联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和疗效的影响

目的：探讨联合血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症因子和疗效的影响。方法82例SAP患者分为对照组42例和CBP组40例,对照组采用常规综合治疗方法,CBP组在对照组治疗基础上加用血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前及治疗72 h后生命体征、炎症因子、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）变化;记录两组患者临床症状如腹胀、腹痛等消失的时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间及血液净化过程中出现的不良反应。结果治疗72 h后两组患者的生命体征（T、HR、RR、MAP）、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）均较治疗前有显著改善（P＜0．05）,而CBP组患者MAP、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）较对照组改善更显著（P＜0．01）;CBP组的症状消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0．01）;CBP组的治愈率高于对照组（P＜0．05）,病死率低于对照组（P＜0．05）;CBP的不良反应轻微。结论在常规综合治疗基础上,CBP治疗能更有效地提高OI和APACHEⅡ评分,加快病情恢复,缩短住院时间,其机制可能与更有效地清除体内炎症介质和血脂有关。     

急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果评价

目的：对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果进行评价。方法随机选取2013年5月—2014年5月在该院进行治疗的急诊危重症患者120例作为研究对象,按照随机数值表法分为采用胰岛素常规治疗的对照组60例和采用胰岛素强化治疗的观察组60例,对两种不同方法的治疗效果进行比较。结果对两组患者的血糖水平、住院天数、抗生素使用时间情况进行比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(<0.05);两组患者生活质量的良好率比较,观察组(90.00%)明显高于对照组(50.00%),差异具有统计学意义(<0.05)。结论胰岛素强化治疗急诊危重症患者,临床疗效较好,可显著降低患者的血糖水平,减少抗生素的使用时间,减少住院天数,可降低患者的经济负担,提高生活质量,在临床中推广的意义较大。     

预防CCU心肌梗死患者感染的护理研究

目的 探讨冠心病监护病房(CCU)心肌梗死患者发生感染的预防方法,分析使用多方位护理心肌梗死患者,得出预防感染的经验,为临床治疗提供参考依据。方法 调查2013年1-12月医院进行治疗的100例心肌梗死患者临床资料,随机平均分为对照组和观察组,每组各50例;对照组患者采用一般的护理措施,观察组患者采用基本护理加多方位护理的方法进行护理,比较两种护理方法的优劣,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 经过对于两组患者的护理效果参考指标的统计调查和比较,发现治愈率等各项指标参数观察组均优于对照组(P<0.05),观察组的患者感染率比对照组更低。结论 经过两组患者的对比研究,发现使常规护理方法结合多方位护理,对于心肌梗死患者的护理效果更好,可以有效地减少患者感染率,提高治愈率。     

亚低温对脑梗死IL-6和sICAM-1表达的影响

目的研究亚低温对脑梗死IL-6和sICAM-1表达的影响,探讨亚低温对脑梗死损害的神经保护作用机制。方法发病24 h内入院的脑梗死患者40例,随机分为亚低温组和对照组,各20例。分别置于冰毯机和常温床上,使其肛温保持在（33&#177;1）℃和（37&#177;0.5）℃。2组患者分别于入院后1、37、d抽血,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6和sICAM水平。于入院后当天及第30天时行神经功能缺损评分。结果亚低温组患者血清IL-6和sICAM-1水平在发病不同时间内均低于对照组,血清IL-6和ICAM-1水平随时间递减;亚低温组神经功能缺损评分在第30天时明显低于对照组。亚低温组治疗期间未发生严重并发症。结论亚低温可降低脑梗死的IL-6和sICAM-1的表达,改善发病第30天的预后,推测亚低温降低IL-6和sICAM-1的表达为亚低温减轻脑缺性损害的神经保护作用机制之一。     

腹部提压在急诊严重胸部外伤致呼吸心跳骤停患者心肺复苏中的应用效果

目的探讨腹部提压在急诊严重胸部外伤致呼吸心跳骤停患者心肺复苏中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年8月郑州市第六人民医院收治的80例急诊严重胸部外伤致呼吸心跳骤停患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受徒手腹部按压心肺复苏治疗;采用腹部提压装置对观察组患者进行心肺复苏。比较两组患者心肺复苏后30 min心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、潮气量。结果心肺复苏后30 min观察组患者心率、PaO_2和MAP水平均较对照组高,PaCO_2水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组潮气量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腹部提压应用于急诊严重胸部外伤致呼吸心跳骤停患者心肺复苏的过程中,可有效提高患者潮气量,稳定生命体征。     

急症胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究

目的:探讨急症胃大部切除术对消化性溃疡急性穿孔的治疗价值,以提高基层医院对本病的治疗水平。方法对1985～2000年收治的消化性溃疡急性穿孔实施急症胃大部切除术260例患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:共实施急症胃大部切除术的260例,其中B-Ⅰ式60例,B-Ⅱ式200例,术中快速冰冻检查25例(9.6%),共发现癌性溃疡2例(0.8%);术后无死亡病例,无术后残端瘘、吻合口漏、输入输出袢梗阻及倾倒综合症等严重并发症发生,仅发生吻合口出血2例(0.8%),切口感染6例(2.3%)。随访时间5～12年,获访患者214例,发生吻合口溃疡7例,复发率3.3%,余恢复正常。结论:急症胃大部切除术在解决穿孔的同时,又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治的目的,远近期疗效均确切,是基层医院治疗APPU较理想的手术方式。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果分析

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者中的应用效果及护理措施,给予临床诊治指导。方法选取2012年1月-2014年1月重症肺部感染患者90例,按数学随机方法分为普通组和治疗组,各45例,普通组实施内科常规治疗,治疗组实施纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,对比两组患者治疗有效率、血氧分压等临床指标。结果普通组治疗有效率为62.22%,治疗组有效率为82.22%,两组对比差异有统计学意义(χ2=9.218,P<0.05);治疗组血氧分压(PaO2)为(81.44±0.84)mm Hg、二氧化碳分压(PaCO2)为(42.28±0.92)mm Hg、血氧饱和度(SaO2)为(91.88±1.34)%、pH值为7.38±0.06,各项指标改善均优于普通组,对比差异有统计学意义。结论在重症肺部感染患者中应用纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗临床效果显著确切,安全性高,值得临床推广应用。     

西地兰与硝普钠治疗急性左心力衰竭的临床疗效对比分析

目的：对比西地兰和硝普钠治疗急性左心力衰竭的临床疗效以及安全性。方法将70例急性左心力衰竭患者分为西地兰组和硝普钠组,观察对比两组患者用药起始和用药后的心率、血压、症状改善情况以及不良反应的情况。结果西地兰和硝普钠都能够有效地降低患者的血压、减慢心室率,缓解患者心力衰竭的症状,治疗前后血压和心率差异具有统计学意义（P〈0.05）,且硝普钠组治疗后的心率和血压要低于西地兰组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;西地兰组的治疗总有效率88.6%,硝普钠组的治疗总有效率为91.4%,两组的治疗总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。但是硝普钠组改善心力衰竭的起效时间要短于西地兰组,两组间对比差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论硝普钠起效迅速、疗效确切,无严重不良反应,可作为临床治疗急性左心力衰竭的首选药。