百花齐放:谈教研工作新方法

1现状分析:教研培训,任务艰巨我园创建于2015年9月,在这短短的几年时间内,幼儿园飞速壮大,专任教师从一开始的12人发展到如今的73人。经统计教师的年龄层次,20~25岁的有39人,26~30岁的有18人,共占全园教师人数的78%。刚刚参加工作的年轻教师面对幼儿的顽皮和哭闹一筹莫展;面对家长的质疑心生胆怯;面对课程游戏化背景下对教师的高要求一片茫然。     

高甘油三酯腰围表型与急性胰腺炎病情程度及预后的相关性分析

目的探讨高甘油三酯腰围表型(HTGW)与急性胰腺炎(AP)病情程度及预后的相关性。方法选取西南医科大学附属医院2018年9月-2019年8月收治的356例AP患者为研究对象,将患者分为甘油三酯和腰围正常组(NWNT)、单纯高甘油三酯组(NWET)、单纯腹型肥胖组(EWNT)、高甘油三酯腰围表型组(HTGW)4个组,对比4组患者的临床特点,包括年龄、性别、实验室指标、病情分级、并发症等。符合正态分布的计量资料组间比较采用one-way ANOVA检验,组内两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料组间及组内两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料二分类变量组间及组内两两比较均采用χ2检验,有序多分类变量组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,组内两两比较采用Mann-Whitney U检验。患者发生器官衰竭和胰腺感染坏死的影响因素采用单因素及多因素logistic回归分析。结果HTGW组中性粒细胞计数水平高于NWNT组,CRP水平高于NWNT、NWET组,肌酐水平高于NWNT组,总胆固醇、TG、低密度脂蛋白水平高于NWNT、EWNT组,高密度脂蛋白水平低于NWNT、EWNT组,血糖水平高于NWNT组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。HTGW组重型急性胰腺炎发生率高于其他3组,差异有统计学意义(χ2=189.519,P<0.001)。HTGW组感染性胰腺坏死和器官衰竭并发症比例均高于其他3组,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.770、19.457,P值分别为0.008、<0.001)。单因素logistic回归分析显示性别、复发史是感染性胰腺坏死的危险因素,校正危险因素后,HTGW组发生感染性胰腺坏死的风险为NWNT的3.347倍[95%可信区间(95%CI):1.538~7.283,P=0.002];BMI、腰围甘油三酯指数、吸烟、糖尿病、HTGW是器官衰竭的危险因素(P<0.05),校正危险因素后,HTGW组发生器官衰竭的风险为NWNT的4.143倍(95%CI:1.299~13.219,P=0.016)。结论HTGW是重型急性胰腺炎发生的独立危险因素,影响患者的病情程度及并发症的发生,应早期识别和诊断此型患者,积极改善脂代谢紊乱,改善患者的病情及预后。     

舒适护理对高胆红素血症患儿蓝光治疗的影响

目的探讨舒适护理对高胆红素血症患儿蓝光治疗依从性及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9月在甘谷县人民医院接受蓝光治疗的高胆红素血症患儿120例临床资料,其中45例在治疗中给予常规护理(对照组),75例给予了舒适护理(研究组)。比较两组患儿护理干预后的睡眠时间、体质量、黄疸指数、治疗依从性及身体状态。结果与对照组相比,研究组患儿睡眠时间长(P0.05)、体质量较高(P0.05)、黄疸指数低(P0.05),研究组患儿哭闹、皮肤损伤、发热、精神疲乏等发生率也均低于对照组(均P0.05),患儿身体状态较好,家长的依从性明显高于对照组(P0.05)。结论舒适护理可提高高胆红素血症患儿蓝光治疗的临床疗效,利于患儿康复,同时可优化护患关系。     

下颌骨生长发育的预测方法

在颌面部先天畸形或后天缺损患者的最佳正颌手术时间、青春生长期颌骨发育不协调的诊断、错颌畸形的综合治疗时机及治疗后的疗效稳定性的评价等问题的处理上,准确预测下颌骨的发育高峰和此时期的生长发育潜力显得尤为重要。下颌骨生长发育的预测包括两方面的内容:发育时机和发育潜力(增长量)。Fishman[1]1979年的研究提出,不同生理年龄或骨龄阶段的投影测量片在真正的、绝对的测量值上没有太大的差别,而在发育时机上却明显不同,强调了生长发育时机的重要性。1发育时机的预测对于下颌骨发育时机的预测目前尚未找到统一方法和标准,一般使用的…     

