手术治疗大型听神经瘤36例报告

听神经瘤是桥小脑角肿瘤中最常见的类型 ,占 6 5 .0 %～72 .2 % ,多数发生在前庭神经的内听道段 ,向内生长至桥小脑角。由于面神经与听神经同行进入内听道 ,手术切除大型听神经瘤同时保留面神经及其功能较困难。现将我院 1992—2 0 0 2年收治的 36例大型听神经瘤分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 6 9岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤位于一侧 35例 ,双侧 1例 (神经纤维瘤病 )。1.2.　临床表现　头痛 17例 ,伴呕吐 7例 ;头昏、头沉胀 8例 ;眩晕 8例 ,耳鸣 2 9例 ,听力减退 36例 ,其中 2 6例…     

术中硬脑膜静脉窦区出血的处理（附6例报告）

静脉窦区出血凶猛,因其解剖的特殊性和功能的重要性,不宜用常规的电凝、结扎等方法止血。现就笔者医院６例病人的治疗体会,结合文献报告如下。１临床资料全组６例,男４例,女２例,年龄３～５６岁。损伤出血的类型：外伤２例,其中１例为坠落伤,玻璃片刺入并嵌滞于上...     

矢状窦旁脑膜瘤15例手术治疗体会

我院自 1 995年 8月至 2 0 0 2年 1 2月共收治矢状窦旁脑膜瘤 1 5例 ,均采用手术切除肿瘤 ,现报告如下。1　临床资料一般资料　男 1 0例 ,女 5例 ,年龄最大 60岁 ,最小 2 6岁 ,平均 42 2岁 ,病程最长 8年 ,最短 1 0天。头痛 1 2例 ,一侧肢体运动障碍 8例 ,一侧肢体感觉障碍6例 ,抽搐 6例 ,视乳头水肿 9例 ,一侧视野缺损 1例 ,精神障碍 1例。全部患者均行头颅CT或MRI检查 ,其中有 2例行DSA造影栓塞治疗 ,头颅CT扫描显示矢状窦旁高密度影 1 1例 ,低密度影 1例 ,等密度 1例 ,混杂密度影 2例 ,增加扫描肿瘤密度均增高。MRI平扫 ,T1加权呈…     

超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉用于腹膜透析置管术比较的Meta分析

目的:系统评价在终末期肾脏病病人行PDC置入术术中和术后镇痛中腹横肌平面阻滞(TAPB)与局部浸润麻醉的有效性和安全性的比较.方法:使用计算机检索EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CNKI、Pub Med和VIP等数据库,搜集公开发表的有关腹横肌平面阻滞(TAPB)和切...     

临床药师在肾内科开展抗感染给药方案优化实践

为了总结临床药师在肾内科开展抗感染方案优化的工作经验,促进临床合理用药,我们通过不同切入点,临床药师分别参与1例左肾切除术后尿路感染患者使用莫西沙星抗感染治疗后,仍反复出现发热;1例腹膜透析相关腹膜炎患者,给予万古霉素1g qd夜间留腹;1例腹膜透析相关腹膜炎患者经验给予万古霉素联合头孢他啶,待腹水药敏结果调整用药;1例尿毒症患者分别行颈内静脉穿刺置管术和动静脉内瘘成形术后,间断发热等4个案例的用药分析,提出优化治疗方案。发现临床药师对4个案例分别提出的建议均被医师采纳。案例1停用莫西沙星,给予头孢西丁2g ivgtt tid,延长T>MIC时间,患者体温恢复正常;案例2药师建议查万古霉素血药浓度,调整万古霉素给药频次;案例3腹水培养药敏结果显示：缓症链球菌,药师结合抗生素抗菌谱和微生物特征,给予指导用药;案例4血培养为表皮葡萄球菌：青霉素耐药,克林霉素敏感,给予克林霉素0.9g ivgtt q12h,换药后体温正常。通过本文,说明临床药师在肾内科抗感染治疗方案优化起到关键作用,为临床药师参与临床抗感染治疗提供了参考,保障了患者合理用药。     

弥漫性轴索损伤特点及临床治疗

目的观察弥漫性轴索损伤（dilluse axonal injury DAI）临床及影像特点,探讨有效的治疗方法。方法对20例DAI患者的临床及影像资料进行分析。结果治愈3例,中残7例,重残5例,植物生存1例,死亡4例。结论弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重,诊断和治疗困难,预后差等特点,应结合病人情况采用综合治疗。MRI对发现DAI的诊断价值较大。     

源自右蝶骨内巨大颅咽管瘤1例报告

现报告1987年我院手术的源自右蝶骨内巨大颅咽管瘤1例。 .患者 女,20岁。闭经、视力减退伴头疼、呕吐1年,左眼失明3个月。16岁时月经初潮;1年前月经不规则,量少,渐渐闭经,妇科治疗无效。前额部阵发性痛,进食后呕吐。双眼视力减退,3个月前左眼失明。神经系统检查:神清、身体瘦小,面部萎     

PPAR-γ在侵袭性垂体瘤中的表达

目的 探讨过氧化物酶增值因子激活物受体(PPAR-γ)在侵袭性垂体瘤中的表达及其意义.方法 42例垂体腺瘤组织依据影像学、术中所见及激素分泌水平分为侵袭组与非侵袭组,用RT-PCR检测PPAR-γ在18例侵袭性垂体瘤和24例非侵袭性垂体瘤中的表达情况并进行相关统计学分析.结果 PPAR-γ基因在侵袭组表达水平明显高于非侵袭性组(P<0.05),在催乳素性和无功能性垂体腺瘤中,PPAR-γ在侵袭组的表达水平高于非侵袭组(P<0.05);而在生长激素性垂体腺瘤中,PPAR-γ在侵袭组的表达水平与非侵袭组之间无明显差别(P>0.01).结论 PPAR-γ与垂体腺瘤的侵袭性生长行为有关, 在侵袭性垂体腺瘤的发生、发展中起重要作用,可作为侵袭性垂体腺瘤诊断和判断预后的重要生物学指标.     

大鼠颅脑损伤早期血清IL-6和CRP的动态变化及意义

目的 探讨大鼠颅脑损伤早期血清IL-6和CRP的变化及与颅脑损伤程度的关系.方法 用双抗体夹心酶标免疫分析法测定颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP的水平.结果 轻中重度颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP水平均有升高,其水平与颅脑损伤的严重程度显著相关(P＜0.01),并且颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP含量之间呈正相关(P＜0.05).结论 血清IL-6和CRP是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标,其含量变化与伤情严重程度密切相关,通过对其动态观察可及时判断颅脑损伤的严重程度及预后.     

导水管肿瘤2例报告

导水管肿瘤极为罕见.国内尚未见报告,近年我院收治2例,报告如下: 例1 男,35岁。因眩晕、头疼、呕吐半年,步态蹒跚2个月于1985年12月9日入院。检查:神清,头颈前屈强迫位,双侧限底水肿,双眼球外展力弱,双向水平眼震,左侧共济运动差,闭目难立向一侧倾倒。腰穿压力1.5kPa,CSF蛋白为0.48g/L,脑室Connray造影示脑室对称性扩大,第四脑室显影不满意,诊断脑积水。手术:病人取俯卧位,右脑室枕角穿刺引流减压,枕下后正中切口开颅,切开硬膜放出枕大池CSF,剪开蚓锥两侧蛛