老年糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症10例分析

糖尿病酮症酸中毒(diabet kecoacdosis,DKA)是内科常见急症之一,DKA的病死率1%～15%,即使在有诊治经验的医院病死率也达5%。腹痛是糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现之一,部分患者以腹痛为首发症状,其临床表现酷似急腹症。现将北京军区北戴河疗养院2005-09-2010-12误诊的10例老年患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识,结果报告如下。     

预激综合征合并三度房室阻滞伴旁道二度Ⅱ型及三度阻滞1例

患者男性,26岁。因感冒治愈后出现心悸而入院。心肌酶升高,超声心动图大致正常。心电图（1A）示：窦性心动过速,频率102次／分,QRS呈完全性预激图形,V1-V6导联6波均向上,QRS波主波均向上,属A型预激。Ⅰ导联可见提前出现的QRS波为室性早搏。其余导联均示窦性冲动呈3：2下传心室,P—R间期固定,提示三度房室阻滞并旁道二度Ⅱ型阻滞。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的风险临床评价

目的评价老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性。方法比较、分析60岁以上老年人LC组（n=74）、开腹胆囊切除（OC）组（n=36）及中青年LC组（n=282）的临床资料。结果老年人LC及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）。LC组患者术后恢复良好，未发生严重并发症；平均手术时间，平均术后住院天数及中转开腹率两组差异均无显著性（P〉0．05）；而OC组平均手术用时、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而日可能凸现微创的优越性。     

荧光定量基因诊断检测HBV-DNA的临床意义

HBV感染的诊断在过去主要依靠检测血清中的特异性抗原和抗体,随着荧光定量基因诊断技术的出现,定量检测血清中的HBV含量已成为HBV感染和复制最直接可靠的标志.笔者通过对364份血清标本乙肝5项和HBV含量的对照比较,探讨了HBV-DNA检测的临床意义.     

糖尿病人血液流变学改变及其与血糖水平的相关性分析

目的研究糖尿病人血液流变学的改变及其与血糖水平的相关性。方法检测140例糖尿病人的血流变、血脂、血糖并与正常对照组血流变学作统计学分析;对糖尿病患人血流变与血糖作相关性分析。结果糖尿病组血流变学与正常对照相比全血黏度、血浆黏度都有明显增高(P<0.05)。糖尿病患者的血糖浓度与血流变学呈正相关。结论糖尿病人普遍存在血液流变学的改变,其异常结果可能是造成糖尿病持续进展的重要原因之一,因此,糖尿病患者定期做血液流变学检测对治疗、预后及疗效观察都具有重要的临床意义。     

电视腹腔镜下置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎5例分析

目的：介绍电视腹腔下灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎的方法及初步经验。方法：全麻下，利用电视腹腔镜于小网膜孔，膈下，结肠旁沟，盆腔位置硅胶引流管，用含15g/L葡萄糖等渗电解质溶液灌洗6－11d，结合积极的综合治疗。结果：5例病人无1例死亡6周后复查CT，3例形成胰腺囊肿，2例无并发症，结论：在积极综合治疗前提下，采用腹腔镜下置管引流法治疗急性坪死性胰腺炎是一个创伤少，简单安全，有效的新方法。     

颈动脉内膜中膜厚度联合踝臂指数对冠心病预测价值的研究

目的研究颈动脉内膜中膜厚度（IMT）联合踝臂指数（ABI）对冠心病的预测价值。方法选择2008至2010年在日照市人民医院住院并行冠状动脉造影或介入治疗患者194例,术前对其进行颈动脉内膜中膜厚度以及踝臂指数测量,血液生化检查,病史采集,并根据ABI≤0．90为阳性,ABI〉0．90为阴性,IMTI〉0．9mm为阳性,IMT〈0．9mm为阴性,设定为两项指标均为阴性为A组,ABI阳性为B1组,阴性为B2组,IMT阳性为C1组,阴性为C2组,两项指标均为阳性者为D组,并根据冠状动脉造影结果得出各组冠心病发病率。结果A组中冠心病发病率为9．1％,B1组为64．8％,B2组为29．9％,C1组为70．8％,C2组为28．4％,D组为89．1％,从以上结果中我们可以看出,踝臂指数阳性能较好预测冠心病发生（B1：64．8％比B2：29．9％,P〈0．05）;颈动脉内膜中膜厚度对冠心病的预测也有重要意义（C1：70．8％比C2：28．4％,P〈0．05）,两项指标均为阳性对冠心病的预测价值要高于单一项指标（D：89．1％比B1：64．8％,C1：70．8％,P〈0．05）,且两项指标阴性对冠心病的排除价值也要高于单一项指标阴性者（A：9．1％比B2：29．9％,C2：28．4％,P〈0．01）。结论联合应用ABI、IMT两项指标对冠心病的预测具有重要的临床意义。     

前列腺癌的MRI与临床表现及相关研究

1 对象和方法 1.1 对象收集了25例经穿刺活检证实为前列腺癌患者的资料,其中年龄最大者75岁,最小者38岁,平均58岁,临床表现为排尿不畅10例,血尿2例,血精3例,骨关节痛4例,无症状者6例,其中PSA升高者14例,经直肠指检前列腺上可触及结节者8例.     

肠内营养液在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨结、直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性与效果。方法结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组。实验组21例,术前3d口服瑞素做术前肠道准备;对照组21例,采用传统流质饮食,然后比较两组的肠道清洁度、术后并发症及各项营养评定指标。结果两组病人肠道清洁度均较好。实验组术后电解质失衡及感染并发症发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的营养指标在肠道准备前与术后差异无统计学意义,而对照组术后血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较肠道准备前降低(P<0.05)。结论采用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行术前肠道准备,能保证良好的肠道清洁度,改善患者营养状态,减少术后的并发症。