肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗后生活质量、近期预后及相关影响因素分析

目的: 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)对肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion, CTO)患者近期预后以及生活质量的影响，以期为肿瘤合并冠心病的临床早期防治工作提供相关依据。方法: 本研究为回顾性性队列研究，连续纳入2015年1月至2019年6月在成都市第五人民医院心内科进行PCI治疗的肿瘤合并CTO患者62例，术后随访12个月，收集主要不良心血管事件发生情况、评价术前及术后6个月的生活质量[西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire, SAQ)]，采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后影响肿瘤合并CTO患者近期预后的相关危险因素。结果: 肿瘤合并CTO患者经PCI开通后其躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率和治疗满意情况均明显改善，差异有统计学意义(均P<0.05)；对疾病认知情况在治疗前后未见明显差异(P>0.05)。随访12~38个月，平均(18.5±3.6)个月，随访率90.3%，一级终点事件发生率为8.1%，二级终点事件发生率为9.7%，MACE的发生率为17.7%。肿瘤合并CTO患者PCI术后1年预后的多因素Cox比例风险回归分析结果显示：性别为男性(HR=3.040)、年龄70~85岁(HR=2.677)、术中不良事件(HR=2.434)是其术后1年内发生不良心血管事件的独立危险因素。结论: 在优化药物治疗基础上，PCI手术能改善肿瘤合并CTO患者术后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率等生活质量。性别为男性、年龄70~85岁、术中不良事件是影响成功开通CTO患者1年的MACE总发生率的危险因素。     

小剂量谷氨酰胺强化肠外营养治疗重度溃疡性结肠炎

〔摘 要〕 目的：探讨小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗在重度溃疡性结肠炎伴营养风险患者中的应用效果。方法： 抽选来自 2009 年 2 月至 2019 年 2 月期间肇庆市第二人民医院收治的重度溃疡性结肠炎的患者 58 例,按照随机抽签法将其 分为对照组和观察组,各 29 例。对照组实施常规治疗,观察组则在对照组的基础上采用小剂量谷氨酰胺强化肠外营养,比 较两组患者的治疗效果、营养情况、住院时间以及不良反应发生率。结果：实施治疗后,观察组的治疗总有效率显著高于 对照组,营养情况显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,组间比较,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对重度溃疡性结肠炎患者采用小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持,可有效提升治疗效果, 避免不良反应情况的出现,缓解患者不适。     

浅谈护生循证护理观念的培养

循证护理强调的是任何护理决策都必须建立在最佳科学研究证据基础上,这种护理观念符合了我国现代护理事业发展的内在要求,加强护生循证护理挂念的培养至关重要。本文就护生循证护理观念的培养作了相关分析。     

环江毛南族自治县2004～2012年肺结核病流行病学分析

目的分析环江毛南族自治县肺结核病的发病特征和动态,为制订肺结核病防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对环江毛南族自治县2004~2012年肺结核病疫情资料进行分析。结果环江县2004~2012年共报告肺结核病2 739例,年平均发病率为81.87/10万,其中2007年发病率最高为121.52/10万,2004年最低为56.62/10万,2009年起呈下降趋势。全县12个乡(镇)均有病例报告,病例主要分布在思恩(426例)、川山(377例)、洛阳(361例)、水源(318例)和明伦(264例)5个乡镇,占全县病例的63.75%(1 746/2 739)。男性1 908例,女性831例,男女性别比为2.3:1;年龄分布集中在20~74岁组(89.34%),职业构成比最高的是农民(88.46%),最低的为医务人员(0.29%)。结论环江县肺结核发病率呈下降趋势,但防控工作仍不能放松,应进一步加强对农村结核病的监测和防治。     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液影响因素分析

目的探讨社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的影响因素。方法收集2017-2018年所有在我院呼吸科住院确诊的社区获得性肺炎患者的临床资料,根据是否合并肺炎旁胸腔积液分为两组,即合并肺炎旁胸腔积液组(PPE组)和非合并肺炎旁胸腔积液组(NPPE组),比较两组间的临床表现、实验室检查结果等有无差异。结果 /结论高龄、低白蛋白、高D-二聚体、低钠血症,CURB-65评分,PCT值对肺炎旁胸腔积液均有影响(P0.05),其中低白蛋白、PCT是社区获得性肺炎合并胸腔积液的独立危险因素。     

