基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景　乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的　采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法　2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果　共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450,其中A7最低（0.109）;平均纯技术效率为0.956,其中A8最低（0.710）;平均规模效率为0.462,其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000）,占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论　广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。     

脑卒中后性功能障碍状况调查

脑卒中后抑郁常伴有性欲降低，性生活减少而影响患者康复后的生存质量已有报道。本研究主要对脑卒中后无抑郁症状，但有性功能障碍（SD）的患者进行的状况调查。１对象与方法为２０００年５月～２００１年４月华西医院神经内科住院或门诊的脑卒中患者１１５例。入组标准：１～３个月前经头部CT或MRI检查确诊为脑卒中患者，年龄５０～６０岁，平均５４．３岁。已婚男性。脑出血３８例，脑梗死７７例，有糖尿病史７４例，高血压病史４１例，冠心病史２７例。脑卒中部位：脑叶５１例，基底节９３例。所有患者既往无性功能障碍，意识清楚、运…     

阅读治疗对慢性精神分裂症康复效果的分析

目的探讨阅读治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果。方法实施半开放式管理,将78例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组39例。在两组均使用相同剂量抗精神病药物治疗的基础上,研究组辅以为期3个月的阅读治疗,观察两组主要临床症状改善的情况。结果两组主要临床症状改善情况的比较,有显著性差异(P<0.05)。结论在抗精神病药物治疗基础上辅以阅读疗法,对慢性精神病分裂症患者的康复疗效肯定。     

帕金森病基因治疗的研究与应用

目的:随着基因技术的发展和对帕金森病发病机制研究的深入,帕金森病被认为是中枢神经系统疾病中最适合基因治疗的疾病之一,总结基因治疗帕金森病的主要策略的应用研究。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08与帕金森病的基因治疗相关文献,检索词“Parkinsondisease,genetherapy,stemcells”,并限定文献语种为英文。资料选择:共收集到93篇相关文献,对这些文献进行筛选,选择帕金森病基因治疗的实验性文章,其中相似的研究以近3年的文章优先。资料提炼:在72篇帕金森病基因治疗相关文献中排除相似的研究,选择18篇文献,在21篇有关干细胞应用于帕金森病治疗的文献中选择1篇与基因工程联合应用有关的文献。资料综合:将筛选到的19篇文献按导入编码多巴胺合成过程中所需的酶类基因(5篇),导入抗凋亡蛋白基因及编码神经营养因子的基因(9篇),调整基底核环路的功能活性(4篇),以及与干细胞联合应用(1篇)来归类。结论:介导基因递送的载体中以重组的病毒载体为主,导入上述相关基因对帕金森动物模型行为均有改善,多基因联合治疗及与干细胞的联合治疗是帕金森病的基因治疗的趋势。     

基于集聚度的广西卫生人力资源公平性分析

目的对2010-2017年广西卫生人力资源公平性进行分析,为制订科学合理的卫生人力发展计划和政策提供参考;方法横向上将广西14个地级市按经济发展水平由高到低分为3类城市,运用集聚度方法对不同经济发展水平城市卫生人力配置的公平性进行评价;纵向上对2010-2017年广西不同类别卫生人力资源的公平性进行集聚度分析;结果从横向上看,无论是按地理配置还是按人口配置的卫生人力资源,Ⅰ类地区公平性Ⅱ类地区公平性Ⅲ类地区公平性;从纵向上看,2010-2017年广西各类卫生人力资源的集聚度呈上升势态,其中注册护士集聚度最高,执业(助理)医师集聚度最低;结论广西不同经济发展水平地区间公平性分化严重,低人口密度地区按地理配置的卫生人力资源公平性较差,少数民族人口聚居地区卫生人力资源公平性欠佳,按人口配置的医师公平性较低。     

不宁腿综合症和帕金森病

不宁腿综合症（Restless legs syndrome，RLS），是一种常见的神经系统疾病。随着疾病谱的变化，RLS的发生率逐渐升高。近来，越来越多的文献对这种疾病的临床特征、病理生理改变、影像学发现和临床治疗进行了深入的分析和报道。研究人员发现多巴胺能神经通路功能异常可能是不宁腿综合症和帕金森病的共同潜在致病机制，且治疗帕金森病的多巴胺受体激动剂也能有效的控制不宁腿综合症，故而部分研究人员认为这两种疾病存在某种相关性。因此我们在本文中将对不宁腿综合症和帕金森病的关系进行简要的综述。     

器官移植患者随访中的问题与解决方案

目的对当前器官移植患者随访专业人员设置的问题并探讨相应的解决方案。方法结合当前国内移植中心对移植患者随访工作开展的现状及某院开展随访工作的经验,对当前的随访工作中存在的问题提出解决方案。结果构建完善专业岗位人员以保障患者健康为核心、复查为手段的随访方式是可行的途径。结论实施完善的随访手段有望改善当前移植患者随访工作的现状。     

使用床头卡的小技巧

在临床工作中，我们常用废纸作为手抄单，记录今日工作的内容。现在我科收集出院、转科、转院患者的床头卡，利用床头卡的反面，记录以下几个方面的内容：如吸氧、心电监护、查血糖、测血压、雾化吸入、各种引流管或其他深静脉置管，特护以及所输特殊药物等。在相对应的栏目上写明床号，这样便于根据患者的轻重缓急有序地做好工作，便于记账、便于护理书     

以临床路径为基础的单病种定价方法研究

目的探索在保证医疗服务质量、有效控制医疗费用的基础上，合理的单病种付费标准制定方法。方法采用回顾性调查和分层随机抽样的方法，将实际发生的病种平均费用、临床路径下病种费用与病种成本进行综合比较。结果临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为，有效地控制了不合理的医疗费用。结论病种付费标准的制定应以临床路径为基础，以社会平均的项目成本计算病种成本，以此成本作为病种付费的制定标准更具有合理性、科学性。