晚期鼻咽癌螺旋断层调强放疗与容积旋转调强放疗剂量学比较

目的:探讨螺旋断层放射治疗(Helical Tomotherapy, HT)技术和容积旋转调强放射治疗(VMAT)技术在晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:使用TomoHD～(TM)计划系统对随机选取的10例已行VMAT的晚期鼻咽癌患者制定HT计划。在满足相同处方剂量要求的情况下,评价和比较两种治疗计划中计划靶区(PGTvnx、PGTVnd、PTV1和PTV2)的最小剂量、最大剂量(D_(max))、中位剂量、适形指数、均匀度指数、V_(107)(%)和危及器官受量(脊髓、脑干、晶体、视神经、视交叉、垂体D_(max),颞叶D_(max)和V_(60),腮腺V_(30),颞颌关节V_(50)),并比较两种治疗计划的正常组织B-P受量和总机器跳数。结果:对两种计划的靶区、危及器官以及正常组织剂量学指标采用配对样本t检验。(1)对于靶区剂量学指标,HT计划与VAMT计划相比,靶区PGTVnd的D_(max)和中位剂量略有下降(t=-4.734、-3.341;P=0.001、0.009);HT计划的适形指数好于VMAT计划(t=-0.403, P=0.026);靶区PGTVnd的其它剂量学参数无统计学差异。靶区PGTVnx、PTV1和PTV2的所有剂量学参数均无统计学差异。(2)对于危及器官剂量学指标,HT计划与VMAT计划相比,脑干D_(max)有所降低,有统计学意义(t=-2.309, P=0.046);对侧视神经的D_(max)有所升高,有统计学意义(t=0.050, P=0.002);两侧颞叶的D_(max)有所降低,有统计学意义(t=-4.929、-3.480;P=0.001、0.007);两侧腮腺的V_(30)有所降低,有统计学意义(t=-5.971、-5.603;P=0.000、0.000)。其它危及器官受量,两组计划比较均无统计学意义。(3)正常组织B-P受量比较显示,HT计划相比于VMAT计划,V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)略有增高,有统计学意义(t=9.141、8.409、7.100、5.883、3.560;P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.049)。其它剂量学指标无统计学意义。(4)HT计划和VMAT计划单次计划中各射野机器跳数累加之和分别为6 345±210、821±38,有统计学意义(t=-20.234, P=0.000);治疗传输时间分别为(9.1±0.4)、(6.9±0.3)min,有统计学意义(t=-10.236, P=0.000)。结论:根据HT和VMAT方案的剂量学特点,一般情况下,复杂程度高的计划应考虑选择HT方案,而复杂程度一般的计划应考虑VMAT方案。在临床实践中,根据不同的情况选择不同的方案。当患者耐受性较差时,可选择VMAT方案;而当患者对保护正常器官(如腮腺)的要求比较高时,可选择HT方案。     

IL-12基因联合吡柔比星治疗裸鼠膀胱癌移植瘤的实验

 目的 探讨联合应用白细胞介素12(IL-12)质粒和吡柔比星（THP）对人膀胱癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法 将人EJ膀胱癌细胞株裸鼠腋下接种，成瘤后设4组（每组6只）：联合组于骨骼肌注射IL-12真核表达质粒pcAGGS-mIL-12和腹腔注射THP;IL-12组骨骼肌注射pcAGGS-mIL-12;THP组腹腔注射THP;对照组肌肉及腹腔注射0.9%氯化钠溶液，以上注射每周2次，共4次。观察各组裸鼠肿瘤大小变化。4周后处死荷瘤鼠。免疫组织化学法检测肿瘤内VEGF 表达。ELISA法测定血液及肿瘤组织中IL-12和γ-干扰素(IFN-γ)的表达。结果 联合组肿瘤生长明显抑制，瘤重及体积明显小于其他组。ELISA法表明IL-12组和联合组 IL-12和IFN-γ都高表达。免疫组织化学法表明联合组VEGF基因表达量明显低于其他组（P<0.05）。结论 联合应用IL-12真核表达质粒pCAGGS-mIL-12和THP，对人膀胱癌裸鼠移植瘤的抑制作用明显强于单独应用IL-12和THP。     

沙库巴曲缬沙坦钠片联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的疗效及其对ET-1和NT-pro BNP水平的影响

目的 研究沙库巴曲缬沙坦钠片联合盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病的疗效以及对血清内皮素-1（ET-1）、N末端钠尿肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 选取2019年8月—2020年12月邢台市第三医院收治的148例缺血性心肌病患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各74例。对照组服用盐酸曲美他嗪片,1片/次,3次/d。观察组患者在对照组基础上服用沙库巴曲缬沙坦钠片,初始剂量为50 mg,2次/d,若患者可耐受则提高至200 mg,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的心功能指标、血清ET-1、NT-pro BNP水平、6分钟步行距离（6 MWT）、日常生活活动能力（ADL）评分。结果 治疗后,观察组总有效率为93.24%,显著高于对照组的82.43%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,左室射血分数（LVEF）明显增加,左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）明显降低（P<0.05）,且观察组心功能指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,血清ET-1、NT-pro BNP水平均明显降低（P<0.05）,其中观察组血清ET-1、NT-pro BNP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,ADL评分和6 MWT均明显增加（P<0.05）,且观察组ADL评分和6 MWT显著高于对照组（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合曲美他嗪治疗对缺血性心肌病疗效显著,可有效降低血清ET-1、NT-pro BNP水平,降低心肌损伤,利于疾病恢复,提高患者日常生活能力,值得临床推广。     

