社区健康教育和家庭医生专栏导读

正2018年1月,国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,这将有力推进我国全科医生制度的实施和社区卫生服务的深入改革。健康教育是家庭医生工作的重要工作内容之一,同时,社区也是开展健康教育健康促进工作的重要平台。本期的"社区健康教育与家庭医生"专栏,刊登了8篇论文,从不同角度探讨了家庭医生在社区健康教育中的实践、工作机制、评估方法等,内容丰     

膳食补充单不饱和脂肪酸对2型糖尿病的干预效果

目的 研究膳食补充单不饱和脂肪酸(MUFA)对糖尿病患者的干预效果.方法 上海某社区185例2型糖尿病患者随机分为MUFA干预组(MUFA组,n＝125)和对照组(n＝60).MUFA组食用富含MUFA的茶油3个月,对照组仍食用习惯用油.所有患者分别于干预前和干预后3月检测血糖(空腹血糖和餐后2 h血糖)、空腹胰岛素和血脂水平,并就各项指标进行组内干预前后和组间的比较分析.结果 MUFA组干预3月后的空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于干预前(P<0.05或P<0.01).组间比较显示,干预前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3月后,MUFA组空腹血糖、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05).组内干预前后和组间比较显示,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化(P>0.05).结论 膳食补充MUFA对2型糖尿病患者的糖、脂代谢有一定程度的改善作用.     

上海市高中生预防艾滋病同伴教育随访研究

目的 评价对高中生进行预防艾滋病同伴教育的效果.方法 采用随机数字表法,从上海市虹口区的高级中学中随机抽取3所学校作为样本学校.从每所样本学校中随机抽取一个班级共143人作为干预组,另自每所样本学校中各抽取一个班级共152人作为对照组.对干预组学生实施6个学时的艾滋病同伴教育,于同伴教育实施前及实施后1周和1年时,分别进行内容一致的问卷调查,内容涉及生殖健康、艾滋病和性病知识.结果 干预组同伴教育实施前及实施后1周和1年的知识均分分别为21.66±8.71、31.72±7.78和30.97±8.46;对照组相应时间点的知识均分分别为22.32±9.24、22.61±8.66和22.51±9.16.统计学分析表明,同伴教育实施前干预组与对照组的知识均分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组同伴教育实施后1周和1年的知识均分较教育实施前及相应时间点的对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.001);干预组教育实施后两时间点间以及对照组不同时间点间的知识均分比较,差异均无统计学差异(P>0.05).结论 预防艾滋病同伴教育能显著提高高中生的相关知识水平,且具有长效性的特点.     

上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。     

上海市1～6岁儿童饮食行为问题的流行病学调查

[目的] 了解上海市1～6岁儿童饮食行为问题的现状. [方法] 采用随机整群分层抽样对上海市区常住户籍1～6岁儿童的抚养人进行问卷调查. [结果] 39.7%的抚养人报告其抚养的儿童有挑食行为,进餐时间长为最常见的症状.为解决儿童的饮食行为问题,抚养人经常采用各种不当的诱导措施,如看电视、讲故事等. [结论]饮食行为问题在上海1～6岁儿童中的流行率较高,但抚养者采取的措施并不恰当,临床医生应切实做好1岁以后儿童的饮食行为指导.     

铭记于怀 寄情以文——为纪念《中国医学伦理学》杂志创刊30周年而作

弹指一挥间,我国改革开放已跨入了第四十个年头,看今朝大好河山靓,忆往昔峥嵘岁月稠。在这美好的日子里,我们迎来了《中国医学伦理学》杂志创刊30周年,我作为这本杂志多年来的忠实读者,收获颇多,有许多心里话涌动于怀,欲罢不能。     

An effective Australian-Chinese peer education program on HIV/AIDS/STDs for university students in China

<正> IntroductionCurrently,there are at least 850,000 peo-ple living with human immuno-deficiency virus(HIV) and acquired immuno-deficiency syn-drome (AIDS) in China.Among them 16-29years old account for about 65%.Accordingto the Chinese health authorities,if the pre-ventive measures are not effective,the figurecould reach as many as 10 million by the year2010.Since there are currently no cure or     

基层医疗绩效考核改革实施情况

目的 了解上海市新一轮家庭医生绩效考核工作的实施情况,探讨绩效考核对家庭医生激励作用的影响因素.方法 采用分层整群随机抽样调查方法,从上海市65家试点社区卫生服务中心中,按中心城区、城乡接合部、郊区3个层次,抽取10家社区卫生服务中心,以抽中单位的全部在岗家庭医生作为研究对象,共收集270名家庭医生的调查问卷,调查内容包括本单位绩效考核的实施情况、有无起到激励作用等.结果 有94.4％的家庭医生知晓绩效考核改革试点工作,不同地区间有统计学差异(X2=24.425,P＜0.0001);有230人(85.2％)认为本单位绩效考核及薪酬分配方案公开透明,且不同地区间有统计学差异(X2=21.77,P＜0.0001);有198人(73.3％)表示本单位反馈绩效考核结果,不同地区之间有统计学差异(X 2=30.430,P＜0.0001).212例(78.5％)认为通过绩效考核改革能够激励自身更好地投入工作.多因素Logistics回归分析显示,所在地区、绩效考核及薪酬分配方案的形成过程是否公开透明、考核结果是否反馈、绩效工资提升的比例是家庭医生激励作用的影响因素.结论 上海市试点社区卫生服务中心的家庭医生绩效考核实施总体情况良好,家庭医生对绩效考核工作的知晓度高,其中城乡接合部的实施情况好于中心城区,郊区较差.绩效考核方案公开透明、反馈考核结果、绩效工资提升幅度是家庭医生激励作用产生的重要因素.     

市场经济体制下我国临终关怀事业的发展趋势探讨

我国临终关怀事业发展面临着新的课题;一是临终关怀如何适应市场经济发展的需要.二是临终关怀如何满足不同层次的需求.