联合黄连素治疗重性抑郁障碍患者躯体疼痛的随机、双盲、安慰剂、对照研究

目的观测联合黄连素治疗对伴有躯体疼痛且既往三环类抗抑郁药(TCAs)和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)治疗抵抗的重性抑郁障碍(MDD)的效果,探索抗抑郁治疗的新方向。方法选取在天津市安定医院门诊就诊或住院治疗的伴有TCAs、SNRIs治疗抵抗的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)重性抑郁障碍诊断标准的患者47例,采用随机数字表法分为研究组(n=24)和对照组(n=23)。研究组和对照组在现有治疗药物基础上分别联用黄连素和安慰剂,两组均治疗6周。于基线期和治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和简明疼痛量表(BPI)评定,于治疗6周末采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果治疗6周末,两组显著改善例数、改善例数比较差异均有统计学意义(χ~2=4.286、3.901,P均0.01),研究组HAMD-17和BPI各项评分均低于治疗前,且低于对照组(P均0.01);研究组和对照组不良事件发生率比较差异无统计学意义(27.3%vs.22.7%,χ~2=0.063,P=0.342)。结论联合黄连素治疗伴有躯体疼痛的SNRIs、TCAs治疗抵抗的MDD,可能有助于改善患者抑郁症状和躯体疼痛相关症状,且可能不显著增加不良反应发生率。     

难治性抑郁症的分级方法

分级概念在精神病学领域的重要性逐渐被重视,其中难治性抑郁症(TRD)的分级方法尤其引人关注。医疗工作者可根据疾病的分级对患者进行分级管理;帮助确定TRD各阶段的风险因素;在疾病早期根据临床特征预测TRD的风险;同时,增加临床研究样本的同质性,使研究结果更有效力,有助于更好地开展综合管理。本文对目前常用TRD分级方法的内容及其可能存在的不足进行综述,为临床和科研工作提供参考。本综述纳入的各种分级方法都不尽完善,存在较多需整合和改进的问题,但荷兰难治性抑郁症定量测查表(DM-TRD)更全面地纳入了疾病相关影响因素。     

喹硫平联合拉莫三嗪对躁狂发作患者的疗效及安全性

目的观察喹硫平联合拉莫三嗪治疗躁狂发作患者的疗效及安全性。方法将2015年11月～2018年1月60例在我院接受治疗的躁狂发作患者随机原则将分为观察组(30例)与对照组(30例),分别给予喹硫平联合拉莫三嗪治疗与单纯喹硫平治疗,对两组患者治疗前后躁狂评分(BRMS)、临床效果以及不良反应发生情况进行综合评价。结果治疗后观察组患者的BRMS评分低于对照组(P0.05);观察组患者治疗总有效率达到93.3%,高于对照组的70.0%(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组无明显差异(P0.05);观察组的喹硫平用量低于对照组(P0.05)。结论喹硫平联合拉莫三嗪能够改善躁狂发作患者的症状,减少喹硫平用量,不增加不良反应。     

度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年期双相障碍抑郁发作的对比分析

目的：评价度洛西汀与艾司西酞普兰在治疗老年期双相障碍抑郁发作时的疗效差异和安全性。方法：将符合ICD-10标准的59例住院老年期双相障碍抑郁发作患者随机分为度洛西汀组（29例）和艾司西酞普兰组（30例）,所有患者经2周清洗期,治疗剂量分别为30～60mg/d 和10～15mg/d ,共治疗8周。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应症状量表于治疗0、1、2、4、8周时评估疗效和安全性。结果：经过8周治疗,度洛西汀组显效率和有效率分别为79．3％和96．6％,艾司西酞普兰组分别为80．0％和93．3％,组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组抗抑郁药治疗老年抑郁症均有效,且疗效相当,不良反应轻微。结论：度洛西汀和艾司西酞普兰对老年期双相障碍抑郁发作患者的疗效相当,治疗过程同样安全有效。     

阿立哌唑联合奥拉西坦对精神分裂症患者认知功能的影响

目的观察阿立哌唑与奥拉西坦联合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响,为精神分裂症认知损伤的治疗提供临床证据。方法采用随机数字表法将98例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者分为研究组(阿立哌唑10~30 mg/d联合奥拉西坦1 600~2 400 mg/d)和对照组(阿立哌唑10~30 mg/d)各49例,进行为期8周的随机对照研究。在治疗开始前与治疗结束时(第8周末)采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行临床疗效评定,采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定认知功能。结果治疗8周末,两组MCCB和PANSS评分较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P均0.05);研究组在语义流畅性、连线测验、符号编码、持续操作、情绪管理五项指标的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论阿立哌唑联合奥拉西坦与单用阿立哌唑对精神分裂症疗效相当,但前者对精神分裂症认知功能损害的疗效优于单用阿立哌唑。     

阿戈美拉汀合并认知治疗对老年抑郁症患者的效果

目的观察阿戈美拉汀合并认知治疗对老年抑郁症患者的临床疗效。方法选取2014年4月-2015年4月就诊于天津市安定医院且符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的老年抑郁症住院患者88例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=45,阿戈美拉汀合并认知治疗)和对照组(n=43,单用阿戈美拉汀治疗),两组疗程均为6周。于治疗前及治疗后第l、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定并比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗第2周末研究组和对照组HAMD-24及CGI评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),且研究组在治疗1周末就开始起效(P0.01);两组HAMD-24及CGI评分在治疗后第1、2、4、6周末比较研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);研究组及对照组总有效率分别为91.11%、74.42%,差异有统计学意义(P0.05);TESS各时点评分比较两组差异无统计学意义(P0.05)。结论与单用阿戈美拉汀相比,阿戈美拉汀联合认知心理疗法治疗老年抑郁症更有效,起效更迅速。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析

目的 探讨度洛西汀和帕罗西汀对抑郁症的疗效及安全性.方法 58例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为度洛西汀组28例和帕罗西汀组30例,共治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果 两组HAMD评分从治疗1周起明显下降(P<0.05),且一直持续到6周.6周末两组有效率分别为73.3%和78.8%;临床治愈率分别为53.3%和57.6%.两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗第l周末度洛西汀组HAMD评分显著低于帕罗西汀组(P<0.05).度洛西汀最常见的不良反应为失眠、头晕、恶心、多汗.结论 度洛西汀治疗抑郁症疗效与帕罗西汀相当,且起效快、不良反应轻微、安全性高.