超声诊断肾上腺占位性病变的价值

目的探讨常规超声对肾上腺占位性病变的诊断价值。方法分析2005年5月-2007年9月资料完整的57例肾上腺占位性病变（肾上腺皮质癌8例,转移癌12例,皮质腺瘤12例,髓样脂肪瘤4例,嗜铬细胞瘤9例,节细胞神经瘤4例,神经母细胞瘤3例,肾上腺囊肿5例）的常规超声表现,所有病例均经手术或超声引导下穿刺活检取得明确的病理组织学结果。结果53例超声可以准确定位,定位诊断率为（92.98%）。39例超声可以明确病变的良恶性,定性诊断率为（68.42%）。所有穿刺活检的病例均无出血等严重并发症。结论常规超声是诊断肾上腺占位性病变的主要方法和重要手段,对判断病变的来源和性质有很大的帮助,对一些定位困难、声像图特征不典型的病例,超声引导下穿刺活检可明确肿瘤的性质。     

巨大甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的护理

甲状腺肿瘤是甲状腺良性肿瘤中发病率最高的肿瘤,一般直径为2~3cm,当肿瘤大于5cm时,可引起气管压迫和移位。当瘤体迅速增大时,可出现声音嘶哑、呼吸困难[1]。甲状腺肿瘤常侵犯颈部血管,巨大的甲状腺肿瘤可压迫颈部血管鞘。甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂如不能准确及时救治,死亡     

基于影像学特征对骨质疏松性椎体压缩骨折病人经皮椎体成形术后同椎体再发骨折的预测研究

目的 探讨基于影像学特征对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）病人经皮椎体成形术（PVP）后的列线图模型预测术椎椎体再发骨折的价值。 方法 回顾性纳入急性OVCF并行PVP后的病人93例。所有病人均行X线及MRI检查,根据椎体再发骨折诊断标准将病人分为再发骨折组（48例）和无再发骨折组（45例）。采用t检验和卡方检验比较2组间临床资料及影像特征的差异,对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,获取再发骨折的独立危险因素,采用R软件建立列线图模型并绘制其校准曲线。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能,计算ROC曲线下面积（AUC）。应用校准曲线对列线图模型进行验证。 结果 再发骨折组的椎体高度恢复率、延伸至终板的骨折线、椎体内裂隙（IVC）、骨水泥周围积液及骨水泥-终板未接触（NPEC）与无再发骨折组的差异均有统计学意义（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示延伸至终板的骨折线[优势比（OR）=3.232]、存在IVC（OR=27.117）和NPEC（OR=1.993）及较高的椎体高度恢复率（OR=2.943）为同椎体再发骨折的独立危险因素（均P<0.05）。存在延伸至终板的骨折线的椎体骨质前份前移距离[（3.12±2.62） mm]大于无延伸者[（1.67±2.18） mm]（P<0.05）。与不存在IVC病人相比,存在IVC病人的椎体高度恢复率（分别为7.19%±8.60%和12.63%±11.81%）和NPEC发生率[78.38%（58/74）和94.74%（18/19）]均更高（P<0.05）。列线图模型预测再发骨折的AUC为0.860,敏感度0.792,特异度0.844。校准曲线显示列线图预测概率与实际概率一致性尚可。 结论 基于影像学特征建立的列线图模型能够预测术椎椎体再发骨折。     

"一站式杂交"房间隔缺损封堵术的手术护理

先天性房隔缺损(ADS)传统手术方法是经胸骨正中劈开或右胸壁切口,在体外循环下直视修补.最近几年,随着腔内介入治疗学和影像医学的发展,一种微创心脏外科学技术应运而生,即"一站式杂交"手术(one-stop hybrid procedures).它的核心内容就是由外科医师使用介入器械,在一个较特殊的手术室,在实时影像学的指引下,结合其他常规心脏外科手术完成心脏病的治疗[1].我院于2006年5～6月收治的5例房隔缺损病人,采用该方法治疗,临床效果满意,现将其手术护理报告如下.