MECT治疗双向情感障碍合并病窦综合征1例

1病例报告 患者男,64岁,退休工人,因交替出现兴奋夸大与情绪低落33年,言语活动增多2天入院。临床表现为严重失眠、兴奋、话多、易激惹、喊叫、骂人、唱歌、冲动行为等症状。诊断：1）双向情感障碍（目前为躁狂发作）;2）病态窦房结综合征。给予无抽搐电休克治疗（MECT）,全麻后静脉注射依托咪酯、阿托品及氯化琥珀胆碱,     

艾司西酞普兰结合认知-行为疗法治疗产后抑郁临床研究

目的比较艾司西酞普兰结合认知-行为疗法与单用艾司西酞普兰治疗产后抑郁的临床疗效。方法首先使用爱丁堡（Ed-inburgh）产后抑郁量表（EPDS）筛选患者,将确诊为产后抑郁的52例患者随机分为研究组26例,给予艾司西酞普兰20 mg/日结合认知-行为疗法,对照组26例,给予单用艾司西酞普兰20 mg/日治疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗后1、2、4、6周末评定疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应。结果艾司西酞普兰结合认知-行为疗法与单用艾司西酞普兰治疗产后抑郁均有良好的效果,但前者疗效更佳（t=3.18～5.91,P〈0.01）。结论艾司西酞普兰结合认知-行为疗法治疗产后抑郁效果更好。     

心理暗示在牙拔除术中的应用

牙拔除术 (extractionofteeth)是口腔颌面外科最基本的手术。是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段 ,也是应用最广泛的手术[1] 。但是由于社会角色和情感因素的不同 ,不同的个体对拔牙的感知及反应不同。许多人对口腔科的治疗有畏惧心理 ,同样的麻醉及手术操作过程 ,不同的患者反应不同 ,有些人的反应特别强烈 ,常常影响手术的正常进行。针对这种情况 ,我们通过在术前给予心理暗示干预的方法对我院口腔门诊 182名单牙牙拔除术患者的术中反应以及手术配合情况进行对照观察 ,取得了满意效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例…     

舍曲林合并氯氮平治疗强迫症30例对照研究

目的:评价舍曲林合并氯氮平治疗强迫症的疗效.方法:将符合CCMD-3诊断标准的55例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予舍曲林合并氯氮平治疗,对照组单独使用舍曲林治疗,疗程8周.采用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果:治疗结束后两组Y-BOCS、HAMD、HAMA评分均显著降低,尤以合并组明显.结论:舍曲林合并氯氮平治疗强迫症优于单用舍曲林治疗.     

癔症一例心理剖析

1 病例资料 男,26岁.因发作性晕厥、意识不清、反应迟钝入院2次.患者自小性格内向,有恋母情结,2个月前作为标杆连队主官进行外出演习前准备,工作压力大,偶有失眠,烦躁不安,脾气欠佳.1个月前曾去看望1名训练中出现晕厥、昏迷的战士.18 d前因家中有事,担心过度,突然出现晕厥、意识不清、呼之不应等1 h送入我院.入院后查体生命体征平稳,意识模糊,处于昏睡状态,呼之不应,无抽搐、口吐白沫、大小便失禁;颈软,心、肺、腹查体未发现明显异常;生理反射存在,病理反射未引出.     

精神药物的不良反应

编辑：精神药物的不良反应层出不穷，本刊近又收集到11篇来稿，作为笔谈综合刊出，是由9个单位17位作者撰写的。     

入伍新兵集训前后心理应激状态变化的调查与分析

目的　了解新兵集训前后心理应激状态变化趋势。方法　采用症状自评量表 (SCL - 90 )、焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)相结合的方法对新兵集训前后心理健康状况的变化进行评定。结果　SCL除了偏执分值变化不明显外 ,其它各因子分值均明显低于集训前期 ,并具有非常显著性的差异 (P <0 0 1)。SAS和SDS总分值也明显低于集训前期 ,亦具有非常显著性的差异 (P <0 0 1)。结论　新兵集训有利于新兵社会角色的加速转变和心理素质的提高。但是要特别关注有偏执趋向的新兵心理状况的调整。     

军队精神分裂症患者MMPI测试结果的聚类分析

目的:探索军队精神分裂症患者MMPI的分类模式.方法:使用网络心理CT系统对68例军队精神分裂症患者进行MMPI测试,然后根据测试结果进行Q型聚类分析.结果:经聚类分析,68例军队精神分裂症患者的MMPI测查结果被分成3类,经方差分析检验,这3个类别具有统计学差异(P＜0.01).第Ⅰ类,效度量表呈L＞F＜K型,各临床量表平均T分值＜60;第Ⅱ类,效度量表呈L＜F＞K型,各临床量表,除癔症、男女子气、社会内向外,余七项平均T分值均＞60,最高平均T分值出现在偏执和精神分裂两量表;第Ⅲ类,效度量表呈L=F=K型,各临床量表平均T分值＜60;除癔症、男女子气外,各效度量表和临床量表平均T分值均在第Ⅰ类和第Ⅱ类之间.结论:精神分裂症的MMPI模式具有异质性.     

无抽搐电痉挛治疗中不安全事件原因分析及防范措施

目的探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)中不安全事件的发生原因,制定防范措施。方法统计2003年5月—2012年2月MECT过程中发生的不安全事件,并对发生原因进行分析。结果引发MECT不安全事件的原因有精神症状驱使、并发症观察处置不到位、麻醉意外、护理人员自我防护意识薄弱、未认真落实告知制度。防范措施为制定针对性的有效干预措施,认真观察并及时处理并发症,熟练处置麻醉意外,加强护理人员的自我防范意识及认真落实告知制度。结论针对MECT过程中不安全事件的发生原因采取防范措施是治疗成功与保证安全的关键。     

富马酸奎硫平致戒断综合征一例报告

[病例]女,56岁.农民.因出现被害妄想2个月来我院门诊治疗.1年前曾患腔隙性脑梗死.2个月前感觉周围邻居监视她,想谋害她,凭空听到有人在辱骂她.头颅CT检查示左额顶部陈旧性腔隙性脑梗死.诊断为脑血管病所致精神障碍.给予富马酸奎硫平口服,日最大剂量0.5 g,效果可,治疗5个月后,症状消失.