青年与老年椎动脉型颈椎病的病变特征对比

背景：近年来青年人颈椎病的发病率有逐渐增高的趋势，但作为常见类型的椎动脉型颈椎病，临床上对青年与老年椎动脉型颈椎病的不同特点分析较少。目的：探讨青、老年椎动脉型颈椎病的临床特点和不同的发病机制。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：山东大学齐鲁医院神经内科门诊就诊的青、老年椎动脉型颈椎病患者154例。青年组58例，老年组96例。方法：观察两组患者不同的临床表现、X线特征、血流速度及脑电图变化。主要观察指标：两组患者主要临床表现、颈椎X线表现、椎动脉、基底动脉血流速度、脑电图改变。结果：①颈椎X线：老年组以椎间隙变窄、骨质增生、软组织钙化为主(r=10．387，55．250，6．311；P=0．001，0．000，0．012)；青年组以曲度不自然为主(x^2=5．018，P=0．025)。②经颅彩色多普勒超声检查：老年组显示左侧椎动脉的收缩峰期血流速度和基底动脉的平均血流速度明显缓慢(t=2．633，2．538，P均&;lt;0．05)，提示有动脉狭窄；青年组的血流速度快，提示有血管痉挛。③两组临床表现和脑电图无明显差异。结论：青年患者以曲度变直、神经根易激惹、血管痉挛为主；老年患者椎间隙狭窄、骨质钙化增生压迫神经，神经根激惹轻，以动脉狭窄为主.     

阿尔茨海默病患者脑脊液蛋白指标敏感性及特异性

目的探讨联合分析脑脊液中Tau蛋白、β淀粉样蛋白(Aβ)1-40、Aβ1-42(43)含量作为生化指标对诊断阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的意义.方法采用夹心酶联免疫(sELISA)法测定上述生化指标,分析了21例AD,28例非AD痴呆,35例其他神经系统疾病患者,50例正常对照者脑脊液中Tau、Aβ1-40、Aβ1-42(43)水平的差异.结果Tau水平随年龄而增加,AD组Tau水平为(491.5±35.7)ng/L且与临床进程存在相关性,Aβ1-42(43)水平为(109.9±73.2)pmol/L,Aβ1-40/Aβ1-42(43)为(16.03±4.07).AD组Tau水平、Aβ1-40/Aβ1-42(43)比率显著高于其他组(P＜0.001),Aβ1-42(43)水平低于其他组.结论同时测定脑脊液中的Tau、Aβ1-40、Aβ1-42(43)的含量对于AD的诊断有良好的特异性,对于AD与其他类型的痴呆和其他神经系统疾病的鉴别诊断具有意义.     

阿尔茨海默病患者脑脊液蛋白指标敏感性及特异性

目的：探讨联合分析脑脊液中Tau蛋白、β淀粉样蛋白(Aβ)1—40、Aβ1—42(43)含量作为生化指标对诊断阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的意义。方法：采用夹心酶联免疫(sELISA)法测定上述生化指标，分析了21例AD，28例非AD痴呆，35例其他神经系统疾病患者，50例正常对照者脑脊液中Tau、Aβ1—40、Aβ1—42(43)水平的差异。结果：Tau水平随年龄而增加，AD组Tau水平为(491．5&;#177;35．7)ng／L且与临床进程存在相关性，Aβ1—42(43)水平为(109．9&;#177;73．2)pmol／L，Aβ1—40／Aβ1—42(43)为(16．03&;#177;4．07)。AD组Tau水平、Aβ1—40／Aβ1—42(43)比率显著高于其他组(P&;lt;0．001)，Aβ1—42(43)水平低于其他组。结论：同时测定脑脊液中的Tau、Aβ1-40、Aβ1-42(43)的含量对于AD的诊断有良好的特异性，对于AD与其他类型的痴呆和其他神经系统疾病的鉴别诊断具有意义。     

