何兴伟治疗急性期周围性面瘫的思路与方法浅析

目的:浅析何兴伟教授治疗急性期周围性面瘫的思路与方法。方法:回顾整理何师治疗急性期周围性面瘫的临床经验,总结其诊治急性期周围性面瘫的思辨过程和具体方法。结果:何师对急性期周围性面瘫病机认识独特,治疗手段颇具特色:①强调探明病因、准确设定急性期病程是关键;②基于脑髓神机理论对急性期周围性面瘫进行病机探索;③从醒神通督立法是治疗急性期周围性面瘫的重要途径;④治疗时,强调中西医并重,采用醒神通督改良温针灸为主,多种治疗手段为辅,以促进头面部脉络通畅、神机运转复常,进而恢复脑髓神机对皮部、筋肉的运动和感觉功能调控。结论:何师治疗急性期周围性面瘫具有后遗症发生率低,远期恢复效果、佳见效快、后遗症发生率低等优势,立法切中病机,有较高的临床实用价值。     

过氧化物酶体增殖体激活受体、抵抗素与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病、代谢综合征等多种疾病发病的关键环节。近年来，在对其机制探索中主要集中在过氧化物酶体增殖体激活受体和脂肪细胞因子方面。抵抗素是近年来新发现的一种脂肪细胞因子，大量研究中证实，抵抗素可能是引起胰岛素抵抗并联系肥胖和2型糖尿病的关键因素，现就此研究进展作一综述。     

MSCT对小儿常见肝脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值分析

目的分析MSCT对小儿常见肝脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法选取本院2017年4月至2020年2月收治且均经穿刺活检或手术病理确诊的119例患儿作为研究对象。观察病灶密度、形态及强化形式等特征。以病理诊断为“金标准”,分析MSCT检查诊断良、恶性肝脏肿瘤的准确率。结果良性肿瘤47例,其中肝血管瘤40例,肝脓肿4例,局灶结节性增生3例;恶性肿瘤72例,其中原发性肝癌33例,肝转移癌39例。MSCT检查诊断良、恶性肿瘤的准确率分别为91.49%、95.83%。结论MSCT检查可有效显示肝脏肿瘤的影像学特征,平扫及增强扫描能较准确地鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤,有助于为临床治疗提高相关影像学资料。     

白蛋白改善早产儿凝血功能和血清蛋白水平的临床意义

目的探讨白蛋白对于改善早产儿凝血功能和血清蛋白水平的临床意义。方法选择早产儿100例,根据随机数表法分为联合组和对照组,对照组早产儿给予外周静脉营养和早期微量肠内喂养治疗,联合组在对照组基础上给予白蛋白进行联合治疗,比较2组早产儿营养恢复状况,对2组治疗后凝血功能各指标进行比较,观察2组治疗前后血清总蛋白、血红蛋白和白蛋白水平,比较2组治疗前后血糖、尿素氮和总胆红素水平,统计2组早产儿喂养耐受及并发症发生情况。结果联合组早产儿体质量恢复到正常时间和按需哺乳的时间均短于对照组,体质量每天增加水平高于对照组（P < 0.01）;治疗后,联合组早产儿活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平均低于对照组,FIB水平均高于对照组（P < 0.01）;治疗前,2组早产儿血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、尿素氮和总胆红素水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组早产儿血清总蛋白、血糖、尿素氮和总胆红素水平均高于对照组（P < 0.01）,血红蛋白和白蛋白水平2组差异无统计学意义（P>0.05）,且治疗前后,除了对照组血糖差异无统计学意义（P>0.05）,联合组血糖、2组尿素氮、总胆红素、血糖、尿素氮和总胆红素水平治疗后均高于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）;联合组早产儿喂养耐受率高于对照组,并发症总发生率低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）。结论白蛋白对于改善早产儿凝血功能的和血清蛋白临床效果显著,可明显改善早产儿血糖、尿素氮和总胆红素水平,且并发症较少。     