PTA治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄1例

病例女,55岁,原发疾病为"慢性肾小球肾炎(尿毒症期)"行维持性血液透析治疗,血管通路为自体动静脉内瘘(右手前臂桡动脉-头静脉端端吻合)。2000年因左乳房乳腺癌行乳腺癌根治术,左手肿胀,诊断为肿胀手综合征,故不能在左手行自体动静脉内瘘成形术,遂于2011年1月右手前臂再次行动静脉内瘘成形术。术程顺利,术后可扪及血管震颤,听诊可闻及正     

实验室检测埃博拉病毒对诊疗的临床意义

【】目的 分析中国人民解放军援利埃博拉诊疗中心(China Ebola Treatment Unit, China ETU),实验室检测结果对埃博拉阳性患者诊疗的临床意义。方法 在2014年11月14日至2015年3月15日期间,中心共收治住院患者101例,送检172份标本,通过实验室RT-PCR检测病毒RNA及CT值。结果 共有10例埃博拉阳性患者,死亡4例,治愈6例,4例死亡病例中,PCR CT值均较低,表明其体内病毒载量较高,在6例治愈病例中,随着病情的好转,其埃博拉病毒核酸PCR CT值逐渐升高,表明病毒载量逐渐降低。结论 实验室检测结果及PCR CT值为临床诊断、治疗提供了指导意义。     

肝局灶结节性增生的影像学特征及临床病理观察

目的：：探讨肝局灶结节性增生( FNH)的临床及影像学特点、病理形态、免疫组织化学特征及鉴别诊断。方法：分析9例FNH的临床资料及发病特点、影像学特征、组织病理形态及免疫表型、细胞角蛋白( CK8/18、CK7)、CD34、甲胎蛋白和Ki-67的表达。并进行相关文献复习。结果：影像学观察FNH通常为孤立的结节,平扫为等密度或稍低密度,中央可见低密度瘢痕。FNH病理大体表现为境界清楚、中央有纤维瘢痕的结节性肿块。镜下纤维间隔将肝组织分割成大小不等、形状不规则的结节,可见厚壁血管及增生的小胆管。免疫组织化学染色CK8/18、CK7结节内和周边增生的小胆管阳性表达;CD34结节内的血窦内皮细胞及纤维间隔的血管内皮细胞阳性表达。甲胎蛋白结节内增生胆管和肝细胞均阴性,Ki-67阳性指数较低。结论：FNH是对畸形血管的肝细胞反应性增生,是一种良性瘤样病变,对于诊断明确的无症状者手术切除后,可定期随诊或复查。     

2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析。方法选取2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性耐药菌感染的住院患者64例,对分离出的病原菌的分布、耐药性及危险因素分析进行分析。结果检出耐药菌的标本主要来源于尿液和痰液;分离出的耐药菌菌株中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌44株。革兰阳性菌除对利奈唑胺敏感外,其余均有不同程度的耐药;革兰阴性菌耐药严重;住院患者院内获得性感染的主要危险因素为年龄、手术和尿管。结论临床医护人员应加强关注住院患者院内获得性耐药菌感染的相关危险因素,预防感染的发生,合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状况分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴有营养不良,系由慢性基础肺疾病长期消耗或急性严重肺部感染的高代谢状态所致,临床表现为呼吸肌萎缩,收缩力下降,耐力降低以及肺防御机能减退等,肺表面活性物质减少,每使肺泡易于萎陷,而严重营养不良则可使呼吸中枢对缺氧和高碳酸血症的反应性减低.营养治疗是COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的重要手段之一.……     

再生障碍性贫血CD34+表达研究

目的 :用流式细胞仪检测再生障碍性贫血患者骨髓CD3 4 及亚群 ,探讨其相互关系。方法 :肝素抗凝骨髓 10 0μl加 2 0 μl单克隆抗体混匀 ,室温避光孵育 2 0min ,0 .1MPBS洗涤 ,加 1mlPBC悬浮细胞 ,流式细胞仪检测。结果 :再生障碍性贫血患者骨髓CD3 4 含量较正常对照明显减少 ,亚群中CD3 4 CD3 8-,CD3 4 DW90 ,CD3 4 CD3 3 -HLA DR-减少更为明显。结论 :再生障碍性贫血致病因素与骨髓造血干细胞 /祖细胞缺陷有关 ,CD3 4 检测是认识再生障碍性贫血造血干 /祖细胞较为直接的方法。同时也说明再生障碍性贫血是由CD3 4 亚群中CD3 4 CD3 8-、CD3 4 DW90 、CD3 4 CD3 3 -HLA DR-这一类造血干 /祖细胞受损所引起