双额叶脑挫裂伤的治疗策略

双额脑挫裂伤是较为常见的颅脑损伤，其损伤机制复杂，伤后早期病情较轻，但常常突然病情加重，且手术时机不易捕捉，死亡率高，是神经外科的一大难题。     

银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中的临床研究

  目的  探讨银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激（low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation, LF-rTMS）治疗对缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke, CIS）患者氧化应激反应及脑神经递质的影响。  方法  采用回顾性分析,选择2018年1月?2020年1月四川省人民医院收治的CIS患者93例为研究对象,按治疗方法不同分为常规组、LF-rTMS组、联合组,每组各31例。常规组给予常规药物治疗及康复疗法,LF-rTMS组在常规组的基础上给予LF-rTMS治疗（20～30 min/次,1次/d,5次/周）,联合组在LF-rTMS组的基础上给予银杏叶提取物注射（静脉滴注,1次/d）。连续治疗4周。治疗4周末,比较3组临床疗效、氧化应激反应及脑氧代谢指标、脑神经递质频率等。  结果  联合组有效率（96.77%）高于LF-rTMS组（80.65%）和常规组（54.84%）（P<0.05）,LF-rTMS组有效率高于常规组（P<0.05）。联合组血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）高于LF-rTMS组及常规组,丙二醛（malondialdehyde, MDA）和内皮素-1（endothelin-1, ET-1）低于LF-rTMS组及常规组（P<0.05）,LF-rTMS组患者血清SOD高于常规组,MDA和ET-1低于常规组（P<0.05）。联合组动脉血氧（arterial oxygen content, CaO₂）含量、动静脉血氧含量差（arterial-venous oxygen content difference, Ca-vO₂）和脑氧摄取率（cerebral extraction rate of oxygen, CERO₂）低于LF-rTMS组与常规组（P<0.05）,LF-rTMS组上述3个指标低于常规组（P<0.05）。联合组γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）和多巴胺（dopamine, DA）脑电频率高于LF-rTMS组与常规组,乙酰胆碱（acetylcholine, Ach）脑电频率低于LF-rTMS组与常规组（P<0.05）,LF-rTMS组GABA、5-HT和DA脑电频率高于常规组,Ach脑电频率低于常规组（P<0.05）。随访6个月,联合组复发率（3.23%）低于LF-rTMS组（19.35%）、常规组（25.81%）（P<0.05）。  结论  银杏提取物联合LF-rTMS治疗有助于提高CIS患者临床疗效,可能与抑制氧化应激反应、改善脑氧代谢、调节脑神经递质等因素有关。     

c-fos、c-jun基因在SD大鼠创伤性脑损伤中的表达及意义

目的 探讨SD大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)中c-fos、c-jun基因表达及变化规律.方法 将30只SD大鼠分为对照组、实验组、30 min组、1 h组、2 h组、6 h组,每组6只大鼠.自制颅脑瞬间DAI模型致伤,采用免疫组织化学技术检测脑损伤后c-fos、c-jun基因表达.结果 实验显示脑组织中c-fos、c-jun基因30 min即有表达,1 h有所增强,2 h达到高峰,6 h逐渐下降,且皮层、白质、脑干、丘脑、小脑均呈弥漫性表达.结论 c-fos、c-jun基因表达的变化规律和特点与颅脑损伤机制、继发性脑损伤有关.     

复发颅咽管瘤的显微手术治疗

目的 探讨复发性颅咽管瘤的手术治疗方法和技巧.方法 回顾性分析15例复发性颅咽瘤患者的临床资料.其中男10例,女5例;年龄10～56岁.手术采用原切口入路13例(翼点入路10例,额下入路3例),经纵裂胼胝体入路1例,联合入路1例.结果 肿瘤全切除9例,近全切除5例,大部切除1例.术中垂体柄保留6例,断离4例,未见垂体柄5例;术后大多数患者的视力改善,单眼失明1例;尿崩12例,电解质紊乱7例;垂体功能低下6例;癫痫3例;无死亡.结论 复发性颅咽管瘤与其周围结构关系紊乱、粘连重或钙化,但手术切除仍然是可行的治疗方法.     

