基于微流控平台的胶质母细胞瘤干细胞中miRNA-874表达的研究

目的通过微流控检测平台,研究miRNA-874（miR-874）表达在胶质母细胞瘤干细胞（GSCs）生长中的作用及意义。 方法应用高通量、多样本、低成本的微流控技术,对GSCs和神经干细胞（NSCs）进行miR-874转染,并通过荧光定量PCR检测细胞内miR-874和mRNA表达等一系列细胞分子生物实验,研究miRNA-874对GSCs生长和凋亡的作用。 结果miR-874在GSCs中的表达显著降低,约为NSCs中表达量的2%~40%（P<0.05）。利用树状分子将miR-874转染入GSCs中后,GSCs的细胞数量显著下降,凋亡细胞的数量显著上升,提示miR-874对GSCs具有杀伤作用。 结论miR-874在GSCs中表达显著降低,在GSCs中过表达miR-874会导致显著的细胞生长抑制和死亡,有助于开发基于miRNA的新型脑癌药物和疗法。     

蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗

目的探讨蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗方法,以提高疗效。方法回顾性分析2008年8月—2012年4月在该院住院治疗的33例蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者的临床资料,该组男19例,女14例,年龄39～65岁之间,平均54.3岁,26例行脑血管造影(DSA)或CT脑血管造影(CTA)检查,7例开颅时探查动脉。其中大脑中动脉动脉瘤25例,后交通动脉瘤5例,3例未发现动脉瘤。结果 30例患者动脉瘤夹闭成功,并行血肿清除,3例未发现动脉瘤单纯行血肿清除。结论对蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者应早期行DSA或CTA检查,明确诊断,早期行手术治疗,以提高疗效,改善预后。     

剖面3D打印技术辅助微导管塑形在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的探讨剖面3D打印技术辅助微导管塑形在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用及效果。 方法选取大连大学附属中山医院神经外科自2015年5月至2019年5月收治的未破裂经行头颈部CTA示颈内动脉后交通动脉瘤患者60例，采取随机抽签方式分为试验组和对照组，每组30例。试验组采用剖面3D打印技术辅助术前塑形微导管栓塞治疗颅内动脉瘤，对照组采用传统介入栓塞治疗颅内动脉瘤。比较2组患者术前准备时间、术中操作时间、住院天数以及改良Rankin量表（mRs）评分评估患者预后。 结果试验组术前微导管均达到精准塑形，介入栓塞过程顺利，预后良好，术前准备时间（1.837±0.404）h，术中操作时间（30.700±2.680）min，住院天数（6.970±1.450）d，mRs评分为1[0，2]分。而对照组中2例微导管未到位，栓塞失败，1例栓塞时间超过60 min，1例患者因出现肺内感染、右肺大量胸腔积液行右侧胸腔闭式引流术导致住院天数超过30 d，术前准备时间（2.323±0.261)min，术中操作时间（49.530±4.297）min，住院天数（9.500±4.049）d，mRs评分为2[0，5]分。2组术前准备时间、术中操作时间、住院天数以及mRs评分差异有统计学意义（P<0.05)。 结论应用剖面3D打印技术辅助术前塑形微导管应用于颅内动脉瘤介入栓塞治疗中，不仅便于精准塑形，同时也能降低患者术后并发症的发生率，更能促进神经外科教学模式改革。     

清透泄开法治疗颅内感染验案二则

论治颅内感染,当首先明确疾病定位、定性,定位属"三纲脏腑定位"之里,里证之心神以及元神,定性属"两化气血定性"之热,热化证之血分。病因方面认为颅内感染多属外感毒热,因毒而生热并夹瘀,扰及在里之心神以及元神,病性、病势为因毒而热和瘀热互结。治疗当急则治其标,常用治法为清透泄开法,即清法、透法、泄法和开法。首选清法,清营凉血,防止壅滞气血而成瘀,以清营汤、清瘟败毒饮、犀角地黄汤等为主方;透法与清法同用,凉血透邪,阻断病邪入里,防止邪气内陷,石膏、水牛角等辛散透达之品是透法的常用药;用泄法通腑导滞、排浊化瘀治疗大便秘结以及瘀热互结,同时增强解热之力,常用方药为承气汤类方;以开窍法开心窍之闭,治疗神志异常,凉开三宝以及水牛角、龙脑、麝香等药味是为首选。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析和防治体会

目的 探讨颅脑损伤术中急性脑膨出形成因素及防治措施.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术及/或双侧去骨瓣减压术,先钻一骨孔清除部分血肿,先行硬膜悬吊再分次剪开硬脑膜,找出急性脑膨出原因,并及时作出相应的处理逐步清除血肿及坏死脑组织.结果 本组48例,存活19例(39.6%),死亡29例(60.4%).以GOS评分为标准,随访6个月,恢复良好3例(6_3%),中残6例(12.5%),重残8例(16.7%),植物生存2例(4.2%).结论 颅脑外伤手术中急性脑膨出病因复杂,预后差,但采取充分的术前评估,积极有效的预防措施,及时发现找出原因,作出正确的处理,并辅以综合的治疗方法可降低病死率和致残率.     

三维CT血管造影术在颅内动脉瘤破裂早期诊治中的价值(附348例报告)

目的评价三维CT血管造影术（3D-CTA）在颅内动脉瘤破裂早期诊断和治疗中的临床应用价值。方法对419例自发性蛛网膜下腔出血病例全部行3D-CTA检查，其中阴性病例再行DSA检查，对确诊为颅内动脉瘤的病例行显微外科手术或介入治疗。结果345例经3D-CTA检查阳性中检出动脉瘤365个，75例阴性病例中DSA证实仅有3例漏诊。348例动脉瘤患者共检测出动脉瘤368个，术中见动脉瘤位置及瘤体、瘤颈和周围解剖结构的关系与术前3D-CTA显示一致。术后病人3D-CTA随访，与术前比较，动脉瘤均夹闭完全、确实。结论3D-CTA是一种方便、可靠、快捷的诊断方法，可以作为颅内动脉瘤破裂诊治的首选影像检查。并且在术中及术后复查随访研究方面也具有重要的临床应用价值。     

经颈总动脉穿刺入路治疗复杂Ⅲ型主动脉弓动脉瘤的效果分析

目的探讨经颈总动脉穿刺入路治疗复杂Ⅲ型主动脉弓动脉瘤患者的效果。 方法回顾分析大连大学附属中山医院神经外科自2018年5月至2020年3月收治的6例复杂Ⅲ型主动脉弓患者，均行经颈总动脉穿刺动脉瘤栓塞术，观察患者的术后疗效。 结果患者术后造影显示远端血流通畅，动脉瘤栓塞确切，出院时6例患者均恢复良好，无后遗症，GOS评分5分；随访3~23个月，患者均无不适症状。 结论对于复杂Ⅲ型主动脉弓动脉瘤患者的微创治疗，采取经颈总动脉穿刺操作，可以获得良好的手术效果。