缺血预处理对缺血再灌注肝脏中HSP70表达的影响

目的 观察缺血预处理（IPC）对缺血再灌注大鼠肝脏中热休克蛋白70（HSP70）表达的影响。方法 利用大鼠肝脏缺血再灌注（ischemia reperfusion,I/R)损伤模型,比较不同次数的缺血预处理组与I／R组以及各预处理级璋血清谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）,肝组织中丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）含量,并观察了肝组织中酶的漏出和脂质过氧化物的形成减少,肝细胞抗氧自由基能力增强,血清及肝组织中NO含量升高。组织中PMNs浸润量降低,HSP70及iNOS蛋白及mRNA表达增多。结论 缺血预处理对肝脏I／R损伤有显著的保护作用。NO参与了缺血预处理对HSP70表达的正性调控过程。一次缺血10min再灌注10min是理想的肝脏缺血预处理方式。     

佛山市先天性甲状腺功能减低症筛查

目的了解佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症(CH)的发生率,探讨初筛实验中召回复查的适当阳性切割点(筛查切值)。方法对出生48～72h后的81439例新生儿采集足跟血滤纸标本,荧光免疫法检测血中促甲状腺素(TSH)浓度,确诊用电化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)及TSH浓度。TSH初筛结果≥8mIU/L即召回复查,并结合骨龄检查及甲状腺核素扫描以确诊。结果检出52例CH,发生率63.85/10万(1:1566)。结论本组筛查结果显示佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症的发生率高于国内主要城市报道。原因考虑与充分利用本市新生儿疾病筛查工作三级管理网络,对初筛结果异常者复查率达100%及适当降低阳性切割点,及时召回复查,减少漏诊有关。     

保健机构新生儿听力普遍筛查模式的建立

[目的]发挥保健机构特色建立新生儿听力普遍筛查(universal newborn hearing screening,UNHS )模式,获得本地区初生婴儿听力损失的基本资料. [方法]选择佛山市妇幼保健院出生的活产新生儿于生后48～72 h接受耳声发射(otoacoustic emissions,OAE) 测试,通过者予出院;未通过者在出生42 d复查OAE,仍未通过者行听觉脑干诱发电位反应(auditory brainstem response, ABR)检查.所有ABR检查不通过者在3个月内接受全面的听力学诊断和评估,以确定听力损失的性质和程度.耳声发射测试采用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE). [结果]3 244名新生儿中2 910名(89.7%)初筛通过OAE测试,未通过测试的313例于生后42 d复查OAE, 309例通过.OAE测试总的通过率99.2%;接受ABR检查4例,3例未通过测试.经系统的听力学诊断与评估,此3例患儿伴有不同程度的听力损伤,占受试对象的0.92‰;新生儿重症监护病房(NICU)中高危新生儿听力损伤的发生率4.8‰(2/417),显著高于爱婴区未患病新生儿的发生率0.35‰(1/2 827)(χ2=7.76,P＜0.01). [结论]充分发挥保健机构特色建立OAE两步筛查、ABR初步诊断方案,对建立新生儿听力普遍筛查模式,促进听力筛查工作的普遍开展有重要作用.     

腔内微波与传统手术治疗原发性下肢静脉曲张的临床对照研究

目的：比较腔内微波闭合术（EMA）与传统剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析170例原发性下肢静脉曲张患者资料,其中110例行大隐静脉高位结扎加EMA治疗（EMA组）,60例采用传统手术方法治疗（传统组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数、手术并发症、术后疗效等指标。结果：EMA组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、术后住院天数、术后并发症（皮肤灼伤、皮下淤血、切口愈合不良、局部感觉异常）均低于传统手术治疗组,差异有统计学意义（均P<0.05）。术后深静脉血栓发生率、术后疗效（局部复发、色素沉着）两组患者比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：高位结扎联合EMA治疗原发性大隐静脉曲张有效地结合了传统手术和微波治疗的优点,兼有微创、安全、有效的特点。

     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床体会

目的：探讨腹腔镜脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2013年4月为135例门静脉高压症患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果：6例由于术中出血难以控制而中转开腹,129例顺利完成腹腔镜手术。手术时间150～270min,平均（195．9±24．4）min;术中出血量150—1000ml。平均（346．1±112．2）ml;术后住院5—9d,平均（6．3±0．6）d。2例由于术后腹腔出血行二次手术,1例术后腹腔出血非手术治疗。术后发生胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,均经保守治疗痊愈。术后随访3—18个月,均无近期消化道再出血。结论：腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全、可行的,具有患者创伤小、术后康复快、疗效确定等优点。术前认真选择患者,固定手术组人员,根据术者经验灵活处理各种情况,尤为重要。     

