基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

络风宁1号方治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效及其机制探讨

目的观察络风宁1号方治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效及对相关炎症因子的影响。方法将不稳定性心绞痛患者57例,随机分为对照组30例和治疗组27例。对照组采用常规治疗:拜阿司匹林100 mg口服,每日1次;匹伐他汀钙片2 mg口服,每晚1次。治疗组在对照组常规治疗基础上加服络风宁1号方,每日1剂,每日2次。2组疗程均为28天。结果 2组治疗后中医症状积分均较治疗前下降,治疗组下降更明显(P0.05);2组心电图疗效均有改善,但差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度均无明显降低,仅表现出下降趋势;治疗组治疗前后血清Lp-PLA2水平显著下降(P0.01),血清TNF-α水平表现出下降趋势。结论络风内动病机学说指导下的络风宁1号方配合西药常规治疗冠心病不稳定性心绞痛具有较好的临床疗效,其效应机制可能是通过降低血清Lp-PLA2水平,调节血清TNF-α含量,起到抗炎稳定斑块作用,从而改善心肌氧供平衡进而发挥抗心肌缺血的作用。     

游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损

目的探讨游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2015年6月-2019年8月,采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损11例,皮瓣切取范围为2.5 cm×5.5 cm^3.0 cm×7.5 cm。供区直接拉拢缝合。术后随访3~26个月,观察皮瓣的质地、外观、感觉及手指功能情况。结果11例皮瓣全部顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后9例获得随访,随访时间3~26个月,平均18个月。皮瓣质地好,未见明显臃肿,皮色与受区相近,两点辨别觉8~12 mm,平均10 mm。供区只留线性瘢痕。结论采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损,增加了皮瓣的切取范围,不损伤主干血管,切取简便,成活率高,色泽和质地与受区相近,手指功能良好,供区可直接缝合,是修复手指较大皮肤缺损的一种理想方法。     

腮腺面神经鞘瘤1例报告

一、病例报告 患者,女,37岁,因＂发现右耳后肿物3个月＂于2014年2月08日入院,3个月前患者无意中发现右耳后一肿物,约杏核大小,无疼痛,无口角歪斜,无眼睑闭合不全等面神经症状,肿物逐渐增大,门诊医生以＂右腮腺肿物性质待查混合瘤？＂收住院治疗。入院后专科检查见：右腮腺可扪及一大小约3.0cm×2.0cm肿物,表面光滑,边界清,活动度好,无压痛。     

仿真假体视觉下的运动感知研究

为了研究假体佩戴者对于目标物体的运动感知,利用Unity搭建虚拟仿真假体视觉场景,利用遮挡范式下对碰撞时间的估计,探究不同运动方向、运动速度、运动方式、目标物体形状、环境对比度以及各因素下的性别差异对仿真假体视觉下的运动感知的影响。试验结果表明,被试者对于水平方向上的估计要比垂直方向上的估计更准确;对于快速运动的估计准确度要优于相对慢速运动物体的准确度;运动方式因素对估计影响无显著性差异;相同形状下,物体越大,被试者估计的准确性越高且对多角图形的运动比圆润图形的运动更加敏感;不同环境对比度对估计也具有显著性差异;性别对于估计无显著性影响,但不同因素下的结果有区别。     

婴幼儿脑性瘫痪的早期治疗

婴幼儿脑性瘫痪的早期治疗李长英景学医沙雪景脑性瘫痪是小儿神经系统疾病中常见病，发病率仅次于癫痫。此类病儿大多疗效慢预后差，给家庭、社会带来很重负担。我们自１９９４年６月～１９９７年１２月对２岁以内的脑瘫患儿开展了康复手法治疗技术指导与家庭运动治疗训练...     

彩色及脉冲多普勒在肝硬化门脉高压诊断中的作用

目的：探讨彩超及脉冲多普勒检测肝脏多项血流参数在评价肝硬化门脉高压中的价值。方法：对经化验及临床诊断证实的83例正常人及33例肝硬化患进行了彩色多普勒超声检查，测量肝动脉，脾动脉的内径及收缩和舒张期流速，也测量了门静脉和脾静脉的内径及流速。两组患进行了比较，多项血流参数有显性差异。并利用实践中推测的公式，计算了两组患的门静脉压力。结果：门静脉高压组患的压力高于非高压组，两组患压力值很少重叠，与国外同行比较，结论相同。结论：应用此方法估测门静脉压力，值得更进一步的探讨和试用。     

地塞米松联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者的疗效分析

目的:观察地塞米松联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者排卵及妊娠的影响。方法:选取2018年6月～2019年5月收治的108例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组接受克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上加用地塞米松治疗。观察两组排卵率、妊娠率、性激素指标及不良反应发生情况。结果:观察组排卵率、妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者接受地塞米松、克罗米芬联合治疗,有助于提升排卵率、妊娠率,改善激素水平,临床用药安全性较高。     

留守儿童心理抑郁状况1∶1倾向指数匹配调查分析

目的留守儿童是一类特殊的社会群体,由于长期缺乏父母的关爱和照顾,在身心快速发展的关键时期容易产生各种健康问题。本研究旨在了解全国范围内留守儿童心理健康状况,探讨留守因素对儿童心理抑郁情绪的实际影响。方法采用2016年北京大学中国家庭追踪调查项目全国儿童调查数据,以分组变量为因变量,协变量为自变量建立Logistic模型,计算符合留守条件儿童的倾向指数得分,然后按照倾向指数得分进行组间卡钳匹配,对匹配后的数据进行抑郁状况分析。结果经倾向指数卡钳匹配后,儿童年龄、性别、文化程度、父母的文化程度和家庭人均年收入等协变量达到了均衡,均P0.05;留守组儿童的抑郁得分为(6.270±3.075)分,非留守组儿童的抑郁得分为(5.800±3.164)分,留守组儿童抑郁得分高于非留守儿童,差异有统计学意义,t=-2.215,P=0.027。对于父母外出不同类型进行倾向匹配后,留守与非留守儿童父母均外出(t=2.12,P=0.03)、仅父亲外出(t=2.32,P=0.02)和仅母亲外出(t=2.94,P0.01)比较,差异均有统计学意义。结论父母外出对儿童心理抑郁方面造成了负面影响,并且母亲外出比父亲外出对儿童心理抑郁上造成更严重的影响;倾向指数法能有效均衡组间偏倚,从而对留守带来的影响作出正确分析。