去甲肾上腺素转运体、Gβ3 基因多态性与双相障碍Ⅱ型的关联分析

目的 通过去甲肾上腺素转运体(NET)相关第二信号转导通路部分中介分子的单核苷酸多态性(SNPs)与双相障碍关系的探讨,寻找双相障碍的生物学标记.方法 选择符合DSM-Ⅳ有关双相障碍-Ⅱ诊断标准、随访3年以上的患者152例(病例组),健康对照187名(对照组),采用连接酶检测反应(LDR)技术,测定NET基因的rs5569、rs2242446及Gβ3亚基基因的rs5433共3个SNPs进行检测,比较两组间3个SNPs的基因型及等位基因频度差异,采用最优尺度分析判断不同基因型与情感稳定剂疗效的关系.结果 病例组与对照组比较,3个位点的基因型及等位基因频度分布差异均无统计学意义(P>0.05);rs5433的TT型患者对情感稳定剂效果优于其他型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 没有发现rs5569、rs2242446及rs5433与双相障碍的发病有关,但发现Gβ3基因多态性与情感稳定剂的预防复发效应有关,提示rs5433可能是使用情感稳定剂标志SNPs之一.     

血液稀释疗法对预防心脏事件发生的意义

目的研究血液稀释疗法(血稀)对预防心脏事件发生的意义.方法将临床有心绞痛发作、ECG有心肌缺血改变及冠状动脉造影有冠状动脉狭窄病变的心绞痛患者960例,随机分为血稀组492例(每2～6个月进行一个疗程)和对照组468例,每2个月定期随访一次(门诊),为期3年.结果血稀组在3年内有28例发生了心脏事件(5.7%),而对照组有102例发生了心脏事件(21.8%),两组比较有显著性差异(P＜0.001).结论血稀治疗能有效地预防心脏事件的发生,且操作简便、安全、无副作用.值得临床推广应用.     

强迫症患者单光子发射计算机断层扫描的特征

目的 观察强迫症患者局部脑血流灌注的特点,探讨脑灌注与临床严重程度、强迫思维、强迫行为间的关系.方法 应用单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)技术,对首发且未经治疗的40例强迫症患者和40例正常人于静息状态下行脑血流显像.以小脑皮质的放射性计数值为参考,计算各脑区放射性计数比值(RAR).采用耶鲁-布朗强迫量表对强迫症患者进行临床特点评定.结果 强迫症组的双侧前额叶、前颞叶的RAR值分别为(94.4±6.4,99.8±6.6,91.6±6.1,92.6±6.6),高于正常对照组(88.1±7.3,86.9±8.9,84.0±7.2,83.4±7.2),差异有显著性(t=6.78,11.93,7.15,9.40;均P<0.05).强迫总分平均为(29.32±8.75)分,强迫思维分平均为(21.28±4.90)分,强迫行为分平均为(8.03±5.34)分.双侧前额叶、右侧前颞叶的RAR与强迫思维成正相关(r=0.617,0.309,0.358;均P<0.05);未显示脑灌注与强迫行为相关.结论 强迫症患者双侧前额叶、前颞叶脑血流灌注存在明显增高现象,且双侧前额叶、右侧前颞叶高灌注与强迫思维程度成正相关.     

甲基丙二酸血症所致精神障碍

1 临床资料 患者,女,10岁.自幼较同龄人智力差,反应迟钝.1岁多时因误服干燥剂行全麻手术,眼部灼伤史;病前性格内倾、胆小,4岁前偶有尿床;家族史无特殊. 2月前,家属发现其少语、少动,生活懒散,不爱与同学玩耍,抱怨同学对自己不友好,怀疑别人的一言一行是故意针对自己,间或自语,言语混乱,自述想法多,杂念多,有时会有些别人的想法出现在自己脑子里,感到无法控制,或感觉自己的想法已被他人知晓.     

