CYP1A2基因多态性对精神分裂症患者奥氮平血药浓度的影响

目的 探讨细胞色素P450 1A2(CYP1A2)基因多态性对精神分裂症患者奥氮平血药浓度的影响,为奥氮平的个体化给药提供参考。 方法 选取2017年6月—2018年12月期间在杭州市第七人民医院使用奥氮平治疗的226例精神分裂症患者为研究对象,采集血液,应用超高效液相色谱-串联质谱法测定奥氮平血药浓度,采用多重高温连接酶检测反应技术检测CYP1A2*1C和CYP1A2*1F基因多态性,并根据这2个基因多态性位点把CYP1A2基因型分为高活性型(HA)和低活性型(LA),比较不同基因型之间奥氮平血药浓度的差异。 结果 GG/AA、GG/CA、GA/AA型患者奥氮平血药浓度明显低于野生GG/CC型[(2.17±0.79)ng/(mL·mg)、(2.53±1.10)ng/(mL·mg)、(2.44±0.79)ng/(mL·mg) vs.(2.99±1.00)ng/(mL·mg),F=3.312,P<0.05];GG/CC、GA/CA、AA/AA型之间以及GG/AA、GG/CA、GA/AA型之间血药浓度差异无统计学意义(P>0.05);HA型血药浓度明显低于LA型[(2.43±0.96)ng/(mL·mg) vs.(2.91±1.06)ng/(mL·mg),t=3.561,P<0.05],并且CYP1A2酶活性与血药浓度呈负相关(r=-0.232,P<0.05)。 结论 CYP1A2基因多态性可影响奥氮平血药浓度,GG/AA、GG/CA、GA/AA型患者用奥氮平治疗时血药浓度偏低,临床医生用药时应适当予以关注。      

第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响

目的分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应。方法选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例。所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况。结果喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。利培酮组(55%)、喹硫平组(65%)、奥氮平组(85%)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30%)和齐拉西酮组(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意。     

毒性弥漫性甲状腺肿心理干预的临床疗效观察

目的：评价心理干预在Graves病病的治疗中的必要性。方法 86例病人分成常规药物组和药物加心理干预组，于疗前及治疗4周后测体重，心率，T3、T4评价精神症状，随讠年调查其脱落情况，反复情况等。结果 干预组的体重增加、症状改善、T3、T4政党率均高于常规组，有显著性差异。干预组的治疗顺应性好、复发率低、治疗完成好。结论 心理干预可提高Graves病患者自身的防病能力，并有效降低复发率而缩短病程，有助于改善预后。     

帕利哌酮缓释片对酒精所致精神病性障碍患者精神症状及生活质量的疗效观察

目的 探讨帕利哌酮缓释片对酒精所致精神病性障碍患者精神症状及生活质量的疗效及安全性。方法 收集50例酒精所致精神病性障碍患者,随机分为研究组和对照组,研究组使用帕利哌酮缓释片,对照组使用氟哌啶醇片,研究时间为6周,运用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量指数问卷(QL-Index)和副反应量表(TESS)对2组患者进行疗效及不良反应的评定。结果 研究组有效率为72%,显著高于对照组的60%(P<0.05)。研究组PANSS评分在入组后第1周较入组时有显著性下降,QL-Index评分在入组后第1周较入组时有显著提高(P<0.05)。与对照组相比,研究组PANSS评分在入组后第1周阳性分及总分显著降低,在入组后第2,4,6周时阳性分、阴性分及总分均显著降低(P<0.05);QL-Index评分在入组后第1,2,4,6周时均显著升高;研究组TESS评分在入组后第1,2,4,6周时均显著降低。结论 帕利哌酮缓释片在改善酒精所致精神病性障碍患者精神症状、生活质量及安全性等方面优于氟哌啶醇。     

曲唑酮治疗68例广泛性焦虑症的临床观察

目的观察曲唑酮治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应.方法对68例广泛性焦虑症患者给予曲唑酮治疗,初始剂量为50mg·d-1,隔2～3 d增加50 mg·d-1,1周内加至治疗量(50～200 mg·d-1),疗程4周;采用自制的调查表格、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评价疗效,不良反应量表(TESS)评价不良反应.结果曲唑酮治疗焦虑的有效率为91.17%,痊愈率为66.17%,并且有48.53%的患者的自觉性功能改善,研究过程中未发现明显心血管不良反应,其他主要是一些轻度的抗胆碱能不良反应.结论曲唑酮可作为一种新型高效、安全的抗焦虑剂,尤适用于伴有性功能障碍的患者及老年患者.     

脑波治疗仪治疗强迫症15例分析

强迫症常伴焦虑和抑郁等情绪症状,临床治疗缺乏特效疗法.氯丙咪嗪、左乐复、兰释等能解决一部分病人的症状,但长期应用有口干、便秘、心悸、头晕等副反应,令人难以忍受、或费用昂贵难以为继,使治疗的依从性较差;而手术治疗远期疗效不佳.我院精神科门诊用新型医疗保健仪-脑波治疗仪治疗强迫性神经症疗效比较满意,现报道如下.     

黛安神治疗抑郁性神经症疗效观察

我们分析了在心身科诊治的抑郁性神经症应用黛安神治疗 6 0例的疗效。现将有关资料报告如下。1　临床资料　　 1 996年 1 0月至 1 998年 8月 ,在心身科就诊符合 CCMD— 2— R中抑郁性神经症的诊断标准 ,且汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分 >1 7分 [1 ]的患者中。随机抽取 6 0例 ,其中男性 32例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均42 .6 3± 1 0 .2 5。2　治疗方法治疗前 1周停用其他有关药物 ,以后每日早晨、中午各服 1片黛安神 ,疗程 4周 ,如有失眠可合并用小剂量苯二氮卓类药物。3　治疗结果3.1　疗效标准　选用 HAMD和抑郁自评量表 (…     

艾司西酞普兰联合抗精神病药物治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效观察

目的:了解艾司西酞普兰联合抗精神病药物治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效及安全性。方法:收集急性期精神分裂症伴抑郁的患者,随机分为研究组及对照组,研究组使用抗精神病药物联合艾司西酞普兰治疗,对照组仅使用抗精神病药物治疗,研究时间为8周。运用简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及不良反应症状量表(TESS)对两组患者进行症状及不良反应的评定。根据临床常用抗精神病药物效价比的换算方法,将两组患者所用的抗精神病药物换算成氟哌啶醇剂量,然后进行比较。结果:入组71例,完成研究68例。研究组HAMD评分在治疗第1周起便出现较入组时有显著性下降,治疗第2周起明显低于对照组,对照组HAMD评分在治疗第4周起才显示出较入组时有显著性下降。研究组BPRS评分在治疗第2、4、8周较入组时均有显著性的下降,也明显低于同期对照组BPRS评分。治疗第8周研究组患者痊愈率(42.8%)显著高于对照组(15.1%),P<0.05,研究组显效率(65.7%)略高于对照组(51.5%)。研究组抗精神病药物的平均最高剂量,1~8周的平均剂量及第8周的平均剂量均显著低于对照组的剂量。在治疗第2、4、8周,研究组TESS评分均显著低于对照组。结论:艾司西酞普兰联合抗精神病药物能快速有效地治疗精神分裂症所伴发的抑郁症状,对精神病性症状的治疗有协同作用,并且安全性较好。