尿激酶静脉溶栓与超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的疗效及对FIB、PT和TT的影响

目的对比研究尿激酶(UK)静脉溶栓(IVT)与超选择性动脉溶栓(SIAT)治疗急性大脑中动脉脑梗死(a MCAI)的疗效及对凝血指标纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)的影响。方法选取a MCAI患者82例,其中41例IVT治疗为IVT组,41例SIAT治疗为SIAT组。比较两组临床疗效、并发症情况,观察并比较两组溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及FIB、PT及TT变化。结果 SIAT组的临床治愈率和血管再通率分别75.61%、87.80%,显著高于IVT组的58.54%、68.29%(均P0.05);溶栓后6h、24h、3d、7d,SIAT组的NIHSS评分显著低于IVT组(均P0.05),溶栓后14d、28d两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。溶栓后6h、3d、7d,IVT组的PT和TT较SIAT组明显延长,且溶栓后6h、3d时FIB较SIAT组明显降低(均P0.05)。SIAT组的平均UK用量显著低于IVT组(P0.05),SIAT组的出血并发症发生率为7.32%,显著低于IVT组的29.27%(均P0.05)。结论 IVT与SIAT治疗a MCAI均具有显著疗效,但SIAT对凝血指标的干扰更小,出血并发症更低,且神经功能缺损改善速度更快。     

补液干预对脑卒中患者并发肺炎的影响

目的探讨补液干预对脑卒中患者并发肺炎的影响。方法收集脑卒中患者968例，将满足纳入标准的942例患者分为病例组522例和对照组420例，病例组在常规护理基础上实施补液干预，对照组接受常规护理，对2组患者并发肺部感染的情况进行观察与比较。结果病例组并发肺炎12例，发生率2．3％，对照组并发肺炎24例，发生率5．7％，病例组明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施补液干预有助于脑卒中患者预防肺炎的发生，应重视对脑卒中患者实施补液干预。     

微栓子阳性动脉硬化性脑梗死患者的临床特点以及微栓子的转归

目的 比较经颅多普勒微栓子监测有、无微栓子信号的颅内大动脉狭窄所致急性脑梗死患者的临床特点,观察微栓子信号的转归.方法 收集存在颅内大动脉狭窄的发病7 d内的急性脑梗死患者,在人院第1天和第7天进行经颅多普勒监测相应的狭窄动脉半小时以及磁共振弥散加权成像检查.确定有无微栓子信号,判断新发梗死灶的数目及分布.详细记录所有临床特点,美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,用药情况.结果 共收集资料齐全的31例患者,其中12例患者存在微栓子信号.存在微栓子信号的患者NIHSS低于无微栓子信号的患者[（3.83±3.16）分比（7.00±3.93）分,P=0.026];平均年龄亦有低于无微栓子信号患者的倾向[（60.17±18.91）岁比（68.79±11.44）岁,P=0.174];女性患者存在微栓子信号的比例偏高（6/12比3/19,P=0.056）;存在微栓子信号的患者磁共振弥散加权成像上存在多发性梗死灶的比例高（6/12比4/15,P=0.093）.结论 存在微栓子信号的大动脉狭窄患者发生脑梗死的年龄偏早,而卒中严重程度相对较轻.存在微栓子信号的患者磁共振弥散加权成像上病灶多为多发性梗死.卒中发生后微栓子信号可能随时间延长和抗血小板药物的治疗而减少或消失.     

