1例重症脑出血患者的药学监护实践

目的:探讨重症脑出血患者的药学监护内容和模式。方法:结合脑出血治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例重症脑出血患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果与结论:对脑出血患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗的依从性、安全性和有效性。     

高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响

目的　探讨高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响。方法　回顾分析 4 2例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果　并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为 6 1.9% ,高钠血症全部出现于伤后 1周内 ,发生于伤后 2 4小时内者 12例 ,死亡 8例。伤后 2 4小时内出现高钠血症主要为原发性下丘脑损伤所致 ,2 4小时后出现者也与使用脱水药有关。结论　高钠血症为重度颅脑损伤的严重并发症 ,对患者影响极大 ,病死率很高 ,应重视并预防。     

重组人促红细胞生成素对颅脑损伤患者的神经保护作用

目的评价促红细胞生成素用于颅脑损伤患者的临床意义。方法对两组条件相似的颅脑损伤患者共40例进行随机配对的前瞻性研究；其中治疗组于入院后24h开始使用重组人促红细胞生成素（rhEPO）；采用6000U／次，皮下给药，隔日1次共2w。对照组不给予rhEPO处理，其他处理同治疗组，高压液相色谱法（HPLC）测定两组患者脑脊液谷氨酸含量，并将两组的治疗结果进行对比分析。结果两组患者脑脊液谷氨酸含量及预后有明显差异，治疗组脑脊液谷氨酸含量低于对照组（P〈0．01），预后优于对照组（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者使用rhEPO可减轻损伤后谷氨酸的兴奋性毒性作用，对颅脑损伤患者有神经保护作用。     

介绍一种简单实用的颅内病变定位环

神经外科导航技术,使颅内病变定位非常精确,但其价格昂贵,基层医院难以普及。为了使颅内病变体表定位更精确,开颅手术时尽可能缩小手术切口,减少不必要的脑损伤。在术前必须精确标记出病变的体表位置。我们自制了一种环行的定位装置。使用方便。 1 材料与方法 1.1 制作材料 应用于血管内治疗的旧导管一根,截取约55     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少

1例46岁女性患者,因术后颅内感染静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g,1次/8 h。用药第13、15天外周血白细胞计数从用药前的10.61×109/L分别降至1.79×109/L和1.00×109/L。立即换用其他抗菌药物,同时给予重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)150μg皮下注射,1次/d。改变治疗后4 d,血白细胞计数升至6.95×109/L。改变治疗后6 d脑脊液白细胞数由首次用药后15 d的8×106/L升至56×106/L,再次给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注,1次/8 h,rhGM-CSF剂量未变。用药6 d颅内感染治愈,遂停用抗菌药物。治疗第2、5天白细胞计数分别为2.67×109/L和1.65×109/L。第8天停用rhGM-CSF后为5.75×109/L,第15天为4.56×109/L。     

后颅窝术后颅内感染患者治疗方案的调整及围术期感染的危险因素分析

目的:探索临床药师参与临床实践的模式。方法:就临床药师对1例后颅窝术后颅内感染患者治疗方案的调整及围术期感染的危险因素进行总结分析,依据颅内感染和我院细菌耐药情况,结合抗菌药物的抗菌谱、药动学特征,调整治疗方案并进行药学监护。同时进行文献分析,总结颅脑手术围术期感染的危险因素,提出预防建议。结果:调整治疗方案后,患者的脑脊液实验室检查指标明显改善,取得良好的治疗效果。结论:解决临床问题是临床药师参考临床实践的有效切入点。     

叶酸联合维生素B12对高同型半胱氨酸血症引起大鼠动脉粥样硬化的治疗作用

目的：探讨叶酸联合维生素B12对高同型半胱氨酸血症引起大鼠动脉粥样硬化的治疗作用,并阐明其治疗机制。方法：将33只大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组11只,对照组大鼠给予普通饲料,模型组大鼠给予普通饲料和蛋氨酸,治疗组大鼠给予普通饲料和蛋氨酸同时灌胃给予叶酸和维生素B12。HE染色观察大鼠胸主动脉的病理组织形态表现,ELISA法检测大鼠血清同型半脱氨酸（Hcy）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平,免疫组织化学染色检测大鼠胸主动脉平滑肌细胞中CC趋化因子受体5（CCR5）和CC趋化因子配体5（CCL5）蛋白表达水平,RT-PCR法检测胸主动脉平滑肌细胞中CCR5和CCL5 mRNA表达水平。结果：HE染色,对照组大鼠胸主动脉中膜平滑肌细胞排列整齐,内弹力膜完整,内皮细胞连续;模型组大鼠胸主动脉中膜平滑肌细胞紊乱疏松,内膜损伤,内膜下有泡沫细胞形成,内皮细胞坏死脱落;治疗组大鼠胸主动脉病理组织形态表现介于对照组和模型组之间。模型组和治疗组大鼠血清Hcy水平高于对照组（P < 0.05）,治疗组大鼠血清Hcy水平低于模型组（P < 0.05）;模型组和治疗组大鼠血清MMP-9水平高于对照组（P < 0.05）,治疗组大鼠血清MMP-9水平低于模型组（P < 0.05）;模型组和治疗组大鼠胸主动脉平滑肌细胞中CCR5和CCL5蛋白灰度值低于对照组（P < 0.05）,治疗组大鼠胸主动脉平滑肌细胞中CCR5和CCL5蛋白表达水平高于模型组（P < 0.05）;模型组和治疗组大鼠胸主动脉平滑肌细胞中CCR5和CCL5 mRNA相对表达水平高于对照组（P < 0.05）,治疗组大鼠胸主动脉平滑肌细胞中CCR5和CCL5 mRNA相对表达水平低于模型组（P < 0.05）。结论：叶酸联合维生素B12治疗可以降低血清Hcy和MMP-9水平和胸主动脉平滑肌细胞中CCR5及CCL5表达水平,这可能是叶酸联合维生素B12治疗动脉粥样硬化机制之一。     

侧脑室-枕大池分流术的改进

后颅窝病变伴有梗阻性脑积水的患者．手术过程中原则是应尽量打通导水管，解除梗阻性脑积水，但在临床工作中常常有部分患者，导水管虽然打通，但术后仍存在梗阻性脑积水或再次出现脑脊液循环通路梗阻，需做二次分流术，或在手术中无法解除梗阻性脑积水。为防止上述情况发生，作者在手术中常规行侧脑室枕角一枕大池分流术。