强迫症患者局部脑血流灌注与认知功能特点

目的:探讨强迫症患者局部脑血流灌注和认知功能特点及2者的相关性.方法:应用单光子发射计算机断层扫捕(SPECT)技术,对首发且未经治疗的39例强迫症患者(强迫症组)和39例正常人(正常对照组)于静息状态下行脑血流显像.以小脑皮质的放射性计数值为参考,计算各脑区放射性计数比值(RAR).采用威斯康星卡片分类测查进行认知功能评定.结果:强迫症组的左、右侧前额叶、前颞叶和右枕叶的RAR值分别为(94.4±6.1)、(99.8±6.4)、(91.6±6.1)、(92.8±6.6)和(102.3±7.7),高于正常对照组的(88.3±7.1)、(86.9±7.9)、(84.0±7.2)、(84.4±7.3)和(96.4±10.2),差异有统计学意义(t=6.78、11.93、7.15、9.40和4.89,P均＜0.05).威斯康星分类测查中,强迫症组正确数、完成分类数的得分为(33.24±5.39)和(4.42±1.62),低于正常对照组的(38.15±4.64)和(5.72±0.94)(t=-3.657和-2.495,P均＜0.05);在错误数和持续错误数上的得分为(13.21±6.89)和(6.79±4.89),高于正常对照组的(7.53±5.97)和(2.06±1.29)(t=5.881和4.873,P均＜0.05).右前额叶RAR与正确数呈负相关(r=-0.783.P=0.014),右前颢叶RAR与错误数旱正相关(r=0.384,P=0.047),右前额叶、左丘脑RAR与持续错误数呈正相关(r=0.511和0.610,P=0.041和0.049).结论:强迫症患者双侧前额叶、前颞叶脑血流灌注存在明显增高现象;右侧额叶、颞叶及左丘脑与认知损害相关.     

广泛性焦虑障碍的个性心理特征

广泛性焦虑障碍是精神科的常见病,国内外不少研究发现个性心理特征与广泛性焦虑障碍关系密切[1~3],但对其作用机制仍有不同意见[1,3],这可能与评估工具不同有关[1,3]。本研究拟选用国内编制的评定工具评定广泛性焦虑障碍心理特征,并对其作用机制加以探讨。1资料与方法1.1研究对象:为来自2005年6月至2006年3月河南省心理咨询中心及临床心理科的患者。入组标准:①符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)广泛性焦虑障碍的诊断标准。②贝克焦虑自评量表(BAI)粗分≥45分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分≥21分。③年龄在18~60岁之间,汉族…     

老年抑郁症患者失眠与血浆褪黑素水平的关系

目的老年抑郁症患者睡眠障碍与血浆褪黑素水平的关系。方法取54例老年抑郁症患者(研究组),50例健康体检的退休人员(对照组)肘静脉血3mL,采用放射免疫法对血浆中的褪黑素水平进行测定。结果老年抑郁症患者血浆褪黑素水平与健康对照组差异无统计学意义(t=1.719,P=0.088),老年抑郁症患者中睡眠障碍组血浆褪黑素水平与正常对照组的差异有统计学意义(t=2.35,P=0.008),睡眠障碍中的早醒组血浆褪黑素水平明显低于正常对照组(t=2.775,P=0.006)。研究组中睡眠节律紊乱的严重程度与血浆M T水平呈负相关(r=-2.35,P=0.008)。结论老年抑郁症患者有睡眠障碍时血浆褪黑素水平明显下降,褪黑素联合SSR I类抗抑郁剂可用于老年抑郁症的治疗,能有效改善其失眠症状,安全性高,副作用小。     