足底外侧垫对距下关节接触特征影响的有限元分析

目的:建立下肢骨骼的三维有限元模型,并用此模型分析佩戴不同角度足底外侧垫后距下关节接触特征的变化。方法:利用逆向建模技术,将正常成人志愿者下肢三维CT数据,在Mimics 10.0、Geomagic Studio 6.0软件中对相关组织进行重建,并和ProE 5.0中设计出足底外侧垫的计算机模型导入Hyperwork 10.0软件中进行网格划分,赋予材料属性,在ABAQUS 6.9中添加受力状况,进行有限元分析。结果:建立下肢骨骼及足部软组织三维有限元模型,共95 365个节点、246 238个单元。站立时距下关节的接触特征为后关节面的接触面积大于前中关节面,峰值应力集中在后关节面的前外侧部分,平均应力值(3.85±1.03)MPa。与0°模型比较4°、8°、12°和16°模型的前、中、后距下关节的接触面积都相应减小,前者|r|=0.964,P=0.008;后者|r|=0.978,P=0.002,均存在显著相关性。0°模型距下关节等效应力均值(3.07±1.14)MPa至(3.85±1.03)MPa,各区域之间差异无统计学意义。与0°模型相比,8°模型中前、中关节面等效应力均值显著减小(P0.05),同时后距下关节面的峰值应力显著增大(P0.05)。在12°模型中峰值应力会在此基础上急剧增大至(10.51±3.53)MPa,与8°模型比较差异有统计学意义(P0.05),16°模型中虽然峰值应力略有增大,但与12°模型比较差异无统计学意义。结论:佩戴足底外侧垫后获得的距下关节外翻是以距下后关节面应力集中为代价,选择8°倾斜角在提供适当外翻力矩同时不会造成载荷过度集中,临床上不应盲目增加倾斜角度,以免继发足踝部并发症。     

护理干预对预防住院患者服用中药汤剂差错的影响

2007年3月～4月,我们对服用中药汤剂的患者实施护理干预,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

超声引导细针吸取细胞学检查对甲状腺微小癌的诊断价值

目的:探讨经B超引导细针吸取细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌的诊断价值。方法:在B超引导下有选择的对可以触及的甲状腺小结节、多结节和不易触及的微小结节进行FNAC。结果:经术后病理组织学证实的23例微小癌均为乳头状癌,细胞学诊断正确者21例(91.3%),漏诊2例((8.7%),癌灶最大直径1cm,最小直径0.4cm,多数直径为0.6cm～0.8cm,重复穿刺8例。结论:经B超引导FNAC能提高甲状腺早期癌的诊断正确率,是术前获取病理诊断最有效的方法。     

针灸配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症的疗效观察

目的:观察针灸配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症的疗效.方法:针刺主穴:肾俞、膀胱俞、气海、中极、足三里、三阴交;耳穴贴压主穴:肾、膀胱、皮质下.结果:痊愈39例,显效17例,无效2例,总有效率96.5%.表明针刺配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症疗效显著,作用持久,无任何副作用,值得在临床上推广使用.     

针刺推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病150例

颈椎病是中老年常见的慢性病、多发病,是临床发病率较高的疑难病之一,分为颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型及混合型,其中以神经根型最为常见。2000～2004年,我们采用针刺、推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病150例,现报告如下。     

急性脑梗死患者血清C反应蛋白与C_3水平变化及意义

目的进一步探讨急性脑梗死(ACI)发生、发展机制。方法选择ACI患者118例(ACI组)和健康体检者56例(对照组),应用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)和C3水平。结果ACI组血清CRP和C3水平明显高于对照组,且随病情进展及梗死面积增大而升高;随血清CRP和C3水平升高,进展型ACI发病率升高。结论血清CRP和C3水平升高在ACI发病及进展中发挥重要作用,可作为预测ACI严重程度及进展的相关性生化指标。     

高频超声在肩周炎、肩关节周围肌肉粘连定位诊断及治疗观察中的应用研究

目的探讨超声在评价肩周炎、肩关节周围肌肉粘连定位诊断及治疗观察中的应用价值。方法应用高频超声对351例肩周炎关节周围肌肉粘连进行观察,其中男性病例211例,女性病例139例。将超声的观察结果与实际肩部功能状态以及松解手术术中的所见进行对照,根据肌肉粘连处的滑动度和超声特点,将肌肉粘连程度划分为轻中重度粘连3个不同等级。结果共351例肩周炎、肩关节周围肌肉粘连病例,其中轻度粘连39例,中度粘连189例,重度粘连121例。结论超声可对肩周炎、肩关节周围肌肉粘连肌肉的粘连程度、部位、范围及以后的治疗过程中进行量化的评价,为临床的诊疗提供准确的诊断依据。