周期性癫癎样放电1例报告

周期性癫癎样放电(periodic epileptiform discharges,PEDs)临床罕见。而PEDs本身是否为癫癎发作期图形,目前认识尚不一致。我科近期收治1例,其临床及脑电图演变具有一定特征性,现汇报如下。一、病例资料患者,男性,48岁,临床诊断神经梅毒。入院时头颅磁共振检查未见异常,24h视频脑电图检查未见异常(图1A)。医嘱予青霉素静滴。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的效果对比

目的：分析腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的效果。方法：选取我院2014年8月至2016年2月中收治的72例右半结肠癌患者作为本次试验的研究对象,并按照手术路位置的差异将其分为研究组与对照组,每组36例,对照组的采取中间入路的方式对患者进行手术,研究组则采取侧方入路的方式对患者进行手术,手术完成后,对其临床效果进行比较。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间等方面明显优于对照组（p＜0.05）,两组淋巴结清扫数上与并发症发生率比较（p＞0.05）。结论：侧方入路在腹腔镜下右半结肠癌根治术中的临床价值比较显著,可明显提高患者的效果,改善其相关的临床指标,具有广泛推广的临床价值。     

老年人低钠性脑病一例报告

1病例资料女,74岁。因头晕、乏力、食欲缺乏、视物模糊2天,以高血压病、颈椎病收入院。平时低盐饮食,服利尿剂及降压药物治疗。入院后8小时突发意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,双上肢屈曲,双下肢伸直,持续1分钟抽搐缓解,但仍意识不清、躁动。查体:血压150/60 mmHg。意识蒙眬,双眼球向左凝视,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。四肢肌张力略高,刺激后肌力4级,腱反射活跃,颈抵抗,凯尔尼格征阳性,布鲁津斯基征阴性。查血钠112 mmol/L,氯88·5 mmol/L,钾3·67 mmol/L;脑脊液检查:压力120 mmH2O,氯化物102·5 mmol/L,糖3·83 mmol/L,蛋白0·5…     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将56例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为研究组和对照组,分别进行腹腔镜+纤维胆道镜微创和传统开腹术治疗,比较2组治疗效果。结果研究组的手术时间、术后住院时间及术后肛门排气时间等均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量少于对照组,疼痛指数低于对照组。结论腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石能明显缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者的痛苦,值得推广应用。     

右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响

目的研究分析右美托咪定(Dex)复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响。方法全麻下行开腹手术老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为观察组和对照组,观察组(D组):七氟烷全麻加用Dex,在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg.h)速率持续静脉输注Dex,手术结束前30 min停止输注;对照组(C组)以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液。分别在术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后30 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)值。记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。并在手术前1 d(术前)和手术后1 d(术后)对两组患者进行简易智力状态检查法(MMSE)的测试,计算出患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果 D组术后MAP、HR、SpO2与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组苏醒时间为(11.7±3.0)min,C组为(11.1±2.7)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后MMSE评分为26.35±4.69,C组为22.81±5.62,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的手术后POCD发生率为20.0%,比C组低(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在七氟烷用药基础上加用Dex,能使七氟烷全麻患者在恢复过程中血流动力学更平稳,不延长拔管和苏醒时间,能使老年患者术后早期认知功能障碍的发生率降低。     

复方利多卡因乳膏预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床研究

目的 探究复方利多卡因乳膏在预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床应用价值.方法 本文主要采用前瞻性研究,2010年5月～2011年10月在本院胸腹外科和妇科共收集200例择期在气管插管全麻下行手术的患者,随机分为实验组和对照组,分别给予复方利多卡因乳膏涂气管导管和无特殊处理,比较两组患者的情况.结果 实验组吸痰时及拔管时的心率、血压变化均明显缓于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可以安全、有效地用于气管表面黏膜麻醉,大大减少了全麻带来的不必要的风险,效果较好,因此值得在临床上推广应用.     

早期手术与择期手术在胆源性胰腺炎治疗中的疗效对比

目的比较早期手术与择期手术在胆源性胰腺炎治疗中的疗效。方法选取深圳市光明新区人民医院自2010年1月～2013年1月所收治的胆源性胰腺炎患者共计80例作为研究对象,按照数字随机表方法分为观察组和对照组（n=40）。对照组患者行择期手术治疗,观察组患者行早期手术治疗。对2组患者术后并发症的发生率、住院时间、住院费用、以及复发率进行综合对比与分析。结果观察组患者术后并发症发生率为10．00％（4／40）,对照组患者术后并发症发生率为1250％（5／40）。2组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义;观察组患者平均住院时间以及平均住院费用均显著低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗期间胰腺炎再次发作率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在胆源性胰腺炎患者的临床治疗中,行早期手术与行择期手术的安全性一致,并发症无增加。早期手术住院时间明显较短,住院费用明显较低,可一次性住院达到临床治愈效果。同时,行择期手术可能在等待时间内出现胰腺炎再次发作的现象,不利于预后。     

胰腺肿块术中细针穿刺细胞学检查的临床价值

为探讨术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿块的诊断价值。笔者对 48例胰腺肿块术中直视下行细针穿刺涂片观察 ,通过与术后病理诊断作对比进一步确诊。结果示术中细胞学检查总准确率为95 .8% ,阳性准确率为 95 % ,阴性准确率为 80 %。提示术中细针穿刺细胞学检查快速实用 ,安全可靠 ,在胰腺肿瘤诊断上是很有价值的。     

乳腺癌根治术后两种不同负压引流效果的对比分析

目的探讨乳腺癌根治术后两种负压引流方法的效果。方法我科在1999年1月至2005年12月对359例乳腺癌根治术后不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析。结果两组间皮瓣坏死和皮下积液的发生率比较有显著性差异。结论乳腺癌根治术后单纯低负压瓶Y型管引流效果非常可靠,值得临床推广。     

常温下全肝血流阻断修复肝后腔静脉损伤的临床观察

肝后下腔静脉非医源性损伤多伴发于严重肝破裂，病情凶险，处理困难，病死率高达30％∽100％。我院自1990年以来，采用全肝血流阻断修复非医源性肝后下腔静脉损伤11例，抢救成功率为63.6％，现总结报告如下。