多发家系精神分裂症肿瘤坏死因子α基因启动子多态性与其血浆水平的关系

目的探讨多发家系精神分裂症患者肿瘤坏死因子d基因启动子（TNF—α）区-308A／G位点基因多态性与血浆水平的关系。方法纳入51个多发精神分裂症家系（血亲同胞中有≥2例同胞符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版精神分裂症诊断标准的患者，且血亲父母健在）222人完成遗传学研究用诊断会谈及遗传学研究用家属会谈表；分为患者组（98例）、父母组（94名）及正常同胞组（30名）。非血亲健康对照组（40名，以下简称对照组）。用聚合酶链反应特异序列引物法检测基因型。用酶联免疫吸附法检测TNF—α血浆浓度。统计分析采用X^2检验、t检验、传递不平衡检验及关联分析。结果（1）患者、父母、正常同胞及对照组基因型均以G／G为多，分别为80％、81％、90％及85％，A／G分别为20％、19％、10％及15％，未检出A／A基因型；等位基因A的频度分别为10％、10％、5％及8％；等位基因G分别为90％、90％、95％及92％；4组间基因型及等位基因频度分布的差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）TNF—αP区-308A等位基因在精神分裂症患者中存在传递小平衡性（McNemarx。=3．85，P〈0．05），相对风险分析（RR）呈负相关（RR=0．44，XRR^2=3．846，P〈0．05）。（3）患者、父母、正常同胞及对照组G／G型TNF—α血浆浓度分别为（61±29）ng／L、（68±29）ng／L、（80±23）ng／L和（73±32）ng／L；A／G型分别为（64±21）ng／L、（79±40）ng／L、（95±46）ng／L和（81±35）ng／L；各组两型间TNF—α浓度的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论TNF—αP区-308A等位基因在精神分裂症患者中的传递频率较低；-308A等位基因与精神分裂症存在相关性，但与TNF—α血浆水平变化无直接关系。     

中学生焦虑障碍与认知倾向、D型人格及家庭环境的关系

目的:探讨中学生焦虑障碍与认知倾向、D型人格及家庭环境因素的关系。方法:采取横断面调查,对77例中学生焦虑障碍患者和108名健康对照者采用认知倾向问卷(CAOT)、D型人格量表(DS)、家庭环境量表(FES)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,并进行相关、回归和路经分析。结果:焦虑障碍组乐观因子分低于对照组(8.1±3.1/12.0±2.1,t=-10.5,P<0.01),且焦虑程度与乐观因子呈负相关(r=-0.57,P<0.01);焦虑障碍组D型人格量表消极情感、社会抑制分高于对照组(14.4±5.2/5.9±4.6,t=11.7,13.1±7.3/8.5±5.5,t=5.0,P<0.01),焦虑程度与消极情感呈正相关(r=0.69,P<0.01);焦虑障碍组家庭亲密度(5.7±2.5)等因子分低于对照组(7.4±1.8,t=-2.7～-5.3,P<0.01),焦虑程度与亲密度呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。消极情感、亲密度依次进入焦虑障碍的回归方程(β值=0.56、-0.26),其中消极情感对焦虑障碍产生直接影响作用。结论:中学生焦虑障碍可能是D型人格及家庭环境等多因素影响的结果,D型人格对焦虑的影响值得关注。     

焦虑障碍者的个性倾向、特质焦虑和自我效能感

目的:通过对焦虑障碍患者个性倾向、自我效能感、特质焦虑等影响因素的相关研究,探讨焦虑障碍可能的病理心理学机制。方法:采用病例对照研究,对144例焦虑障碍患者和144名健康人利用中国人个性量表-情感量表(CPAI2-E)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、自我效能感量表(GSES)评定。结果:①患者组情感量表的诸因子得分显著高于对照组(P<0.01);②患者组特质焦虑得分显著高于对照组,而自我效能感得分对照组高于患者组(P<0.01);③状态焦虑与情感量表各因子、特质焦虑呈正相关(r=0.459～0.781,P<0.01),与自我效能感量呈负相关(r=-0.332,P<0.01)。④多元逐步回归分析发现,特质焦虑和焦虑紧张因子与焦虑情绪的关系更为密切。结论:特质焦虑、抑郁、焦虑紧张、躯体症状、躯体化、性适应不良及自卑倾向等诸多因素间的交互作用可能是焦虑障碍发生的病理心理学基础,特质焦虑与焦虑情绪的关系更为密切。