尘螨过敏母亲对新生儿 Th1/Th2平衡功能的影响

目的:探讨螨性过敏妊娠母亲对新生儿Th1/Th2平衡功能的影响。方法:选择21例有过敏病史并Dpt/Df试验阳性妊娠母亲的新生儿(AD组),20例无过敏病史并Dpt/Df试验阴性妊娠母亲的新生儿(对照组)。以淋巴细胞分离液分离新生儿脐血单个核细胞(CBMC),经Dpt/Df刺激后,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养上清中IFN-γ、IL-4含量及IFN-γ/IL-4比值变化。结果:(1)未加Dpt/Df刺激前,AD组和对照组的CBMC培养上清中IFN-γ、IL-4含量和IFN-γ/IL-4比值差异均无显著性(均P>0.05)。(2)加Dpt/Df刺激后,AD组IL-4明显增高,IFN-γ/IL-4明显降低,分别与刺激前及对照组相比,差异均有显著性(P<0.05～0.01),但IFN-γ无明显变化(P>0.05)。(3)对照组中,IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比值在Dpt/Df剌激前后均无明显变化(均P>0.05)。结论:螨性过敏母亲的新生儿脐血单个核细胞在相同抗原激发时,IL-4分泌明显增高,导致IFN-r/IL-4比值失衡,提示胎儿免疫细胞在宫内可能已暴露于变应原并致敏,产生过敏原特异性免...     

微笑——班级管理的润滑剂

教育是朵带笑的花。在教学活动中,微笑是联系师生情感的组带,也是沟通师生心灵的桥梁,本文从教学实践出发,通过案例切入,对微笑管理的实践运用进行深入阐述,以期对强化师生互动、优化班级管理有所助益。     

CD155在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨CD155（poliovirus receptor,PVR）在结肠癌组织中的表达及与其临床病理特征的关系。方法 应用组织微阵列技术和免疫组化Envision二步法,检测72例结肠癌组织及72例结肠正常组织中CD155的表达情况。结果 CD155在正常对照组无阳性表达,结肠癌组阳性表达率为41.18%,两组阳性表达率比较有显著性差异（P〈0.005）;不同分化程度、不同Dukes分期之间CD155的阳性表达率差异无显著性（P〉0.995,P〉0.750）,CD155阳性表达强度与分化程度及Dukes分期无相关关系（P=0.665,P=0.768）。结论 CD155在结肠癌发生的早期就已出现,并存在于结肠癌的整个发展进程,可以利用CD155与NK细胞激活性受体（CD226/CD96）的结合,进一步激活NK细胞对结肠癌的活化杀伤性作用,从而为结肠癌的免疫治疗提供新的思路。     

尘螨剌激对特应质母亲的新生儿脐血单个核细胞分泌特异性IgE的影响

目的　探讨尘螨剌激对特应质母亲的新生儿脐血单个核细胞分泌特异性IgE(sIgE)的影响。方法　选择2 1例有过敏病史并Dpt/Df试验阳性妊娠母亲的新生儿(AD组) ,2 0例无过敏病史并Dpt/Df试验阴性妊娠母亲的新生儿(对照组)。分离新生儿脐血单个核细胞(CBMC) ,葡萄球菌A蛋白(Sac)进行诱导,经Dpt/Df刺激后,以MTT测定细胞增殖反应,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养上清中sIgE及IL - 4含量。结果　①未加Dpt/Df刺激前,AD组和对照组的CMBC增殖反应及培养上清中sIgE ,IL - 4含量差异均无显著性(P均>0 0 5 )。②加Dpt/Df刺激后,AD组细胞增殖反应、sIgE及IL - 4明显增高,与刺激前及对照组相比,差异均有显著性(P <0 0 5～0 0 1)。③对照组中,细胞增殖反应、sIgE及IL - 4在Dpt/Df剌激前后均无明显变化(P均>0 0 5 )。结论　尘螨剌激对特应质母亲的新生儿脐血单个核细胞增殖反应及生成特异性IgE能力具有明显增强作用。提示胎儿免疫细胞在宫内可能已暴露于变应原并致敏,产生过敏原特异性免疫记忆反应。     

CT导引下穿刺肝、肾囊肿硬化术的技术改良

目的探讨CT导引下经皮穿刺硬化治疗肝、肾囊肿的技术改良措施及其临床应用价值。方法35例41个囊肿,其中肝囊肿9例(多发囊肿2例,Caroli病2例),肾囊肿26例(多发囊肿4例,囊肿继发感染2例)。在CT导引下行穿刺无水乙醇硬化治疗,探讨技术改良措施,并追踪观察其疗效。结果35例中41个囊肿顺利完成穿刺引流,除2例Caroli病外均行硬化治疗,无严重并发症发生,术后随访6个月以上,总有效率95.1%(39/41),临床症状缓解为83. 9%(26/31)。结论CT导引下经皮肝、肾囊肿穿刺硬化术是一种安全、有效的治疗方法,改良措施可以减少术中并发症,提高治愈率。