慢性硬膜外血肿致智能障碍4例报告

慢性硬膜外血肿（ＣＥＤＨ）较为少见，以智能障碍为主要症状者尚少报告，我们在近年内连续收治４例，现报告如下。１资料１１一般资料：本组４例均为男性，年龄分别是：２８、２２、３４、６０岁，病程为２５～４０天，平均３１５天。１２症状和体征：有短暂原发昏...     

神经导航和神经电生理辅助下脑功能区肿瘤手术

目的 探讨脑功能区肿瘤治疗的策略和技巧.方法 分析2008年5月至2009年5月手术治疗的脑功能区41例肿瘤.使用神经导航和神经电生理辅助的有23例(辅助组),未使用18例(未辅助组).未辅助组直接行显微手术切除肿瘤.辅助组采用神经导航、皮层神经电刺激(MEP)、体感诱发电位(SEP)、术中唤醒麻醉等技术确定肿瘤和脑功能区,根据肿瘤和功能区的关系切除肿瘤.结果 未辅助组肿瘤全切4例(22%),3例(17%)次全切,11例(61%)大部切除.术后功能良好6例(33%),无变化2例(11%),10例(56%)功能障碍加重.辅助组肿瘤全切12例(52%),4例(17%)次全切,7例(31%)大部切除.术后功能良好16例(70%),无变化3例(13%),4例(17%)功能障碍加重.两组肿瘤全切率及术后功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在神经导航和神经电生理监测的辅助下,可以做到精确的病灶解剖和脑功能区定位,加上运用娴熟的显微手术技巧,脑功能区的肿瘤也能取得良好疗效.     

鞍区肿瘤的显微外科

目的：提高鞍区肿瘤的手术疗效。方法：对24例鞍区肿瘤选择翼点入路行显微外科手术，其中垂体腺瘤17例，颅咽管瘤4例，异位松果体瘤1例，脑膜瘤2例。结果：肿瘤切除19例。次全切5例，无手术死亡。结论：显微手术视野清楚。损伤小，选择懵点入路可提高肿瘤全切率，减少并发症。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术治疗的方法和入路.方法回顾性分析32例颅咽管瘤显微手术的方法、并发症和治疗结果,总结临床处置过程中的体会.结果 31例患者经翼点入路、1例经前胼胝体入路完成手术.经术中观察及术后CT和MRI复查证实,肿瘤全切除26例,次全切除3例,部分切除2例.术后出现尿崩症24例,高钠高氯血症18例,低钠血症5例,高热11例.临床痊愈出院12例,好转出院19例,死亡1例. 结论采用显微手术全切颅咽管瘤,效果良好;术前即有明显下丘脑功能损害者,手术风险较大,预后差;鞍区颅咽管瘤采用翼点入路是最佳选择.     

第四脑室肿瘤手术治疗

颅后窝的解剖比较复杂,肿瘤的临床表现出现较晚,因此第四脑室肿瘤就诊时常常较大,如何全切或次全切除肿瘤而不发生或少发生并发症一直是神经外科的难题.我院从2000年1月至2002年 12月共治疗第四脑室肿瘤 26例,本文对此进行回顾性分析.     

神经导航在颅内肿瘤手术中的应用

目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用。方法对101例颅内肿瘤患者均采用神经导航辅助的显微神经外科治疗。结果101例病变显微镜下全切89例(88．1%),次全切9例(8．9%),大部分切除3例(3．0%)；注册误差1．2～3．2mm,平均为(2．3±0．48)mm。术后症状改变或无变化92例(91．1%),9例(8．9%)出现不同程度的功能障碍,未出现术中及术后死亡。结论神经导航提供了实时、准确、可靠的定位,有助于提高手术疗效,降低术后神经功能损伤,缩短手术时间,使手术更微侵袭化。