脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位的特点及临床意义

目的探讨脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)变化特点及与病情严重程度、预后之间的相关性。方法选择31例单侧大脑半球脑梗死患者为疾病组,50名健康者为对照组,均行MEP检查。观察两组第7颈椎棘突旁大鱼际肌、第4腰椎棘突旁胫前肌、皮质手区及皮质脚区潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)的变化;分析疾病组患侧皮质潜伏期和CMCT与神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的纳维亚量表,MESSS)及日常生活能力评分(Barthel指数,BI)的相关性。结果疾病组患侧上肢皮质手区潜伏期及CMCT分别为(24.7±2.8)ms、(11.1±2.7)ms;健侧为(22.8±2.5)ms、(7.9±2.0)ms;对照组为(22.4±3.2)ms、(7.6±1.3)ms。下肢皮质腿区潜伏期及CMCT分别为(31.7±3.7)ms、(17.6±4.8)ms;健侧为(29.6±3.1)ms、(15.3±3.1)ms;对照组为(29.4±3.4)ms、(15.2±3.6)ms。疾病组患侧的皮质潜伏期和CMCT与对照组及健侧比较,差异均具有显著意义(P<0.01,P<0.05)。脑梗死患者患侧皮质潜伏期和CMCT与MESSS呈正相关,与BI呈负相关。结论MEP可客观地反映脑梗死患者运动功能缺失的情况,并具有一定的病情判断和预后评估的价值。     

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

目的回顾性分析微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法对42例头颅CT证实的慢性硬膜下血肿患者,CT片定位下用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺引流术。结果所有42例患者均一次穿刺成功,首次引流量35%～70%,术后引流时间2～8d,拔管前复查CT血肿完全消失33例,大部分消失9例,无颅内积气、颅内感染、再出血等并发症,41例患者痊愈,1例死于肺部感染。结论微创术操作简单、创伤小、疗效佳、并发症少,患者家属易于接受,基层医院即可开展,是治疗慢性硬膜下血肿的有效途径。     

甲状旁腺机能减退症的神经精神症状与头颅CT分析

甲状旁腺机能减退症主要表现为手足搐搦和癫痫样发作,易误诊为癫痫而长期延误治疗,现将1998年1月～2005年2月间德阳市人民医院神经内科及昆明医学院第二附属医院神经内科收治的8例患者临床资料报道如下.     

高三学生心理健康状况调查及相关因素分析

目的 调查了解高三学生的心理健康状况,以及主要影响因素.方法 对德阳市第五中学进入高三的学生随机抽取210名,采用症状自评量表(SCL-90),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),青少年生活事件量表(ASLEC),应付方式问卷(CSQ),社会支持评定量表(SSRS)对入选学生进行调查.结果 高三学生SCL-90总分及各因子分,SAS总分均明显高于全国常模(P<0.05).青少年生活事件总分与SCL-90总分及各因子分、SAS总分有关,其关系具有统计学意义(P<0.05).结论 影响高三学生心理健康的主要因素是学习压力.     

黛力新对脑卒中后抑郁患者预后的影响

目的观察氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)对脑卒中后抑郁症患者预后的影响。方法将122例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为治疗组(61例)和对照组(61例),2组均给予常规治疗,治疗组加用黛力新治疗4周。于治疗前和治疗2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,同时采用中国卒中量表(CSS)评价患者神经功能缺损程度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能。结果治疗组总有效率明显高于对照组[91.8%(56/61)vs.70.5%(43/61),P<0.05]。治疗组治疗4周末HAMD评分、CSS评分、MoCA评分均明显优于对照组,且治疗组未发现明显不良反应。结论黛力新可显著改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状,且对神经功能和认知功能的恢复也有一定的促进作用。     

