全身型幼年特发性关节炎患儿T辅助细胞及细胞因子变化

目的探讨辅助性T淋巴细胞及相关细胞因子在全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)患儿中表达的变化。方法 2012年1月至2013年6月住院的36例SoJIA患儿,按疾病活动情况分为活动期组、缓解期组,另以健康儿童20例为对照组。比较各组流式细胞技术检测的外周血单个核细胞中Th1、Th2和Th17细胞比例,及酶联免疫吸附法检测的血清INF-γ、IL-4、IL-17水平的差异。结果 SoJIA活动期组、缓解期组和对照组的Th17占CD3+CD8-细胞比例分别为(3.30±2.15)%、(1.78±1.14)%和(1.22±1.14)%,差异有统计学意义(H=14.437,P=0.001),活动期组高于缓解期组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);三组间Th1、Th2占CD3+CD8-细胞比例的差异无统计学意义(P0.05)。SoJIA活动期组、缓解期组和对照组的血清IL-17水平分别为(125.82±45.87)pg/ml、(57.79±25.84)pg/ml和(50.02±18.37)pg/ml,差异有统计学意义(F=31.82,P=0.000),活动期组高于缓解期组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);三组血清INF-γ和IL-4水平的差异无统计学意义(P0.05)。结论获得性细胞免疫参与SoJIA发病,且Th1、Th17细胞比例升高及其相关细胞因子变化与SoJIA患儿疾病活动有关。     

按哮喘预测指数分组治疗在5岁以下喘息儿童中的应用

目的 观察按哮喘预测指数（asthma predictive index, API）分组治疗在5 岁以下喘息儿童中的应用价值。方法 239 例5 岁以下喘息患儿,API 阳性组126 例,API 阴性组113 例,分别随机分为糖皮质激素吸入治疗组（ICS 治疗组）及孟鲁司特钠治疗组（LTRA 治疗组）。治疗开始4 周内2 组所用药物种类和剂量相同,在疾病稳定期（第4 周后）ICS 治疗组仅使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,LTRA 治疗组仅使用孟鲁司特钠口服治疗,评估记录各组患儿不同时间点哮喘症状评分。结果 API 阳性组及阴性组在治疗后的前4 周,ICS和LTRA 2 种方法均有效,哮喘症状评分与治疗前比较差异有统计学意义,但2 个治疗组间比较差异无统计学意义;在治疗24 周时,2 种治疗方法仍有效,但API 阳性组中LTRA 治疗组较ICS 治疗组更有效;在API 阴性组中,LTRA 治疗组与ICS 治疗组疗效比较差异无统计学意义。结论 5 岁以下的儿童喘息,在疾病稳定期,可根据不同的API 分组,选择不同治疗方案,以达到更有效地控制喘息的目的。     

上海市防控2019冠状病毒病(COVID-19)儿科质控工作的指导性意见(第一版)

2019冠状病毒病（COVID-19）疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括：工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。     

儿童原发性干燥综合征五例并文献复习

Objective To further understand the clinic manifestations of childhood primary Sjogren's Syndrome(pSS) and enhance early diagnosis. Methods Five cases of pSS from Renji Hospital, Shanghai, were reported and their clinical features were analysoed. And literatures from Medline database and Weipu database were reviewed and discussed. Results ①Childhood pSS had various clinic presentations that were non-specific and sicca symptoms were absent or occur late in most cases. ② The most common presentations were recurrent parotiditis and cutaneous manifestations with various locations and forms. ③ American-European Criteria for SS were not suitable for the diagnosis of childhood pSS. Conclusion Recurrent parotiditis and cutaneous manifestations in children can be used as clues for the diagnosis of childhood pSS but needs to be further confirmed by the positive results of salivary gland biopsy and autoantibodies examination, particularly SSA/SSB.     

儿童系统性红斑狼疮合并感音神经性耳聋一例诊疗过程并文献复习

系统性红斑狼疮是一种较为复杂的自身免疫性疾病,会导致多系统、多器官损害,且临床表现异质性很强。目前,<16岁儿童的发病率为15%~20%。听力损伤会出现在多种风湿免疫性疾病中,临床表现形式多样。目前以感音神经性耳聋为临床表现的儿童系统性红斑狼疮在国内尚无相关研究。本文报道了1例儿童系统性红斑狼疮合并感音神经性耳聋的诊治经过及预后情况,并结合文献进行复习,旨在增加临床医生对儿童系统性红斑狼疮伴听力损害的进一步认识。     

喘可治注射液对大鼠抗炎和免疫调节机制的研究

目的:探讨喘可治注射液治疗支气管哮喘(简称哮喘)的作用机制.方法:60只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组(0.5 ml·kg-1 ·d-1,肌内注射),高、中、低剂量(10、5、2.5 ml·kg-1·d-1,腹腔注射)喘可治注射液组.以2％卵蛋白为激发液,雾化吸入致敏,建立哮喘模型.治疗后,大鼠肺叶经HE染色后行病理切片,采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定大鼠外周血中白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)浓度,采用流式细胞仪测定大鼠外周血中CD4+ CD25+T调节细胞和CD3- CD161a+自然杀伤(NK)细胞占淋巴细胞的百分比.结果:各剂量喘可治注射液组大鼠肺叶局部炎症反应均较模型组轻,IL-4浓度均明显下降,与模型组相比差异有显著性(P＜0.01),但各治疗组间、治疗组和正常组间IL-4浓度无显著差异.各治疗组IFN-γ的浓度均较模型组有所上升,其中高剂量组上升最为明显,与模型组比较有显著差异(P＜0.01).高、中、低剂量喘可治注射液组CD4+ CD25+T调节细胞百分比均明显上升,与模型组相比有显著差异(P＜0.05).CD3- CD161.+ NK细胞的百分比各组间比较无显著性差异.结论:喘可治注射液可增加血中IL-4、IFN-γ浓度,及CD4+ CD25+T调节细胞含量,纠正免疫失衡,这可能是其治疗哮喘的机制之一.     

联合使用糖皮质激素和来氟米特治疗幼年Cogan综合征1例报告并文献复习

目的探讨联合使用糖皮质激素和来氟米特治疗Cogan综合征的疗效和预后。方法对1例12岁男性Cogan综合征患儿应用甲基泼尼松龙合并来氟米特治疗并进行长期随访,分析临床疗效。结果患儿治疗24周状态良好,无疾病复发迹象。结论幼年时期特发性关节炎患儿出现眼耳症状时需要注意鉴别Cogan综合征,大剂量糖皮质激素联合来氟米特可以达到长期控制Cogan综合征的疗效。     

幼年特发性关节炎的疗效评估方法及标准研究进展

幼年特发性关节炎(iuvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童风湿病中最常见的一种疾病[1].这是一组包含16周岁以前发病.持续时间超过6周,且原因不明的各种关节炎病变.