脑源性多器官功能障碍综合征模型血清内毒素及其受体基因表达

目的探讨急性前脑缺血致多器官功能障碍综合征(MODS)模型血清内毒素含量及其受体在各脏器基因表达的规律,分析脑原性多器官功能障碍综合征(CMODS)的发生机制。方法随机将54只Wistar大鼠分为正常对照组(6只)、假手术组(8只)和前脑缺血组(40只),后者又被随机分为12h、24h、36h、48h、和72h时相点的5个亚组,每亚组各8只;建立大鼠急性前脑缺血模型;分别采用偶氮显色法鲎试验定量法测定血清内毒素和原位杂交技术测定肺、肝、肠和肾组织CD14mRNA水平;使用CMIA真彩色医学图像分析系统,检测CD14mRNA的相对含量。结果大鼠急性前脑缺血后12h血清内毒素升高(0184±0055)Eu/L,24h达高峰(0639±0064)Eu/L,72h基本恢复至正常水平(0117±0024)Eu/L;肺、肝、肠和肾组织CD14mRNA的表达也在缺血后12h升高,24~36h达高峰,48h后下降,并以肺脏变化最显著(P<0001);正常对照组和假手术组CD14mRNA在各脏器均有不同程度的表达,其中两组肺脏的表达有显著性差异(P<001)。内毒素与其受体在各脏器的表达均存在显著相关性(均为P<001),其中与肠、肺组织CDmRNA表达相关最显著(P<0001)。结论急性前脑缺血致MODS大鼠存在内毒素血症;急性脑血管病→应激反应→肠道黏膜屏障损害→内毒素易位→内毒素血症→内脏器官功能障碍→MODS是CMODS发生的     

大鼠蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合征延髓内脏带FOS蛋白的表达及迷走神经的作用研究

目的 观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)致多器官功能障碍综合征(MODS)并/不并迷走神经切断时延髓内脏带(MVZ)FOS蛋白的表达规律,探讨MVZ和迷走神经在SAH致MODS中的可能调控机制.方法 Willis环注血法建立SAH致MODS模型,膈下迷走神经切断法阻断迷走神经,免疫组织化学法检测MVZ内FOS蛋白的表达.结果 (1)SAH组和SAH+SDV组MVZ内FOS阳性表达明显高于正常对照组、假手术组、SDV组(P<0.01).但SAH+SDV组明显少于SAH组(P<0.01),两组FOS蛋白表达均在24h达峰.(2)SAH组和SAH+SDV组各时相点各脏器存在不同程度的炎性损害,以24～36h病理改变最显著,与FOS蛋白的表达峰值一致,而且SAH+SDV组的炎性损害较SAH组更明显、持久.结论 (1)SAH后各周围脏器的炎性改变与MVZ内FOS蛋白的表达规律相一致,提示MVZ参与了SAH后周围脏器功能的调控,是SAH致MODS的直接调控中枢之一;(2)膈下迷走神经切断增加了SAH后MODS的发生率,增强了SAH所致的周围脏器的炎性损害,提示迷走神经在SAH致MODS时对周围脏器具有潜在的保护作用.

Abstract：

Objective To investigate FOS protein expression in the medullary visceral zone( MVZ) of the rats following subarachnoid hemorrhage ( SAH) complicated with multiple organ dysfunction syndrome ( MODS ) which complicated or uncomplicated by vagotomy,and to discuss the possible pathogenesis of MVZ and vagus nerve in the rats following SAH complicated with MODS. Methods SAH was induced in rats by injecting arterial blood through the circle of willis. The vagus never was blocked in rats from subdlaphragamatic vagotomy. The area density of positive staining expressing FOS protein were analyzed for the relative content of immunohistochemistry. Results (1) In the MVZ, the expression in FOS protein in SAH and SAH + SDV groups were all obviously more than control group, sham-operative group and SDV group ( P < 0. 01). But the expression in SAH + SDV group were fewer and sparser than SAH group( P < 0. 01) . FOS protein expressed in SAH and SAH + SDV groups showed time progress and reached peak at 24h after SAH. (2) After SAH there are various inflammatory lesions on the organ tissue at every time point in SAH group and SAH + SDV group. The organ has significantly pathological changes at 24 ～ 36h point which is at equal pace the regularity of the expression of FOS protein. But the inflammatory lesions in SAH + SDV group was more serious and persistent than that in SAH group. Conclusions ( 1) There was the consistency between FOS protein expression and histological changes of each organ after SAH. It cued that MVZ may be one of the direct regulative centre after SAH by MODS. ( 2 ) Subdlaphragamatic vagotomy can add the incidences of MODS after SAH and can aggravate the imflamming lesions of peri-organs. Vagus never can protect peri-organs potatially when SAH complicated by MODS.     

他汀类药物在脑卒中患者中的合理应用

<正>近年来,脑卒中在人类死亡原因序列中明显前移,成为三大主要死亡原因之一,中国卫生统计数据表明,脑卒中已成为我国第一大死亡原因。脑卒中防治是卫生工作中的一项重要课题,已引起国内外医学界特别是神经科学界的重视。以往缺血性卒中二级预防指南没有对他汀类药物的推荐,随着2006年积极降低胆固醇水平预防卒中(SPARCL)研究的发表,各国对卒中二级预防指南都作了更新,正式推荐缺血性卒中二级预防他汀类药物的治     