阿托伐他汀钙对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用及机制

目的研究阿托伐他汀钙对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后血管痉挛(CVS)的影响及机制。方法连续收集2013年03月至2015年11月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者共62例,随机分为研究组(33例)与对照组(29例)。对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀钙(20 mg/qn,连服14 d)。于发病后第1天、第3天、第7天和第14天检测分析两组患者大脑中动脉平均血流速度(VMCA)及血清中内皮素血管肽-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。同时,比较两组患者脑血管痉挛(CVS)的发生率、迟发型脑梗死和复发出血的发生率以及Modified Rankin Scale score量表(mRS)评分。结果在第7天、第14天研究组的VMCA、ET-1均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在第3天、第7天、第14天,研究组NO含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组脑血管痉挛的发生率较对照组低(36.36%vs.65.52%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组mRS评分≤2分所占比例较对照组高(75.76%vs.44.83%),差异有统计学意义(P0.05)。迟发型脑梗死和再发出血的发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙能够减少蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生,并促进神经功能恢复,其机制可能与改善血管内皮舒缩功能有关。     

蛛网膜下腔出血的数字减影全脑血管造影分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的数字减影血管造影术(DSA)影像学特点。方法回顾性分析112例自发性SAH的临床特点和DSA影像学资料。结果112例自发性SAH患者的DSA检查结果,正常为39例,异常为72例,阳性率为64.3%,其中动脉瘤67例,动静脉畸形5例,动脉瘤中后交通动脉瘤(43例,64.2%)和前交通动脉瘤(14例,20.6%)发生率最高。发病后早期检查组(43/64,67.2%)和晚期检查组(29/48,60.4%)阳性率无显著性差异(χ2=0.55,p>0.05)。结论DSA全脑血管造影是明确SAH病因的最直接和最可靠的检查方法,并能为介入治疗或外科手术提供可靠影像学资料,发病后最好早期检查。     

苯甲酸利扎曲普坦治疗偏头痛的疗效观察

目的观察苯甲酸利扎曲普坦(欣渠)治疗偏头痛的疗效。方法将63例偏头痛患者随机分为欣渠组(31例)与复方对乙酰氨基酚(散利痛)组(32例),头痛发作开始时分别服用欣渠10mg及散利痛1片。观察患者服药后起效的时间,服药后0.5h、1h、2h、4h的有效率及服药后4h的视觉模糊评分(VAS),服药后完全止痛持续时间。结果与散利痛组比较,欣渠组起效时间显著缩短,完全止痛持续时间显著延长(P<0.01,P<0.05)。欣渠组服药后1h、4h的有效率(51.6%,80.6%)明显高于散利痛组(28.1%,56.3%)(均P<0.05);两组治疗后VAS均比治疗前显著降低(均P<0.01),两组间差异无统计学意义。两组各有3例出现轻微不适。结论欣渠治疗偏头痛疗效显著,能减轻偏头痛发作的程度,缩短发作时间。     

心理干预与高三学生心理健康、高考结果的关系

目的研究心理干预、高三学生心理健康和高考结果的关系。方法对德阳市第五中学进入高三的学生随机抽取105名为研究组，对照组104名，进行为期1年的心理干预，对干预、高考前心理健康和高考结果进行对比研究。结果卡方检验提示，心理干预和非干预对高三学生心理健康影响不具显著性差异（P〉0.05）；相关分析提示，焦虑相关因子分与高考分数呈正相关，抑郁相关分数与高考成绩呈负相关；多因素回归分析提示，心理干预或心理健康因子作为独立变量对高考结果影响无显著性（其回归系数的P值〉0.05），但多因素协同作用时，心理干预和SCL-90总分的协同、干预和SDS总分的协同则对高考总成绩有显著性影响（P〈0.05，其回归系数β值分别为-0.024及-0.101）。结论心理干预作为单独影响因素时，对高考成绩影响无显著性意义。但接受了心理干预的学生，心理愈健康，高考成绩愈好。     

颅内血肿穿刺引流清除术治疗高血压脑出血39例疗效观察

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对2001年4月～2004年1月入院的39例高血压脑出血患者采用贾保祥教授发明的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行穿刺、引流(下称治疗组)，与42例应用保守治疗的同类患者进行比较(以下称内科组)。结果：治疗组2周内死亡率、并发症发生率低于内科组，远期ADL分级评分Ⅰ-Ⅲ人数明显多于内科组。结论：微创清除术早期可以降低死亡率、并发症发生率，远期可提高存活病人的生存质量。