肱骨近端骨折脱位术后再脱位病因分析及治疗策略

目的分析肱骨近端骨折脱位术后盂肱关节脱位半脱位的各种病因,提出解决方法,为临床治疗提供参考。方法针对17例患者出现术后盂肱关节脱位半脱位的原因,分别采取康复锻炼、手术修补、骨折重新固定、神经松解移植等治疗方法。结果本组患者肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降者占总病例数的70.5%,关节囊盂唇复合体撕裂占17.6%,关节囊韧带松弛11.7%。结论肱骨近端骨折盂肱关节脱位术后脱位半脱位最为常见的病理学改变是肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降,虽经积极功能康复或手术治疗能使多数患者盂肱关节脱位半脱位得以矫正,但肩关节功能优良率不高。     

人工髋关节置换在老年股骨颈骨折治疗中的作用

目的 探讨人工髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的作用.方法 比较内固定术组与人工髋关节置换组老年股骨颈骨折治疗效果、并发症发生率、功能情况来评价两种治疗方式的优劣.结果 人工髋关节置换组术后卧床时间为(20.4±3.8)d,内固定组术后卧床时间为(60.0±13.5)d.两组患者均有并发症发生:内固定组出现股骨头坏死、骨折不愈合等并发症,发生率为19.11％(13/68);人工髋关节置换组并发症发生率为7.78％ (7/90);内固定组和人工髋关节置换组功能评估优良率分别为69.12％和93.0％.结论 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果较好.在符合人工髋关节置换术手术条件的情况下,要优先选用人工髋关节置换术来治疗老年患者股骨颈骨折.     

健康信念指导下护理对老年缺血性脑卒中患者依从性及生活质量的影响

目的探讨健康信念指导下护理对老年缺血性脑卒中患者依从性及生活质量的影响。方法选取我院2016年12月～2017年12月收治的120例老年缺血性脑卒中患者。采用随机分为研究组和对照组各60例。对照组采用常规护理干预,研究组给予健康信念指导下护理干预模式,对两组患者的依从性、生活质量和患者护理满意度进行比较。结果研究组患者依从率明显高于对照组,研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能和认知功能评分明显高于对照组,研究组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患采用健康信念指导下护理,有助于提高患者依从性,改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。     

消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素分析

目的分析消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素。方法选取2018年1月~2019年12月经消化内镜治疗的上消化道出血患者128例,根据术后是否再出血,将患者分为再出血组与未再出血组,各64例。回顾性收集两组患者的临床资料,分析患者发生再出血的危险因素。结果两组患者性别、性别以及年龄方面比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组在出血量、血小板、血尿素氮、血红蛋白水平、活动性出血情况、休克等方面存在显著性差异(P <0.05),经Logistics多因素回归分析,血红蛋白、血小板、休克、内镜下活动性出血是上消化道出血行消化内镜治疗后发生再出血的危险因素。结论血红蛋白、血小板、休克、内镜下活动性出血是上消化道出血行消化内镜治疗后发生再出血的危险因素,必须加强有针对性的预防措施,避免发生再出血情况。     

高同型半胱氨酸血症与急性冠脉综合征合并心律失常的关系

高同型半胱氨酸血症作为冠心病的一个独立危险因素,已经越来越受到临床关注。美国心脏病协会1999年公布在美国冠心病人群中,轻、中度高同型半胱氨酸血症的发生率为12%~47%[1]。急性冠脉综合征(Acs)合并心律失常患者的高同型半胱氨酸(thcy)发生率,国内未见报道,本研究对该方面进行探讨。1材料与方法1.1一般资料:2004年2~6月住院的113例Acs患者,年龄25~87岁,平均54.5±13.93岁,男80例,女33例,其中不稳定心绞痛(UA)73例,急性心肌梗塞(AM I)40例,所有患者均无甲状腺功能异常、肾功能异常、贫血、肿瘤、消化道疾病,未服用维生素B6、B12、叶酸…     

肌萎缩侧索硬化症肠道菌群的研究进展

肌萎缩侧索硬化症是一种神经系统变性疾病,具体发病机制尚未明确。近年来,人们发现"脑-肠-微生物轴"异常可能在肌萎缩侧索硬化症的发病过程中起重要作用。肠道菌群失调可以造成物质代谢、免疫防御及神经分泌等肠道生理功能的异常,以肠道菌群为靶点的微生态疗法可能是治疗肌萎缩侧索硬化症的新方法。     

计算机辅助检测和诊断系统对甲状腺结节细针穿刺活检的评估价值

目的探讨计算机辅助检测和诊断（CAD）系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值。 方法收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照美国甲状腺学会指南建议穿刺与否,以细针穿刺活检病理结果为“金标准”进行判读。若病理结果为恶性,则判定建议细针穿刺活检有意义;若病理结果为良性,则判定建议细针穿刺活检无意义,分别计算3种方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较3种方式的评估效能;按照结节大小将其分为3组：1.0 cm~＜1.5 cm组、1.5 cm~＜2.0 cm组和≥2.0 cm组,研究其对CAD软件评估甲状腺结节穿刺与否这一效能的影响,比较不同组的敏感度、特异度和准确性的差异。3种方式间及各组间差异的比较均采用McNemar检验法。 结果CAD软件的评估效能与高年资医师相对比,CAD软件的敏感度低,而特异度高,差异均有统计学意义（71.2% vs 84.6%,P=0.039;77.8% vs 61.1%,P=0.049）;CAD软件的评估效能与低年资医师相对比,其敏感度、特异度均高于低年资医师,差异均有统计学意义（71.2% vs 55.8%,P=0.021;77.8% vs 64.8%,P=0.039）;CAD软件的评估准确性与高年资医师相近,但大于低年资医师（74.5% vs 60.4%）,差异有统计学意义（P=0.001）。CAD软的评估效能与结节大小有关,当结节最大直径为1.0 cm~＜1.5 cm时,CAD软件的敏感度最高（82.4% vs 40.0% vs 62.5%）,差异具有统计学意义（P=0.027）;当结节最大直径≥2.0 cm时,CAD软件具有最高的特异度及准确性（91.7% vs 80.0% vs 53.3%;84.4% vs 81.6% vs 48.0%）,差异均具有统计学意义（P=0.023、0.002）。 结论CAD系统能对甲状腺结节给出合理的细针穿刺活检建议,其评估准确性与高年资医师相近且高于低年资医师,结节大小能影响其评估效能。     

自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ~Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的临床价值。方法采用自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折83例。结果 76例患者随访9～36个月,平均18个月。临床疗效评价,优47例,良16例,可9例,差4例。优良率为82.9%。结论自体髂骨植骨,有效恢复胫骨平台骨性解剖结构,增加内固定物力学稳定性,促进骨折愈合,有利于膝关节早期活动,最大限度恢复膝关节功能,减少创伤性骨关节炎的发生,临床疗效满意。