大鼠脑出血致多器官功能不全综合征模型的建立

目的　创建大鼠脑出血致多器官功能不全(MODS)模型。　方法　采用不同剂量胶原酶 肝素注入大鼠尾状核区,观察术后症状、体征、肝肾功能、心肌酶学改变,观察全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的发生率。　结果　① 0 4U胶原酶 适量肝素SIRS发生率 75. 4%,MODS发生率 21. 4%, 0. 8U胶原酶 适量肝素SIRS发生率 100%,MODS发生率 67. 9%。②发生MODS的动物中肺、心、胃肠受累频率较高,病理变化最明显。　结论　① 0 .8U胶原酶 适量肝素注入大鼠尾状核可以成功建立脑出血致MODS模型。②肺、心、胃肠为较易受累的器官,肺脏受累可能加重其他脏器易感性。     

老年人脑白质疏松症与Binswanger病的临床和影像学对比研究

目的研究老年人脑自质疏松症(LA)、Binswanger病(BD)的临床和影像学改变特征。方法对105例LA、41例BD患者的危险因素及临床特点和CT、MRI所见进行分析；并与47例年龄相匹配的健康老年人作对比。结果LA组危险因素多样化，无明显神经局灶体征，仅以轻度记忆力减退、步态欠平稳为主要临床特点；CT显示脑自质异常1型占73．3％，2型占26．7％，MRI显示脑自质异常1型占71．6％，2型占27．0％，3型占1．3％，单纯LA组均无脑室扩大。BD组危险因素以高血压为主(95．1％)，均有神经局灶体征、较明显的认知功能障碍、卒中样发作为主要临床特征；CT检查显示脑白质异常2型占26．8％，3型占73．2％，MRI检查显示脑自质异常3型占54．3％、4型占45．7％，均有双侧脑室对称性扩大。结论LA危险因素多样化，无明显神经局灶体征，诊断主要以影像学描述1型脑自质异常为依据。BD以高血压、较明显的认知功能障碍、常见卒中样发作为主要临床特征，CT显示脑自质异常3型、MRI显示脑自质异常3型或4型为影像学诊断依据。     

脑白质疏松症患者弥散张量成像及与认知功能的相关性

Abstract Background and aims　Diffusion tensor imaging(DTI) 技术能够检测脑白质微结构的变化, Correlation with vascular risk factors and cognitive dysfunction seems to be feasible using this technique. We aimed to应用DTI检查leukoaraiosis (LA)病灶的fraction anisotropy (FA)值 and average diffusion coefficient(Dcavg)与LA严重程度的关系,探讨常规MRI检查正常的脑白质微结构在DTI 中的变化及与认知功能的相关性。方法　对60例LA 患者和30名健康老年人行DTI 检查,测量LA病灶和正常白质区域的DCavg、FA值。采用简明精神状态量表(MMSE)进行评价认知功能。结果 LA程度越严重,DCavg值越高,呈正相关;FA 值越低,呈负相关。神经心理学测试(简易智能精神状态量表,MMSE) 与LA患者的正常脑白质区域的DCavg、FA值明显相关,尤其是前角白质、半卵圆中心的正常脑白质。结论　DTI 检查LA ,其DCavg、FA值显示出特征性的改变,DTI能够发现常规MRI检查正常的脑白质微结构改变,且这种改变与认知功能相关。     

局灶性脑缺血再灌注致大鼠多器官功能障碍综合征模型的建立

目的建立大鼠局灶性脑缺血再灌注致多器官功能障碍综合征(MODS)模型，为探讨急性脑血管病(ACVD)致MODS的发病机制奠定基础。方法70只雄性WiStar大鼠随机分为正常对照组、假手术组及手术组(2h、12h、24h、48h、72h、5d6个时相点)，手术组又分为脑缺血0．5h再灌注组(I 0.5／R组)和脑缺血2h再灌注组(I2／R组)，采用线栓法制成大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。观察并检测大鼠生命体征、血生化及主要器官病理形态学改变。依据全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的实验诊断标准判断SIRS和MODS的发生率。结果(1)I2／R组大鼠的体温升高，呼吸、心率增快，血生化各项指标明显增高，与正常对照组、假手术组及I 0.5／R组相比有显著性差异；(2)正常对照组各脏器组织细胞超微结构正常假手术组病理学改变轻微，随着脑缺血时间的处长，各脏器组织的病理改变亦随之加重；I 0.5／R组主要表现为功能障碍器官以炎症为主的非特异性改变；(3)I 0.5／R组SIRS的发生率为100％MODS的发生率为63．33％。结论(1)采用大脑中动脉线栓法可成功制作局灶性脑缺血再灌注致MODS模型。(2)脑缺血2h再灌注组100％发生SIRS，SIRS是ACVD致MODS的重要发病机制。