治疗混合性高脂血症药物的研究进展

混合型高脂血症是相当常见且比较难治的一种脂代谢异常类疾病,通过参阅、归纳、总结近年来的相关文献,对混合型高脂血症的药物治疗进展进行综述,为其进一一步的临床治疗提供理论和经验上的参考。     

丹东市小学生超重和肥胖状况分析

目的了解丹东市小学生肥胖现状,为制定有效的预防与控制肥胖的干预措施提供依据。方法对丹东市35所小学的30 378名儿童进行身高、体重测量,按身高标准体重法评价儿童的营养状况。结果丹东市小学生超重检出率为8.0%,肥胖检出率为9.8%。各年级儿童肥胖检出率差异有统计学意义(P<0.01);随着年龄增长,肥胖检出率逐渐增高(r=0.984,P<0.01);男童肥胖检出率明显高于女童(P<0.01);重点小学学生超重与肥胖检出率明显高于普通小学(P值均<0.01)。结论丹东市小学生超重与肥胖检出率均较高,加强儿童肥胖症的防治工作刻不容缓。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要患者,女,52岁(病例号135415),7年前排尿后出现晕厥,自觉头晕目眩,心前区疼痛,心悸,伴四肢麻木并有四肢苍白,数分钟后症状逐渐自行缓解。此后,排尿后时常发作。患者就诊于当地医院,按“心绞痛”治疗,但症状仍不见缓解。2002年,曾于1次发作后测血压达31·92/23·94 kPa(240/180mmHg),遂自行口服降压药物控制血压。05-04,患者就诊于北京协和医院,经B超、CT及其他相关检查,考虑“膀胱嗜铬细胞瘤”可能性大。患者病程中无明显消瘦及血尿。患者于2005-07-22入我院治疗。既往于2002年患脑室出血。体格检查:心率52次/min,平时血压19·95/…     

治疗混合性高脂血症药物的研究进展

混合型高脂血症是相当常见且比较难治的一种脂代谢异常类疾病，通过参阅、归纳、总结近年来的相关文献，对混合型高脂血症的药物治疗进展进行综述，为其进一步的临床治疗提供理论和经验上的参考。     

抑郁症患者脑奖赏环路相关结构的弥散张量成像研究进展

奖赏环路是脑内边缘系统的一部分,而奖赏系统则是愉快体验的核心,它可以促进人的学习,刺激和趋避行为.但奖赏系统的作用不仅局限于体验愉快,它同时也调节着人的认知与动机[1]. 弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)由Basser等[2]在1996年首次提出,是目前唯一能在活体人脑组织的研究脑白质的非侵入性手段.DTI技术通过对水分子的自由热运动的各向异性进行量化分析,利用彩色图像显示白质纤维束的走行、方向、排列、紧密度、髓鞘化情况等信息[3],可以间接评价大脑白质纤维的完整性.DTI成像参数主要有两个:各向异性分数(Fractional Anisotropy,FA),反映细胞膜的完整性,受白质通道的调节,对纤维束的方向及一致性更加敏感;平均弥散率(Mean Diffusivity, MD),反映分子整体的弥散水平(平均椭球的大小)和弥散阻力的整体情况,MD越大,弥散阻力越大,信号传递速度越慢.本文对最近关于重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)奖赏环路的DTI的研究结果进行如下综述.     

丹参酮 IIA 磺酸钠注射液对不稳定性心绞痛炎性因子的影响

目的：探讨丹参酮 IIA 磺酸钠注射液对不稳定性心绞痛炎性因子影响。方法：符合不稳定性心绞痛病人100例,随机分成2组,对照组和治疗组。于治疗前、治疗1个疗程（14d）后测定血浆 C 反应蛋白（C－reactive protein,CRP）水平、肿瘤坏死因子－α（Tumor necrosis factor TNF－α）、IL－6水平。结果：应用丹参酮 IIA 磺酸钠注射液组的血浆炎性因子 CRP、TNF－α、IL－6较对照组明显下降（P＜0．05）,具有统计学意义;治疗组治疗后炎症因子较前下降,具有统计学意义（P＜0．05）;对照组炎症因子水平下降不明显。结论：丹参酮 IIA 磺酸钠注射液可显著降低不稳定性心绞痛患者的血浆炎性因子 CRP、TNF－α、IL－6水平,有益于不稳定性心绞痛的治疗。     

抢救一氧化碳中毒8例报告

我院抢救一氧化碳中毒8例患者,报道于下。一、临床资料本组8例均为男性,均于井下操作时发生。其中2例为重症者意识障碍,间歇性张口呼吸,口唇发绀,呼吸不规则,双眼瞳孔等大等圆,手足抽搐,心音微弱,血压测不出。6例轻症者感头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、周身无力。8例口唇均见樱桃红色。二、治疗患者立即脱离中毒环境,保暖,保持呼吸道通畅,口对口呼吸,肌肉注射山梗菜碱、可拉明及回苏灵。用山莨菪碱和低分子右旋糖酐纠正休克,用20％甘露醇250ml静脉滴注防治脑水肿。应用红霉素及地塞米松治疗肺部炎症。三、疗效本组8例均治愈,其经验是早期发现,及时处理,措施得力。