性与阴性症状量表（PANSS）在入院后3天内对患者进行评估。根据MOAS各项的得分,将研究对象分为攻击组（39例）和非攻击组（36例）,比较两组间在社会人口学特征以及各个评估工具上得分的差异。
　　结果：HCR-20中的H1（既往暴力事件）、H2（年轻时的暴力事件）、H10（既往不服从管教）、C4（冲动性）, PCL-R的反社会因子,PANSS的激活性症状群、偏执症状群、抑郁症状群在攻击组得分高于非攻击组,且差异有统计学显著性。
　　结论：有暴力行为史,既往不服管教,具有反社会人格特征,表现冲动,伴有焦虑抑郁情绪可能是男性住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素。     

ICU获得性衰弱相关系统评价的再评价

目的对ICU获得性衰弱相关系统评价进行再评价,为预防ICU获得性衰弱循证护理实践方案的制定提供证据支持。方法采用系统评价再评价的方法对与ICU获得性衰弱相关的系统评价进行再评价。结果共纳入15项系统评价,内容涉及ICU获得性衰弱的危险因素、发生率、评估和诊断、预防、治疗5个方面,文献方法学质量评分4～7分;对15项系统评价的43条主要结局指标进行证据质量评价,7条证据质量等级为"高",13条为"中",18条为"低",5条为"极低"。结论系统评价再评价对ICU获得性衰弱的危险因素、发生率、评估、诊断、预防、治疗等进行证据汇总,为预防ICU获得性衰弱循证护理实践方案的建立提供了可靠的证据支持。     

胃癌术后继发肺部感染的临床分析与对策

目的探讨研究胃癌术后继发肺部感染的临床发生因素及对策。方法选取2009年3月-2012年4月136胃癌术后继发肺部感染的患者为研究对象，对其并发感染的因素及干预措施进行回顾性分析。结果本研究中胃癌术后并发肺部感染的有36例，感染率26．5％，其中因卧床时间较长而致感染的有10例，感染率7．4％，由于术后切12疼痛时间较长而致感染的有6例，感染率4．4％，由于留置胃管时间较长致感染的有8例，感染率5．9％，由于术前有吸烟史致感染的有7例，感染率5．1％，术前有慢性支气管炎病史而致感染的有5例，感染率3．7％，各项因素之间相比无统计学意义（P〉0．05）。结论胃癌术后并发肺内感染多与术后卧床时间、切口疼病时间及留置胃管时间较长有关，还与患者的既往吸烟、基础疾病史有关，所以对于胃癌术后的患者应加强术前指导、术后应加强康复训练、控制患者吸烟及积极的控制基础疾病等，以此降低患者术后肺内感染的发生率。     

遗弃精神病人需承担法律责任

老李算是精神病院的常客了，从30多岁被诊断为“精神分裂症”后，去医院住过不下10次。刚开始四五年住院一次，最近几年住院的频率明显增加，平均一年住院一次。     

品管圈活动在预防患者跌倒管理中的应用体会

为了探讨品管圈活动在预防患者跌倒管理中的作用,文章提出成立品管圈活动组织,选定“预防患者跌倒管理”为活动主题,针对住院患者发生跌倒这一问题,寻找问题的根本原因,制订整改方案.通过品管圈活动降低了住院患者跌倒发生,为高危患者提供了安全保障,提高了安全护理质量.     

ICU获得性衰弱知信行测评问卷构建及信效度检验

目的构建客观测评ICU护士的ICU获得性衰弱知信行水平问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,运用文献分析法、半结构式访谈法、Delphi法形成问卷初稿,对湖北省302名ICU护士进行正式调查,评价问卷信效度,形成问卷终稿。结果 ICU获得性衰弱知信行测评问卷包括30个条目,探索性因子分析产生4个公因子,累计贡献率为64.84%;内容效度为0.960,Cronbach'sα系数为0.928,重测信度在0.804～1.000之间。结论构建的ICU获得性衰弱知信行问卷具有科学性和可靠性,可作为ICU护士的ICU获得性衰弱知信行水平的客观测评工具。     

