海藻牡蛎消瘿汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症临床观察

  目的：观察海藻牡蛎消瘿汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效  方法：将164例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组与对照组,每组82例。对照组予甲巯咪唑,治疗组在对照组治疗措施基础上加海藻牡蛎消瘿汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及不良反应,随访1年观察复发情况,比较症状积分、甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4及TSH)水平的变化情况  结果：①最终完成试验病例160例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为95.00%和82.50%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③组间治疗后比较,中医证候积分、TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平差异有统计学意义(P<0.05)。④组间复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)  结论：海藻牡蛎消瘿汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症,可缓解症状,调节甲状腺激素水平,降低复发率。     

急性缺血性卒中的动脉内溶栓治疗

近年来,多中心研究证实动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。文章对动脉内溶栓治疗的时间窗、治疗前评价、病例和药物选择等研究现状做了综述。     

河车柴术汤联合西药治疗卵巢早衰临床观察

目的观察河车柴术汤联合西药治疗卵巢早衰患者的临床效果。方法 160例卵巢早衰患者随机分为两组。对照组仅采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用河车柴术汤治疗。比较两组临床疗效,激素含量以及左、右卵巢体积、子宫体积、子宫内膜厚度。结果治疗后两组总有效率,FSH、LH、E2含量,子宫内膜厚度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论河车柴术汤结合西医治疗卵巢早衰安全性高、疗效显著,能够有效促进排卵、缓解临床症状。     

改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例

目的探讨改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析本人自2009年12月至2013年12月来采取不损伤颞肌,不选传统额底入路的"关键孔"点,而选取"美容孔"点,骨瓣大小和位置选择灵活的改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例的临床资料。结果手术后4例病人癫痫未再发作,无垂体功能低下病例,无尿崩病例,无额纹消失病例,无颞肌萎缩病例。有5例术侧嗅神经断裂。术前有48只眼视力下降,术后有46只眼视力明显改善,有1只眼视力无明显变化,1只眼视力下降。simpsonⅠ级切除25例中,有1例于术后2年复发。simpsonⅡ级切除5例中,有1例于术后1.5年时复发。simpsonⅢ级切除1例,随访2.5年残余肿瘤无明显变化。结论改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤具有灵活、安全、暴露充分、切除彻底、损伤轻等优点。     

加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗下肢动脉闭塞90例临床研究

目的:观察加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗下肢动脉闭塞疗效。方法:将90例下肢动脉闭塞症患者随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组给予加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗,加味四妙勇安汤每日1剂,水煎服,连用3周;对照组给予前列地尔注射液治疗。其它情况处理,两组同样对待。前列地尔注射液2 m L+生理盐水10 m L缓慢静注,连续治疗两周为1个疗程,每20天1个疗程,共治疗4个疗程,其他治疗两组相同。观察两组患者治疗结束后临床疗效、血浆血脂及两组病人治疗前后症状变化。结果:治疗组患者总有效率为97.8%,高于对照组的88.9%,比较两组患者的总有效率,经检验后得出差异有统计学意义(χ2=4.94,P=0.026)。两组患者治疗结束后的总胆固醇、低密度脂蛋白均较治疗前有所降低,而高密度脂蛋白较治疗前则有所升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ABI值也较治疗前有所升高,但治疗组ABI升高值明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.03)。两组患者症状体征积分比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗下肢动脉闭塞症临床疗效肯定,可能通过降低患者的血浆血脂而起作用。     

独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:筛选本院门诊诊治的类风湿性关节炎患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例,对照组:单纯口服美洛昔康片治疗,7.5mg/片,每日1次;治疗组在口服西药美洛昔康治疗的基础上加服中药独活祛湿止痛汤治疗;两组患者均以4周为1疗程,坚持治疗3个疗程。比较分析两组患者均于治疗前后临床疗效、症状体征积分以及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)等相关实验室检查结果。同时治疗期间严格观察和记录患者各项症状体征情况。结果:经治疗,两组患者临床疗效、各项症状体征积分,以及ESR、CRP和RF均较治疗前改善,治疗组患者在ACR70标准总体病情改善有效率为46.67%,明显高于对照组患者ACR70标准总体病情改善有效率16.67%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗第8周和第12周的晨僵时间、休息痛、压痛关节数和肿胀关节数4个方面改善情况明显优于对照组患者同期情况,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后ESR、CRP、RF水平较对照组患者改善更明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效确切,值得临床积极推广应用。     