电针辅助局部浸润麻醉对腰椎间盘切除术镇痛效果的观察

目的:观察电针辅助局部浸润麻醉对经皮内镜腰椎间盘切除术的镇痛作用。方法:选取2020年5月—2022年4月天津中医药大学第一附属医院南院骨伤科诊治的62例因腰椎间盘突出症行经皮内镜腰椎间盘切除术的患者,随机均分为两组,对照组采用局部浸润麻醉,观察组采用局部浸润麻醉结合电针治疗。分别记录两组患者在麻醉前、切皮、建立通道、神经减压及手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);采用视觉模拟评分(VAS)法对上述各时点进行疼痛评估;记录患者术中、术后的不良反应发生情况。结果:在麻醉前、切皮及手术结束时,两组患者的HR、SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05);在建立通道、神经减压时,观察组的HR、SBP及DBP均低于对照组(P<0.05)。在麻醉前、切皮、手术结束时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在建立通道、神经减压时,两组VAS评分均有升高趋势,观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:电针治疗辅助局部浸润麻醉法在经皮内镜腰椎间盘切除术中既可增强镇痛效果,又可稳定患者术中的血压、心率,减少不良反应。     

对陪护人员就老年脑血管病病人跌倒认知的调查

[目的]了解陪护人员对老年脑血管病病人跌倒认知的掌握情况，有针对性地实施教育。[方法]采用自行设计的调查表，对102例老年脑血管病病人的陪护人员进行调查，评定其对跌倒的认知。[结果]陪护人员文化程度偏低，对预防跌倒的相关知识不了解且缺乏正规的学习途径。[结论]医护人员应重视老年脑血管病陪护者的教育需求，有针对性地进行宣教。     

对临床护士幸福感指数与社会支持的调查

目的 对临床护士幸福感指数与社会支持进行调查研究.方法 采用幸福感指数量表、社会支持量表对我院60名临床护士进行问卷调查.结果 已婚护士、军队护士比未婚护士、聘用护士具有较高的幸福感指数;已婚护士在社会支持、客观支持、主观支持及支持利用度方面优于未婚护士.结论 努力提升职业护士在社会、家庭中的地位,有利于增加护士对社会支持的主观利用度.     

国内针刺临床试验缺失数据的报告情况及其对研究结论的影响

目的总结国内针刺临床试验数据缺失报告情况,并初步探讨缺失数据经二次分析后对原始结论的影响。方法检索中国知网自2006年1月至2015年12月中文发表的针刺随机对照试验(RCT)文献,筛查后计算缺失数据报告率及数据缺失率,分析数据缺失的原因及意向性分析使用情况;对纳入研究中有缺失数据的两臂分类变量结局指标研究进行意向性分析(ITT),比较分析结果与原文结论的一致性。结果纳入3008篇针刺RCT文献,其中1184篇(39.4%)研究报告了数据缺失情况。2007年数据缺失情况报告率有所下降,但2006—2015年间报告率总体呈上升趋势。3008篇RCT报告中343篇(11.4%)报告了数据缺失原因。对1184篇报告数据缺失情况的研究分析显示,321篇(27.1%)试验报告无缺失数据,余863篇存在数据缺失,数据缺失率≥20%、≥10%且20%、10%的报告分别为28篇(2.4%)、209篇(17.6%)、626篇(52.9%)。3008篇纳入报告中仅有63篇(2.1%)提及了ITT分析,且只有30篇(1.0%)报告了ITT分析结果。对358篇报告了分类结局变量的两臂试验数据进行了二次分析,其中108篇(30.2%)研究与原始结论不一致;92篇(85.2%)可能存在假阳性结果,16篇(14.8%)可能存在假阴性结果。结论国内针刺临床研究者对缺失数据的报告及其对研究结果产生的影响的重视程度较低,未采用合理方法处理缺失数据可能会造成假阴性或假阳性的结论。     

习练八段锦对多发性硬化患者日常生活能力的影响

正多发性硬化(MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,以脑和脊髓内多发的脱髓鞘病灶和病情反复为特点,好发于青壮年,女性居多,致残率高[1]。临床上已经确诊的MS患者中,有46.3%能生活自理,53.1%可继续工作,33.3%存在严重的下肢瘫痪、截瘫、四肢瘫[2-3]。因此,提高患者的生活质量成为护理工作的关键,研究如何科学地组织患者进行有效的康复训练及提高患者的生活质量,具有极大的临床意义。本研     

以突发晕厥为表现的老年十二指肠球部溃疡出血

1 病例资料 女,70岁.因活动时突发晕厥5分钟,清醒后自觉头晕.伴心悸、恶心,来我部就诊.1年前诊断为冠心病,行冠状动脉支架植入术.查体:血压70/40 mmHg.意识清,精神差,皮肤湿冷,脉细弱,面色、口唇苍白,颈软、无抵抗.双肺呼吸音清,心率62/min,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛.四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性.心电图示:I、aVL导联T波低平.血白细胞12.8×109/L,血红蛋白103g/L,血糖9.O mmol/L.