胸腺肽α_1在结直肠癌术后辅助化疗中的临床应用

目的:观察结直肠癌辅助化疗联合胸腺肽α1对患者免疫功能及骨髓抑制的影响。方法:76例结直肠癌患者随机分为2组,对照组38例,采用单纯FOLFOX4方案化疗;试验组38例,采用FOLFOX4方案化疗联合胸腺肽α1治疗。14d为1周期,连续治疗2个周期后观察化疗前、后外周血T淋巴细胞亚群的变化及血液学毒副反应。结果:化疗后试验组CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞较对照组明显升高(P<0.05);化疗后试验组白细胞计数高于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌辅助化疗联合胸腺肽α1可提高患者的细胞免疫功能,减轻化疗的骨髓抑制。     

糖尿病视网膜病变患者血清转化生长因子-β水平变化及其在监测抗VEGF药物治疗效果中的作用

目的　探究糖尿病视网膜病变（DR）患者血清转化生长因子-β（TGF-β）水平变化及其在监测抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗效果中的作用。方法　本研究纳入2020 年1至2020年12 月本院收治的增生型DR（PDR）患者40例（PDR组）、非PDR（NPDR）患者40例（NPDR组）、无DR症状的糖尿病患者40例（糖尿病组）以及40位年龄、性别匹配的健康对照者（对照组）。检测所有受试者血清VEGF-A和TGF-β水平。所有DR患者均接受玻璃体内注射雷珠单抗,1个月后检测受试者黄斑中心凹厚度（FMT）和血清TGF-β水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TGF-β诊断各组患者的曲线下面积（AUC）,采用Spearman秩相关分析血清VEGF-A、TGF-β水平与FMT、糖化血红蛋白（HbAlc）和糖尿病病程等指标之间的相关性。结果　治疗前糖尿病组、NPDR组、PDR组患者血清VEGF-A、TGF-β水平均高于对照组（均为P<0.05）。NPDR组和PDR组患者血清TGF-β水平和FMT较对照组和糖尿病组均升高（均为P<0.05）,且PDR组升高更明显,与对照组、糖尿病组、NPDR组患者相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β水平可以诊断糖尿病患者（AUC=0.860,P<0.001）、糖尿病人群中的DR患者（AUC=0.756,P<0.001）以及鉴别诊断NPDR和PDR患者（AUC=0.734,P<0.001）。DR患者血清TGF-β水平与HbAlc、糖尿病病程均呈正相关性（r=0.703、0.656,均为P<0.001）。治疗后1个月NPDR组患者血清TGF-β水平和FMT值均显著低于治疗前基线值（均为P<0.001）,而PDR组患者治疗前后血清TGF-β水平和FMT值差异均无统计学意义（均为P>0.05）。治疗后1个月,DR患者血清TGF-β水平与FMT值呈正相关性（r=0.808,P<0.001）;而血清VEGF-A水平与FMT值则无相关性（r=0.013,P=0.907）。结论　血清TGF-β水平可以被认为是预测从NPDR到PDR疾病进展的一个生物标志物,它也可能是抗VEGF药物临床疗效的次要终点。     

米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的临床研究

将收治的79例稽留流产患者按不同治疗方案分为对照组(38例)和试验组(41例),对照组患者给予口服戊酸雌二醇3d后行清宫术治疗,试验组患者给予口服米非司酮、米索前列醇后行清宫术治疗,对两组患者宫颈软化、扩张及术后人工流产综合征发生情况进行综合比较。试验组宫颈软化及扩张总有效率(100%)明显高于对照组(68.42%,P<0.01);同时试验组术后人工流产综合征发生率低于对照组(P<0.01)。米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联疗法用于临床治疗稽留流产效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

溢泪，竟是肥胖惹的祸

李先生的烦恼 “男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处。”这是古人对男子汉形象的生动描述。