嗅鞘细胞条件培养液中神经生长因子的保护作用

背景：近年研究证实嗅鞘细胞具有支持和促进多种神经元存活和轴突再生的作用,与其分泌的神经营养活性物质相关,如神经生长因子、脑源性神经营养因子等。神经营养活性物质在维持神经元存活、生长以及损伤后修复与再生方面的作用值得关注。 目的：探讨神经生长因子是否在嗅鞘细胞条件培养液的神经保护中发挥重要作用。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2006-01/2007-03在解放军南京军区南京总医院神经内科实验室完成。 材料：成年SD大鼠30只用于嗅鞘细胞培养,出生24 h内的SD乳鼠60只用于脑海马神经元培养。 方法：采用差速贴壁法纯化大鼠嗅鞘细胞,添加Forskolin和碱性成纤维细胞生长因子促进细胞增殖,培养至10 d,取生长状态良好的细胞,按1×109 L-1密度接种,待细胞贴壁后加入含B27的Neurobasal培养基,48 h后收集上清液。待所有嗅鞘细胞条件培养液收集完毕后,将其混合,低温离心后收集浓缩的嗅鞘细胞条件培养液,-80 ℃保存备用。取体外分离培养的乳鼠脑海马神经元,设立正常组、谷氨酸损伤模型组、嗅鞘细胞条件培养液组、抗神经生长因子抗体+嗅鞘细胞条件培养液组。 主要观察指标：海马神经元活性,上清液中乳酸脱氢酶浓度,神经元凋亡率。 结果：与正常组比较,其余3组神经元活性均明显下降（P < 0.05或0.01）;与谷氨酸损伤模型组比较,嗅鞘细胞条件培养液组、抗神经生长因子抗体+嗅鞘细胞条件培养液组神经元活性均明显增高（P < 0.01或0.05）,且前者升高幅度大于后者（F=5.85,P < 0.05）。与正常组比较,其余3组乳酸脱氢酶浓度及神经元凋亡率均明显增高（P < 0.05或0.01）;与谷氨酸损伤模型组比较,嗅鞘细胞条件培养液组、抗神经生长因子抗体+嗅鞘细胞条件培养液组乳酸脱氢酶浓度及神经元凋亡率均明显下降（P < 0.01或0.05）,且前者下降幅度大于后者（F =5.04,F =5.16,P < 0.05）。 结论：嗅鞘细胞条件培养液可提高损伤海马神经元活性,抑制上清液中乳酸脱氢酶释放和神经元凋亡;消除神经生长因子后,以上保护作用减弱,提示嗅鞘细胞条件培养液中存在多种营养物质共同发挥神经保护作用,尤以神经生长因子为重。     

肝豆状核变性患者220例临床分析

目的:探讨肝豆状核变性(WD)的临床发病规律.方法:回顾性分析该院2001年2月-2004年2月收治的220名WD住院患者临床资料,统计分析其发病情况、临床症状、体征及辅助检查结果.结果和结论:WD的发病以男性为多,男女差异显著(P＜0.05);发病年龄以8～14岁最多,多数为慢性起病(占85.91%),以肝脏症状和锥体外系症状为首发症状;有明显家族史者32例(占14.55%).角膜K-F环是WD患者的特征性体征,肌张力障碍是该病较为常见的体征,以肌张力增高多见,但不能忽视肌张力减低的患者.可出现除锥体外系以外的其他系统损害,如锥体束、大脑皮层等.WD患者的多器官损害以脑、肝、肾及角膜最严重和最多见.     

牛津郡社区卒中分型患者脑动脉狭窄的分布

目的分析急性脑梗死（ACI）患者的牛津郡社区卒中项目（OCSP）各分型的颅内外动脉狭窄分布情况。方法根据OCSP分型，将835例患者分为完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、腔隙性梗死（LACI）和后循环梗死（POCI），其中356例患者采用数字减影血管造影术评价临床症状对侧的颅内外动脉狭窄情况。结果在356例患者中，TACI组的颈内动脉颅外段50％以上狭窄的发生率高于其他三型（P〈0．05）；38．9％（35／90）PACI患者、43．7％（28／64）POCI患者、43．6％（24／55）TACI患者和45．6％（67／147）LACI患者存在颅内动脉50％以上狭窄，且四组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床症状对侧的颈内动脉颅外段50％以上狭窄与OCSP分型相关，TACI组患者比其他三型更易出现颈内动脉颅外段狭窄。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症140例疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是因腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核向后突出刺激压迫脊神经或脊髓，产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛病。笔者自2008年5月～2009年11月采用牵引、电针及中药外敷等综合疗法，治疗本症140例，取得满意效果，现总结报告如下。